Қазіргі кезде адамдардың көпшілігі темекі шегу мен өкпе рагы арасындағы байланысты біледі. Дегенмен біз әлі күнге дейін «Менің ағам 60 жыл бойы ысталған және ешқашан өкпе рагы пайда болған жоқ» деген естідім. - Менің тәтем ешқашан темекі тартқан емес, бірақ бәрібір өкпенің қатерлі ісігі бар. Темекі шегу және өкпе рагы туралы фактілер қандай және бұл фактілердің негізі қандай? Егер сіз шығып кетсеңіз, ол өзгереді ме және ол қандай айырмашылықты жасайды? Ал өкпенің қатерлі ісігін дамытатын адамдардың көпшілігі бұрынғы - шылым шегетіндер емес, бәрі білуі керек?
Шылым шегу және өкпе рагы туралы статистика
Біз темекі шегудің өкпенің қатерлі ісігінің қатерлі факторы екенін білеміз. Өкпенің қатерлі ісігін дамыту қаупі тікелей шылым шегетін адамға арналған « pack-year » санымен тікелей байланысты.Пак - шылым темекі шегудің жыл сайынғы саны бойынша күнделікті ысталған шылым пакеттерінің санын көбейту жолымен есептеледі. , Америка Құрама Штаттарында ерлер мен әйелдердің қатерлі ісікке байланысты өлімінің басты себебі болып табылады.
Шегетіндерге ешқашан темекі шегу ауруға шалдығудың басты себебі болып қалса да, өкпе рагын дамытуға мүмкіндік бермейді . Шылым шегетін адамдарға шылым шегетіндерге қарағанда 23 есе артық өкпе рагы, ал темекі шегушілердің ауруға шалдыққан адамдарға қарағанда 13 есе көп болуы мүмкін. Жалпы, АҚШ-тағы өкпе ісігін 80-нен 90 пайызға дейін темекі шегу деп санайды.
Тұтқының қатерлі ісігі тек темекі шегу емес екенін атап өту маңызды. Темекі шегу көптеген қатерлі ісік ауруларына және басқа да ауруларға әкеледі . Тұтастай алғанда, өмір бойы шылым шегетіндерге темекі шегуге 10 жыл өмір сүреді деп есептеледі және шылым шегушілердің шамамен жартысы темекіге байланысты аурулардан өледі.
Шылым шегушілердің қандай пайызы өкпенің қатерлі ісігін дамытады?
Шылым шегетіндерге арналған өмірлік тәуекел өкпенің қатерлі ісігі тәуекелі 15 пайызға тең. Кез келген уақытта шығып кету қаупін азайтады, бірақ 50 жастан асқан адамның өкпенің қатерлі ісігінен өлу мүмкіндігі шамамен 5 пайызға жетеді.
Өкпенің қатерлі ісігі мен темекі шегудің қауіп-қатері арасындағы байланысты, темекі шегудің ерте жасына және басқа тәуекел факторларының болуына қосымша осы тәуекелді көтеруі мүмкін. Асбестің әсер етуі сияқты кейбір қауіп факторлары үшін тәуекелдің жоғарылауы екі қауіп факторын біріктіру арқылы ғана күткеннен асып кетеді.
Бұрынғы темекі шегушілер - өкпенің қатерлі ісігі бар
Өкпе ісігінің көпшілігі (50 пайыздан астам) қазіргі уақытта бұрынғы темекі шегушілерде пайда болады - олар бір кездері ысталған, бірақ тоқтаған адамдар. Шылым шегуден бас тартқан кезде тез жүретін жүрек ауруының қауіптілігінен айырмашылығы, өкпенің қатерлі ісігі тәуекелі өмір бойы шылым шегетін адамнан жоғары болуы мүмкін.
Егер сіз бұрынғы темекі шегетін болсаңыз және мұны бірінші рет үйреніп жатсаңыз, онда сізді үмітсіз сезінбеңіз. Ешбір шылым шегушілер бұрынғысынша өздерінің тәуекелдерін төмендете алады, сондай-ақ оларды дамыта отырып аурудан аман қалу мүмкіндігін арттырады (төменде қараңыз).
Өкпенің қатерлі ісігінің шығу қаупі және кейінгі қауіп
Бұрынғы темекі шегушілердің өкпе рагы қатерлі іс-әрекеті біреудің әдеті басталған жасына көп әсер етеді. Жалпы өлім қаупіне қатысты темекі шегуді тоқтату жасына байланысты, тек өкпенің қатерлі ісігіне байланысты.
Жоғарыда айтылғандай, темекі шегу шылым шегетін адамнан шамамен 10 жыл өмір сүреді, оның жартысы темекіге байланысты аурудан өледі. 25 және 34 жас аралығындағы адамдар үшін қауіп тәуекелі қалыпқа келеді. 35-тен 44 жасқа дейінгі тыныштық жасағандар 10 жыл бойы тоғызын қалпына келтіре алады. 45 жастан 54 жасқа дейінгі темекі шегуден бас тарту алты жылын қалпына келтіреді, ал 55 жастан 64 жасқа дейiн тоқтап, төрт жыл өтедi.
Шегуді тоқтату және өкпенің қатерлі ісігі тәуекелі
Өкпенің қатерлі ісігі қаншалықты жиі жасалса да, тіпті он жылдан кейін де пайда болады?
Бұл сан жақсы деп саналмады, бірақ 2011 жылы өкпе ісігі хирургиясына арналған 600 адамды қарастыратын зерттеу бізге идея бере алады. Диагноз кезінде осы адамдардың 77 пайызы бұрынғы шылым шегетіндер және қазіргі кездегі шылым шегетіндердің тек 11 пайызы ғана болды. Бұзылу төмендегідей болды:
- 14 пайызы бір жылдан аз түтінсіз болатын
- 27 пайызы 1 жылдан 10 жылға дейін түтінсіз
- 21 пайызы 10 жылдан 20 жылға дейін түтінсіз
- 16 пайызы 20-30 жыл бойы түтінсіз болатын
- 11 пайызы 30 жылдан 40 жылға дейін түтінсіз
- 10 пайызы 40 жылдан 50 жылға дейін түтінсіз
Бұл зерттеуден шылым шегушілер ұзаққа созылғаннан кейін ұзақ уақыт бойы тәуекелге ұшырауы мүмкін. Шындығында бұл зерттеуде өкпе рагын диагностикалауға дейін темекі шегуді тоқтатудың орташа уақыты 18 жыл болды. Тағы да, бұл сандар сіз бұрынғы темекі шегетін болсаңыз, сізді алаңдатуы мүмкін, бірақ сіздің тәуекеліңізді төмендету үшін жасай алатын нәрселер бар. Оқуды тексеріңіз. Кең таралған өкпе рагын скринингін қабылдау кезінде бұл сандар өзгеруі мүмкін.
Сіз шылым шегуден кейін бір-төрт жылдан кейін өкпе ісігінің даму қаупі арта түскенін естіген шығарсыз. Шығудан кейін осы кезеңде тәуекелдің жоғарылауының орнына көптеген адамдар өкпенің қатерлі ісігінің ерте симптомдары себебінен кетіп қалуы мүмкін деп ойлайды және бұл шығуы ісікке емес, өкпенің қатерлі ісігінің нәтижесі болып табылады. Бес жылдан кейін тоқтатылғаннан кейін тәуекелдің айтарлықтай төмендеуі байқалады.
Шылым шегу тарихы және өкпенің қатерлі ісігі
1964 жылғы Медициналық дәрігердің Шылым шегу және денсаулық туралы баяндамасынан кейін халық темекі шегу қаупі туралы кеңінен хабардар болды. Бұл есепте шылым шегетіндерге шылым шегушілермен салыстырғанда тоғыздан 10 есеге дейін өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырғаны және шылым шегудің АҚШ-тағы өкпе қатерлі ісігінің негізгі себебі деп бағаланған. Бірақ біз темекі мен өкпе рагынының арасында осы уақытқа дейін байланыстырылған деп күдіктендік. «Картонның рагы» деп аталатын мақалада 1952 жылы Reader's Digest беттері жарық көрді және Германияда оқығаннан бірнеше онжылдық бұрын осындай қорытындылар бар. Сол уақыттан бері көптеген зерттеулер қауымдастықты одан әрі анықтады.
Өкпенің рагы әрдайым бізбен болғанымен, бір уақытта бүкіл әлемде өте сирек кездеседі. 1492 жылға дейін - еуропалықтар алғаш рет темекі шегетін адамдармен темекі шегумен араласқан кезде Америкада ғана табылған. «Қалғандары - тарих» шаршап қалған аңызы шағылысатын ақиқатты айтады, ал шылым шегетін рак ауруына бүкіл әлемде онкологиялық аурулармен байланысты өлім себептері себеп болады.
Темекідегі кінәлілердің өкпенің қатерлі ісігі
Темекіге өкпенің қатерлі ісігі тудыруы мүмкін механизмдерді талқыламас бұрын, анықталған темекідегі кейбір зиянды химиялық заттарды тізімдеу пайдалы. Темекі түтінде болған бірнеше мың химиялық заттардың ішінен шамамен 70 қаныққан (қатерлі ісік туғызатын химиялық заттар) бар. Олардың кейбіреулері:
- мышьяк (егеуқұйрықта табылған)
- бензол (басқа химикаттарды жасау үшін жиі пайдаланылатын шикі мұнай компоненті)
- кадмий (батареяда табылған)
- хром
- никель
- винилхлорид (пластмассадан және темекі сүзгілерінен табылған)
- полициклді хош иісті көмірсутектер (PAHs)
- N-нитрозаминдер
- хош иісті аминдер
- формальдегид (балқытатын сұйықтықтан табылған)
- ацетальдегид
- акрилонитрил
- полоний-210 (радиоактивті ауыр метал)
Темекі канцерогенділігін көбейте немесе азайтатын көптеген факторлар бар. Темекі жапырағының әртүрлі түрлері, сүзгілердің бар немесе жоқтығы, химиялық қоспалар және темекі шегудің қоршаған орта жағдайы қатерлі ісік тудыратын темекі қабілетінде рол атқара алады. Бұған қоса, ол темекідегі ерекше химиялық заттар емес, алайда химиялық заттардың араласуы мүмкін.
Жапондық сигареттерде аз мөлшерде канцерогендердің болуы жапон еркектерінің көп мөлшерде темекі шегуіне қарамастан , жапондық шылым шегу мен өкпе рагымен ауыратын парадокс деп аталатын себептердің бірі деп болжанған. Америка Құрама Штаттарында өкпе рагын дамытуға шылым шегетіндерге шылым шегетіндердің саны 40: 1 болса, Жапонияда 6.3: 1 қатынасына қарама-қайшы. Жапониядағы темекі сүзгілерінде белсендірілген көмірді пайдалану фактор болуы мүмкін. Активтендірілген көмір шұғыл бөлмеде байланыстағы уландыруларда қолдануға жақсы белгілі. Әрине, диета және генетикалық макияж сияқты факторлар осы парадоксқа да жауапты болуы мүмкін.
Low-Tar Сигареттер, Сүзгілер және Өкпе Рагы
Темекіге арналған фильтрлерді қосу, өкпенің қатерлі ісігінің ландшафты біразға өзгертті. Шылым шегетін адамдар темекі шегетін шылым шегетін адамдар, өкпенің қатерлі ісігін дамытуды 20-40 пайызға төмендетеді. Алайда онкологиялық қатерден басқа, сүзгілерді қосу өкпе ісігінің ең жиі кездесетін түрлерін, демек, аурудың ең көп кездесетін белгілерін өзгертеді (төменде қараңыз).
Фильтрлерді қосумен қатар темекі шылымы төмен темекіге ие болды. Тар азайғанымен, зиянды химиялық заттардың әсерін азайтса да, «жеңіл» немесе «ультрақысқа» таңбаланған темекі әдеттегі сорттар сияқты қауіпті. Никотинді бірдей мөлшерде алу үшін, темекі шегетіндерге темекі шегетіндер көбінесе темекі шегетіндерге көбірек шамада, сондай-ақ шайырдың мазмұнына қарамастан өкпе ісігінің қатеріне ұқсайды.
Темекі шегуді өкпенің қатерлі ісігіне қалай әкеледі? Факт бойынша артқан ғылым (молекулалық механизмдер)
Қалыпты жасушаның рак клеткасы болу үшін мутациялар сериясы болуы керек. Әр клеткамыздың ядросында біздің ДНК-біздің генетикалық жоспар - жатыр, ол жасушаның жасаған әр ақуыздарына нұсқау береді. Бұл протеиндердің кейбіреулері клеткаға өсіп, көбейтіледі. Басқалары ДНК-ны жөндеуге көмектеседі. Тағы біреулері зақымдалған клеткаларды жою үшін жұмыс істейді, сондықтан оларды тарату мүмкін емес (апоптоз деп аталатын бағдарламаланған жасушаның өлімі процесінде). Шылым шегу осы мутациялардың өкпе рак клеткаларында бірнеше түрлі механизмдермен, соның ішінде:
ДНҚ-ның тікелей зақымдалуы : Түтін сигаретіндегі кейбір канцерогендердің тікелей зақымдалуы (мутациялар мен басқа өзгерістерді тудырады) өкпе жасушаларының ДНҚ-ны құрайды. Сонымен қатар, хром сияқты кейбір химиялық заттар, басқа да канцерогендерге «жасанды» жабысқақ сияқты ДНК-ға көмектеседі және зақымдану қаупін арттырады.
ДНҚ жөндеудің жетіспеушілігі: біздің клеткаларымыздағы ДНК кейбір зақымдалған болса да, бізде зақымдалған ДНҚ-ны жөндеу үшін дәлірек жүйеміз бар. Зақымдалған ДНҚ-ны қалпына келтіретін немесе қалыптан тыс жасушалардың өлімін тудыратын белоктарға арналған іс-әрекетті тоқтататын гендердің кодтары. Мышьяк және никель зақымдалған ДНҚ түзу жолдарына кедергі келтіреді.
Бұл қалай жұмыс істейді, мысалы, p53 гені деп аталатын Ісік басу генінің түрімен белгіленді. P53 гені жасушаларды өте жылдам немесе бөлінбейтін түрде бөлу арқылы жасушалардың бөлінуін реттейді. TP53 кодтары зақымдалған немесе мутациялық ДНҚ арқылы жасушаларды қалпына келтіретін немесе жоюға бағытталған p53 протеиндерін кодтайды. Темекі түтінде, бензо (o) пирендегі канцерогендердің біреуі p53 геніне ерекше зиян келтірді.
Қабыну: Жасуша бөлінген кезде, жасушаның генетикалық материалын көшіру кезінде «апат» пайда болады. Жасушалар темекі түтінінен зақымданған кезде, зақымдалған клеткаларды толтыру үшін жиі бөлуге тура келгенде, жасуша бөлісудегі бұл қателіктердің бірі - мутация пайда болады. Темекі түтінінде көптеген қосылыстар бар, олар қабынуды тудырады.
Килияның зақымдануы : Килия - әуе жолдарының желісі болатын шашты тәріздес кішкентай қосындылар. Килия әдетте токсиндерді ұстап алып, оларды жоғары жаққа қарай щетка тәрізді соққысы сияқты әуе жолдарынан шығарады. Темекі түтінінде формальдегид сияқты токсиндер килияны зақымдауы үшін токсиндерді кетіру кезінде тиімдірек болады. Басқа ингаляцияланған токсиндер олардың зақымдалуын болдырмау үшін әуе жолдарында «ұзақ қалуы» мүмкін.
Иммундық функция : Біздің иммундық жасушалар қатерлі ісік жасушалары сияқты анормальды жасушаларды анықтауға және жоюға арналған. Иммундық жүйе дұрыс жұмыс істемесе, бұл ерте рак клеткалары «құтылу» мүмкін. Темекі түтінде кейбір токсиндер иммундық функцияға кедергі келтіруі мүмкін.
Шылым шегу, сүзгілер және өкпе рагы
Шылым шегетін адамдарда шылым шегушілерден жиі ерекшеленетін өкпе рагы . Өкпенің қатерлі ісігінің шамамен 15 пайызын құрайтын шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі әрдайым шылым шегетін немесе ысталған адамдарда кездеседі. Кішкентай емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігі (NSCLC) , керісінше, көбіне шылым шегетін адамдарда кездессе де, темекі тартпайтын адамдарда (әсіресе аденокарциноманың түрі) кездеседі.
Өкпе аденокарциномасына (шамамен 50 пайыз) өкпе жасушаларының өкпенің қатерлі ісігі (30 пайызға жуық) және үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі (10 пайызға жуық) бөлінген.
Тарихқа байланысты, шылым шегетін адамдар өкпе жасушаларының өкпенің қатерлі ісігін және темекі тартпағандарды, аденокарциноманы дамытады. Сүзгіден өтпеген сигаретке дейін ауысқан кезде, аденокарциноздар шылым шегетін адамдарда да жиі кездеседі.
Кішкене жасушалы өкпенің екеуі де, скамозлы жасуша өкпенің қатерлі ісігі де жиі кездеседі. Темекіге сүзгілерді қолданар алдында, осы үлкен кантардағы канцерогендердің басым бөлігі деп саналады. Сүзгілерді қосқанда, канцерогендер өкпенің ішіне терең еніп кетеді - көпшілігі аденокарциноздар пайда болатын орын.
Генетика, темекі және өкпе рагы
Генетика шылым шегу мен өкпе рагы арасындағы байланысты бірнеше жолмен атқара алады. Нақты қарым-қатынастың не екенін анық білмейміз, бірақ никотинге тәуелді болу және өкпе рагын дамыту үшін ортақ генетикалық бейімділік болуы мүмкін деп саналады.
Басқа жағынан, отбасылық тарихы (генетика) тәуекелді арттыру үшін темекі шегумен бірге жұмыс істей алады. Көптеген адамдар BRCA2 генінің мутацияларымен таныс, олар «сүт безінің қатерлі гендерінің» бірі болып табылады. Біз өкпенің қатерлі ісігі BRCA2 мутациясына байланысты екенін білдік. BRCA2 генінің мутациясы шегетін және тасымалдайтын әйелдерде өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупі екі есе артады.
Басқа темекі шегу және өкпе рагы
Темекі темекі жалғыз түрі емес, ол қатерлі ісік ауруларын тудырады. Құлпаққа арналған темекі, Кретекс және Бидс тәуекелін арттырады.
Түтіктер мен темекі шегуі өкпенің қатерлі ісігін арттырады. Шылым шегудің бұл түрлері кіші жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және өкпе жасушаларының скамозлы жасушалық карциномасымен тығыз байланысты болды. Темекі шегу қаншалықты жиі өкпенің қатерлі ісігіне әкелетініне сенімді емес, бірақ темекі шегетіндерге темекі шегетіндерге қарағанда бес есе жоғары өкпе рагын дамыту қаупі бар деп саналады.
Керісінше, марихуананың өкпенің қатерлі ісік ауруларының қаупін арттыратыны анық емес. Темекі түтінде болған канцерогендердің көпшілігі марихуанадағы түтінде де кездеседі, бірақ зерттеу жұмыстары араласады, кейбіреулері көбеюде, ал басқалары өкпенің қатерлі ісігінің төмендеуін көрсетеді. Мүмкін, біреуден астам тетігі бар, себебі марихуана түтіні, кем дегенде, ми ісігі түріне қатысты антибактериалды әсерге ие болуы мүмкін.
Кальянның темекі шегуін өкпенің қатерлі ісігіне әкеп соқтыратындығын білу тым ерте, бірақ елеулі алаңдаушылық бар. 1997 жылдан бастап 2014 жылға дейінгі зерттеулерге шолуда кальян түтінде 27 канцерогенден тұратыны анықталды. Алайда, осы химиялық заттардың деңгейі әртүрлі, ал кейбіреулерінде темекі түтінінен гөрі шоғырлануы жоғары және басқалары төмен болады. Бензол, мысалы, темекі түтінінен гөрі темекі түтінде жоғары концентрацияларда кездесетін бір канцероген. Кальян адамдарды темекіге әдетте қатыспайтын канцерогенге ұшыратады - темекіді құбырда жылытуға арналған көмір. Кальянның түтіні темекі түтінінен гөрі көбірек көлемде дем алады.
Электрондық сигареттердің өкпенің жасушаларын зақымдауы мүмкін екендігі көрсетілді, бірақ кальянмен қатар, бізде де қандай да бір әсер - өкпелік қатерлі ісікке қауіп төндіретінін әлі де білмейміз. Электрондық сигареттер мен кальяндардың әсерін қарастырған кезде, кешіктіру кезеңін қатерлі ісікпен еске алу маңызды. Кешігу кезеңі канцерогенге ұшырау және онкологиялық аурулардың кейінгі кезеңі арасындағы уақытты анықтайды. Темекі шегу кезінде халықтың орташа кідірісі 30 жылды құрайды.
Никотин мен өкпенің қатерлі ісігі
Никотин мен қатерлі ісік арасындағы байланыс қандай? Никотинді емдеу әдістерімен темекі шегуден бас тартқандар үшін кеңінен қолданылатындықтан, никотиннің тек онкологиялық тәуекелдікті арттыратыны туралы мәселе маңызды.
Никотин темекіге тәуелділік әлеуеті үшін жауапты болғанымен, улы болуы мүмкін, ал никотин міндетті түрде канцерогенді емес. Зерттеулер рак ауруының пайда болуында рөл атқарудан гөрі, бұл химиялық заттар рак ауруларының дамуын промоторлы түрде жақсартатын ретінде жұмыс істей алады.
Бұл қатерлі ісікке келетін кезде никотин жасыл жарыққа лайық деп айтуға болмайды. Рак ауруымен ауыратын адамдар үшін никотин жақсы идея емес болуы мүмкін бірнеше жол бар. Ол бәрібір тышқандарда табылды - бұл никотин ісік өсуіне және шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісік жасушаларының таралуына ( метастазизміне ) себеп болды. Сондай-ақ, никотин ангиогенезді күшейтті деп ойлайды - ісіктердің қан тамырларын жасауға қабілеттілігі. Сонымен қатар, никотин химиотерапияның тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Екінші түтін және өкпенің қатерлі ісігі
Екінші түтін - бұл өкпенің қатерлі ісігі үшін қауіп факторы және жыл сайын шамамен 7300 өкпенің қатерлі ісік ауруларын өлімге әкелуі мүмкін деп ойлайды. Шылым шегетін адам ( пассивті темекі шегу ), өкпенің қатерлі ісігінің дамуына 20-30 пайызға көп. (Екінші түтін жыл сайын шамамен 34 000 жүрекке байланысты өлімге жауапты деп есептеледі.)
Сидистрим түтіні , жанып тұрған темекі түтіні шылым шегетіндерге түтіннің шамамен 80 пайызын, негізгі түтінмен , шылым шегетін түтін қалған 20 пайызды есептейді. Біз осы айырмашылықтар шылым шегушілерге және шылым шегетіндерге әсер ететін әртүрлі өкпе рак түрлерінің қалай пайда болуы мүмкін екенін білеміз.
Үшінші түтін - темекі сөнген соң қалдырылған бөлшектер мен газдар - токсиндер болуы мүмкін, бірақ біз өкпенің қатерлі ісігіне әсер ете ме, соны білмейміз.
Өкпе ісігін диагностикалаудан кейін немесе темекі шегу
Тіпті біреудің өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойылған болса да, темекі шегуден бас тартуға болады. Өкпенің қатерлі ісігімен темекі шегу:
- Аман қалу мүмкіндігін жақсартыңыз. Өткір өкпе обыры бар науқастардағы бір зерттеу диагноз қойған адамдар арасында орташа медицинада өмір сүру 28 ай болды, ал 18 айда темекі шегеді.
- Өкпенің қатерлі ісігінің қайталану қаупін азайтады.
- Хирургиямен ауыратын асқынуларды төмендету. Шылым шегу операциядан кейін жүрек және тыныс алудың асқыну қаупін арттырады. Шылым шеккендер, сондай-ақ, операциядан кейінгі инфекцияларды дамытады және нашар жараларды емдеуге бейім болады.
- Өкпе ісігімен ауыратын белгілерді азайтыңыз. Адамдар рак ауруларын диагностикалаудан кейін темекі шегуді жалғастыра отырып, темекіді басқа жаққа салуға қабілетті адамдарға қарағанда әлдеқайда ауыр ауырсынумен ауырады.
- Емдеуге жауапты жақсартыңыз. Өкпенің қатерлі ісігі нақты бағаланбаса, бас және мойын қатерлі ісігі бар адамдар темекі шегуден бас тартса, радиациялық терапияға айтарлықтай жақсы әсер етеді. Сонымен қатар, темекі шегу кейбір химиотерапия препараттарының тиімділігін төмендетеді және өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін жиі қолданылатын Tarceva (erlotinib) мақсатты терапиясының қан деңгейін төмендетуі мүмкін.
- Емдеуге байланысты асқынулардың қаупін төмендету. Мысалы, темекі шегетін адамдар шылым шегетіндерге қарағанда радиациялық терапияның асқынуы ретінде радиацияның пневмониясын дамытады.
- Өмір сапасын жақсарту. Рагы бар темекі шегуді жалғастырған адамдар энергия деңгейінің төмендеуіне, тыныс алудың қысқа болуына, сондай-ақ, шығатын адамдарға қатысты өнімділік мәртебесінің төмендеуіне ие.
- Өкпенің қатерлі ісігінен басқа жағдайларда өлу қаупін азайтыңыз.
- Екінші негізгі рак ауруын дамыту тәуекеліңізді төмендетіңіз. Химиотерапия және радиациялық терапия секілді қатерлі ісік ауруларын емдеу үшін қолданылатын емдеу тек қана тәуекелсіздікті арттыруы мүмкін.
- Шегетіндерге жақын жерде түтінге ұшырау қаупін азайтыңыз.
Қатерлі ісік диагнозынан кейін темекі шегуден бас тартудың алғашқы 10 себебін тексеріңіз.
Өкпе ісігін тексеру
Жоғарыда айтылғандай, бұрынғы шылым шегетіндерге қарағанда бұрынғы уақытта темекі қатерлі ісігі жиі кездеседі, бірақ бұл дүрбелең тудырмайды. Өткенде шылым шегетіндер үшін өкпе ісігін ерте анықтауға арналған скринингтік тест бар. Егер скринингке қатысатын барлық адамдар тестіленген болса, өкпе қатерлі ісігінің өлім-жітімі АҚШ-тағы 20 пайызға азайтылуы мүмкін .
Бұрын, кеуде қуысының жыл сайынғы рентгендерін жасау ерте сатысында өкпенің қатерлі ісігін анықтауға көмектесуі мүмкін деп ойлады, бірақ бұл ұсынылмайды. Кеуде рентгендерінің өкпенің қатерлі ісігін табу мүмкін болғанымен, өкпенің рентгендік ауруы бар өкпе рагы үшін скрининг тек өкпенің қатерлі ісігінен өлім деңгейін төмендетпеді; бұл сынақтар ерте кезеңде өкпе рагын анықтай алмады.
Керісінше, CT өкпенің рак қызметінің скринингіне аурудың аман-аулануын жақсартуға мүмкіндік беретін сатысында өкпе рагын табу табылды.
Өкпенің қатерлі ісігінің скринингін CT :
- 55 жастан 80 жасқа дейінгі адамдар.
- Темекі шегудің кем дегенде 30 пакет жылының тарихы бар адамдар (Пакет жылы темекі шегу уақытының санын көбейту арқылы есептеледі), мысалы, күнделікті шылым шегетін тамақтардың саны. 30 жыл бойы темекі шегу тарихы бар еді.)
- Соңғы 15 жылда шылым шегуді тоқтатқан немесе тоқтап қалған адамдар.
- Рагы бар болған жағдайда, хирургиялық операциядан өтуі мүмкін адамдар.
Күтпеген оң нәтиже - бұл өкпе рагын скринингінен өтетін адамдар темекі шегуден бас тартуы ықтимал.
Өкпе ісігінің стигмасы
Шылым шегу өкпенің қатерлі ісік ауруларымен байланысты болғандықтан, өкпенің қатерлі ісігімен байланысты стигма бар . Адамдар өздерінің ауруына себеп болған стигма және қатерлі ісікке «лайық». Бұл стигма зиянды және әділетсіз. Біз артық салмағы бар адамдарға немесе олар тұрып жатқан ауруларға жауапты екендіктерін көрсетпейміз. Қатерлі ісікке немесе қандай да бір жағдайға қарамастан, созылмалы ауруға шалдыққан адамдар біздің сөзсіз қамқорлық пен қолдауымызға мұқтаж.
Шылым шегушілердің өкпе рагы
Бұрын біреудің «шылым шегетін емес» өкпе рагыны бар екенін түсіндірген шығар. Медицина тұрғысынан шылым шегетін адамдарда шылым шегушілер мен өкпе рагы кезінде өкпе рагыны арасында маңызды айырмашылықтар бар. Шылым шегетін адамдарда өкпенің қатерлі ісігі аурудың әрбір сатысында әлсіз болжам жасайды және көбінесе мақсатты емдеуге болатын «мақсатты мутацияға» ие болады. Айта кету керек, иммунотерапияны емдеу шылым шегетіндерге қарағанда шылым шегетін адамдар арасында тиімдірек болуы мүмкін.
Дегенмен, осы медициналық айырмашылықтардан айырмашылығы, шылым шегетіндерге және шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі арасындағы айырмашылықты жасау тек аурудың стигмасына қосады. Біз аурудың кез-келген адамына арналған нәтижелерді жақсарта алатын зерттеулерді қаржыландыруды арттыру және хабардарлық деңгейін арттыру мақсатында темекі шегу мәртебесіне қарамастан өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдарға қолдау көрсету маңызды.
Шығу үшін ресурстар
Әрине, өкпенің қатерлі ісігі темекі шегу қаупін арттырады, тіпті аурудың диагнозынан кейін темекі шегу зиянды. Егер сіз шылым шегуден бас тартса, дәрігермен сөйлесіңіз. Никотинді алып тастауды басқаруға арналған осы 10 кеңесті тексеру үшін сәтке уақыт бөліңіз, өйткені никотиндік тәуелділік - бұл жұмыстан шығудың ең қиын аспектісі. Мақсатты кеңестерден табысқа жететін ресурстарға дейінгі ақпаратты ұсынатын келесі мақаланы тексеріңіз:
- Сіздің Quit Smoking Toolbox.
Сіздің өкпе рагы қатерін бұрынғы (немесе тіпті ағымдағы) темекі шегуші ретінде азайту
Бір кездері шылым шегетіндерге қауіп төніп тұрғандығын түсіну үшін қасірет болуы мүмкін. Сіз не істей аласыз?
Алғашқы қадам дәрігермен CT screening туралы сөйлесу. Сіз осы сынақтың критерийлеріне жауап бересіз бе немесе сізде сканерленетін басқа себептер бар ма? Алғашқы кезеңде өкпенің қатерлі ісігі табылған кезде, олар кейінірек сатылардан гөрі әлдеқайда емделуге жатады.
Сонымен қатар, өкпенің қатерлі ісігіне байланысты тәуекел факторларын қарастырыңыз. Сіз кішкентай кезіңізде темекі шегуден бас тарта алмайсыз, бірақ сіз жасай алатын нәрселер бар. Мысалы, үйдегі радонның әсері өкпенің қатерлі ісігінің екінші себепшісі болғандықтан, сіздің үйдегі радон деңгейін тексеріңіз.
Және сіздің тәуекеліңізді азайтқыңыз келмеуі керек нәрселердің ұзын тізімінен кейін міндетті емес екенін есте сақтаңыз. Сіздің тәуекеліңізді азайту тіпті қызықты болуы мүмкін. Аптасына екі рет көгалдандыру сияқты қарапайым жаттығулар тәуекелді төмендетеді және бұл супер тамақтардың кейбірін сіздің рационыңызға қатерлі ісік қатерін төмендету үшін қосу тіпті дәмді болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Жоғарыда айтылғандай, темекі шегуді өкпенің қатерлі ісігіне әкеп соғады және тіпті бұрынғы шылым шегетіндер де қауіпті. Дегенмен, темекіні тастаудан немесе сіздің өмір салтыңызды басқа жолдармен жақсартуға ешқашан кеш емес. Іс жүзінде, әдеті басталған көптеген адамдар өздерін жақсы сезінбесе де, өздерінің денсаулығын басқа жолдармен жақсартуға ынталандырады.
Соңғы ескерту ретінде, өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың барлығын білсеңіз, аурудың стигмасын азайтып, әрқайсымыздан бастау аламыз. Біреудің ысталғанын немесе жоқ екенін маңызды емес. Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар біздің арнайы қолдауымызды қажет етеді. Ауруға емдеу жақсарып, өмір сүру ұзақтығы жақсарып келеді. Стигматизмді қаншалықты тезірек жоюға болатынын білсек, біз жүрекшектегі сөздерді естіген кез келген адамның көзқарасын өзгерте аламыз: «Сізде өкпе рагы болады».
class = «ql-cite»> Көздер:
class = «ql-cite»> Mong C, Garon E, Fuller C. және т.б. Өкпенің қатерлі ісігіндегі хирургиялық когортта онкологиялық шылым шегуден кейінгі сыныпты = «ql-cite»>. class = «ql-cite»> Кардиоторакальды хирургия класының журналы = «ql-cite»>. 2011 ж .; 6:19.
class = «ql-cite»> Ұлттық онкологиялық институт. Темекі шегуге және денсаулыққа зиян келтірмеу. Жаңартылған 12/02/14. class = «ql-cite»> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet
class = «ql-cite»> Ұлттық медицина кітапханасы. Ғылымдағы профильдер. Хирург дәрігерінің есептері. 1964 Шылым шегу және денсаулық туралы есеп. class = «ql-cite»> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html
class = «ql-cite»> HI өтіңіз. (2010 ж.). Өкпе ісігінің принциптері мен практикасы: IASLC ресми анықтамалық мәтіні. Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins.
class = «ql-cite»> Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. class = «ql-cite»> Шылым шегудің таралуының алдын-ала болжамдары. Data class = «ql-cite»>. class = «ql-cite»> Өкпенің қатерлі ісігі класы = «ql-cite»>. 2011 ж .; 74 (2): 170-7.