Лейкоздың және басқа қанның ісік белгілерінің белгілері мен симптомдары белгісіз болуы мүмкін және көптеген басқа да ауыр жағдайлармен бірдей болуы мүмкін. Дәрігерге нақты диагноз қою өте маңызды:
- Аурудың қалай өтетінін болжаңыз
- Ең тиімді емдеуді анықтаңыз
Әдетте адам лейкемия белгілерін немесе белгілерін көрсеткенде, олар гематология / онкология маманына жатады.
Бұл диагнозды анықтайтын дәрігер болады, сондай-ақ қажет болуы мүмкін емдеуді жоспарлайды. Лейкемияның кейбір түрлері өсуге өте баяу және бақылауға алынуы мүмкін, ал кейбіреулері жылдам емдеуді талап етеді. Сізге дәрігерден сұрағыңыз келетін негізгі сұрақтардың кейбірі сізге келесіде не болатынын түсінуге көмектеседі: мысалы , лейкемияның түрі маған жақын арада жете ме? Лейкемияның түрі менің терапияға қалай әсер етуі мүмкін ? Мен клиникалық сынақтарға үміткермін бе және мен үшін біреуді ұсынар едіңіз бе? Неге?
Лейкемияны диагностикалау
Физикалық емдеу және медициналық тарих: тарих және физикалық лейкемия диагностикасының басталуы. Медицина қызметкерлері лейкемия диагнозы қойылған науқасты көргенде, олар әрдайым дерлік физикалық емтиханнан және медициналық тарихтан бастайды. Олар кез-келген симптомдар туралы мәліметтерді білуге мүдделі болады және бастан-аяғына дейін бағалауды жасайды.
Лейкемияның әртүрлі түрлері физикалық емтиханда әртүрлі нәтижелермен байланысты болуы мүмкін. Кейде қалыптан тыс қан кету немесе көгеру белгілері болуы мүмкін. Басқа уақытта бауыр немесе көкбауыр сияқты белгілі бір органдардың кеңеюі мүмкін. Дәрігер физикалық емтиханнан айырмашылығы бар басқа уақытта лейкемияның сыртқы белгілері болмауы мүмкін.
Кез келген жағдайда, көптеген аурулар лейкемия сияқты болуы мүмкін, сондықтан лейкемия диагнозы қосымша сынақтарды талап етеді.
Қан жұмыстары: Қан әдетте қолыңыздағы венадан алынып, сынақ құбырларында зертханаға жіберіледі. Сынамалар сынақтан өткізіледі және жасушалар микроскоп астында тексеріледі. Лейкемияға арналған жалпы қан анализі мыналарды қамтиды:
- Толық қан саны (CBC): Жасушаның жасушаларының, ақ жасушаларының және тромбоциттерінің деңгейлерін, сондай-ақ жасушалардың қалай көрінетінін өлшеуге арналған сынақтар.
- Перифериялық қан тамыры: қан жасушалары боялған және микроскоптың астында жетілмеген «жарылыс» жасушаларының болуы үшін қаралады.
Негізгі лейкемияның қан қызметінің нәтижелері туралы қысқаша : Осындай лейкемия аурудың әр түрлі нүктелерінде микроскопиялық қан анализіндегі айырмашылықтарды тудыруы мүмкін, бірақ мұнда Лейкоздың төрт негізгі түрінің әрқайсысы үшін CBC тән жалпы қорытындылар .
Ауру | CBC нәтижелері | Қанның бергісі |
Жіті миелогендік лейкемия (АМЛ) | • қызыл жасушалар мен тромбоциттердің қалыпты мөлшерінен төмен | • Тым жас емес ақ түстің жасушалары |
Жедел лимфоцитарлы лейкемия (ALL) | • қызыл жасушалар мен тромбоциттердің қалыпты мөлшерінен төмен | • Тым жас емес ақ түстің жасушалары |
Созылмалы миелогендік лейкемия (CML) | • Қызыл қан жасушаларының саны азайып, ақ түсті жасушалардың саны өте жоғары | • Дегенмен кейбір ақшыл жасушаларды әлі де көрсете бермеуі мүмкін |
Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия (CLL) | • Қызыл жасушалар мен тромбоциттер азайып немесе азайған болуы мүмкін | • Жасушалық ақ жасушалар аз немесе жоқ |
Сүйек кемігін тексеру : Жиі сіздің қан айналымыңыздағы ақпарат диагноз және мүмкін емдеу тұрғысынан өту үшін жеткіліксіз. Сіздің айналымыңыздағы қан клеткалары бір уақытта сіздің денеңіздің «қан клеткаларының коэффициентінде», яғни сүйек кемігін жасаған. Сіздің хипбоныңыздан сүйек кемігін үлгі алу үшін дәрігерге кеңес беруі мүмкін. Бұл сүйек кемігін биопсия деп аталады, ал сүйек кемігін ұзын, жұқа игол арқылы алып тастайды. Жіңішке шеміршекінде сау жасуша жасушалары мен лейкемия жасушалары болуы мүмкін, олар көбінесе елеулі болуы мүмкін түрлі қатынастарда болады.
Сіздің лейкемия клеткаларыңыздың мамандандырылған сынақтары емдеу әдістерін анықтау үшін қолданылатын белгілі бір сипаттамаларды ашуы мүмкін.
Омыртқа сұйықтығын тексеру (лимбалық пункция): Дәрігерде жұлынның айналасындағы сұйықтықты сынауды таңдауы мүмкін, ол лейкемия клеткаларының бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сынақ, яғни лимбальды пункция (немесе «жұлынның шұңқыры») дәрігердің кабинетінде немесе емханасында жасалуы мүмкін.
Бұл процедура барысында дәрігер науқастың өз жағына өтіп кетеді немесе оларды «соққыға жыққан» етіп үстелге қарай ілестіреді. Дәрігер аймақты омыртқаның үстінен тазартып, сайтты нөсер ету үшін дәріні жеткізу үшін кішкентай инені қолданады. Содан кейін, ұзын ине арқа, омыртқалы және жұлын маңындағы кеңістікке енгізіледі. Кейбір сұйықтық тәркіленіп, одан әрі талдау үшін зертханаға жіберіледі.
Әдетте, дәрігер емделушіні емдеумен кейін қысқа уақыт бойы сол қалпында демалады.
Лейкемиялық кезең
Кездесу дәрігерлер мен лабораториялар сіздің лейкемияңызды санатуға тырысатын жүйеге қатысты. Әдетте қатерлі ісік ауруында аурудың қаншалықты таралғаны туралы кейбір өлшеу бар, бірақ лейкоздар аздап басқаша емделуге мәжбүр. Лейкемияның әртүрлі түрлері басқа санаттарға бөлінеді немесе бөлінеді.
Сіз басқа рак түрлерінің сатысына арналған нөмірленген жүйені естіген шығарсыз, мысалы, «оның IV дәрежесінде колон рагы бар» немесе «ол III дәрежелі сүт безі қатерлі ісігіне ие» және т.б. Бұл сандық жүйе көптеген түрлерін сипаттау үшін қолданылады рагы және жалпы ағзаның таралу үлгісі, бірақ қатты ісік жасамайтын лейкемия аурулары үшін пайдалы болмауы мүмкін.
Созылмалы лимфоцитарлық лейкемия немесе CLL үшін көптеген дәрігерлер Rai жүйесін пайдаланады. Бұл жүйе басқа да қатерлі ісік ауруларының болуы мүмкін. Кезеңдер басқа органдардың, бауырдың және көкбауырдың таралуына байланысты. Rai кезеңдері 0-ден IV-ге дейін нөмірленеді және төмен, аралық және жоғары қауіпті санаттарға бөлінеді.
Жедел лимфоцитарлы лейкемия немесе БАРЛЫҚ үшін, әйтпесе, сатысы осы жолмен жасалмайды және ауру әдетте бірте-бірте созылатын ісік массасын түзбейді. БАРЛЫҚ басқа органдарға, тіпті анықталғанға дейін де, таралуы мүмкін, сондықтан әдетте дәстүрлі әдістерді қолданбастан, дәрігерлер БАРЛЫҚТЫҢ кіші түріне және науқастың жасына әсер етеді. Бұл, әдетте, ALL түрінің кіші түрін анықтау үшін цитологиялық сынақтарды, ағынды цитометрияны және басқа зертханалық зерттеулерді қамтиды.
Сол сияқты, миелогенді лейкемия немесе АМЛ ауруы, әдетте, ол басқа органдарға тарағанға дейін анықталмайды, сондықтан дәстүрлі қатерлі ісік ауруын қажет етпейді. AML субтитрі цитологиялық (жасушалық) жүйе арқылы жіктеледі. Қолданылатын әртүрлі жүйе бар. Француз-Американдық-Британдық (FAB) классификациясында AML сегіз қосалқы түрінде, M0-дан M7-ке дейін жіктеледі. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) болжамды (дүниетанымды) айқынырақ хабарлауға тырысып, AML эфиріне арналған басқа жүйені әзірледі.
Созылмалы миелоидтық лейкемия (CML) үшін сіздің докторы ауру клеткаларының санын анықтау үшін қан мен сүйек кемігін тексереді. CML үш кезеңі бар: созылмалы, жылдамдатылған және батыл . Созылмалы - КМЖ-ның ең ерте кезеңі. Көптеген CML пациенттері созылмалы КМЖ кезінде диагноз қойған кезде жеңіл белгілері болуы мүмкін, әсіресе шаршап немесе тозған. Егер CML созылмалы фаза кезінде емдеуге жауап беруде шектеулі болса, ол агрессивті болуы мүмкін, бұл жеделдетілген фазаға әкелуі мүмкін. Адамның лейкемиясы тездетілген кезеңге қарай дамып келе жатқандықтан, симптомдар көрнекті болуы мүмкін. Ең агрессивті фазасы батлик КЛЛ деп аталады, немесе жарылыс дағдарысы. Бұл кезең миелобласттардан немесе лимфобласттардан - олардың сүйек кемігін немесе қанынан тұратын 20% немесе одан да көп жас емес қан түзуші жасушалардың болуымен сипатталады, және симптомдар жедел миелоидтық лейкемиямен ұқсас.
Сіздің дәрігерге сұрақ қою
Тестілер мен процедуралар не күтетініне күмәндансаңыз қорқынышты болуы мүмкін. Сіз дайындауға көмектесу үшін кейбір сұрақтарды жазғыңыз келуі мүмкін. Сіздің медициналық қызметіңізден сұрағыңыз келетін кейбір мысалдар:
- Бұл сынақ қайда жасалады?
- Бұл сынақтың рәсімі қандай?
- Маған біреуді әкелу керек пе?
- Мен ораза ұстауым керек пе?
- Сынақтан кейін жұмысқа қайта оралуға бола ма?
- Нәтижелерді алу үшін қанша уақыт қажет?
- Нәтижелерді қалай алуға болады?
- Осы сынақтан қандай да бір жанама әсерлер күтемін бе?
- Бұл тексеру менің денсаулық сақтау жоспарыммен қамтылатын болады ма?
Медициналық дәрі-дәрмектің сұрақтарыңызға жауап берген кезде ескертулерді қабылдаңыз. Түсінбейтін болсаңыз, оларды сұрақтарыңызға жауап беріңіз. Сіздің командаңыз кез-келген рәсімнен бұрын жақсы хабардар болуыңызды қалайды.
Өзіңді ұстана білу
Егер сіз немесе сіздің балаңыз лейкемияға сыналған болса, бұл сіздің өміріңізде өте қорқынышты және стресстік уақыт болуы мүмкін. Сіз лейкемия диагнозының сіздің отбасыңызда қандай әсерін тигізетіні туралы алаңдатты. Сонымен қатар, физикалық жағымсыз сезінесіз.
Сізде болған барлық күйзелісті ұмытып кету мүмкін болмаса да, өзіңізді қуанышқа бөлейтін нәрселерді күн сайын және уақытты көрсету үшін тыныш, шағылысатын уақытты қамтамасыз ету маңызды. Мүмкін, күн сәулесімен серуендеу, ескі досымен кофе үстінде сөйлесу. Сізге «ескі» сізбен демалуға және қайта қосуға көмектесетін кез келген нәрсе. Мүмкін, сіздің ақылыңыз босаң болғанда, сіздің денеңіздің қаншалықты жақсы екенін көргеніңізге таң қаласыз.
Сөзден шыққан сөз
Егер сүт безі қатерлі ісігі немесе простата қатерлі ісігі секілді басқа лейкемия емес қатерлі ісік ауруларының сатысы туралы таныс болсаңыз, онда лейкемияның этаптары алдымен жақсы аударылмауы мүмкін. Лейкемия кезеңдері лейкемияның нақты түріне байланысты өзгереді. Диагноз кезінде ақ қан клеткаларының саны кейде лейкемияны сатуға көмектеседі. CML және AML сатыларындағы басқа құралдар, мысалы, қан немесе сүйек кемігін тапқан миелобласттардың санын немесе жас емес ақ қан клеткаларын талдауды қамтиды.
Бастапқы назар аударудың басты ерекшеліктерінің бірі - лейкемияның созылмалы лейкемия немесе лейкемияның өткірлігі. Лейкоздың созылмалы түрлері кейде прогреске жетуі және одан да агрессивті болуы мүмкін, дегенмен, созылмалы термин, әдетте, өткір кезеңнен гөрі баяу өсу мен прогрессияны білдіреді.
Лейкемияның негізгі категорияларынан басқа, лейкемия клеткаларының сыртында нақты микроскопиялық тегтер немесе «маркерлер» зертханалық зерттеулермен анықталуы мүмкін және диагноздан кейін алға қарай жоспарлау және жоспарлау кезінде жиі маңызды. Екі лейкозбен ауыратын науқастар аурумен, терапияға әртүрлі жауаптармен және әртүрлі болжамдармен ерекшеленуі мүмкін.
Ақыр соңында, лейкемия - бала кезіндегі ең жиі кездесетін қатерлі ісік. Балалық шағым лейкозы көптеген жағдайларда лейкемияның жеке субъектісі ретінде қарастырылады. Лейкемиямен ауыратын балаға байланысты ақпарат іздесеңіз, лейкемияның сол атқа ие болуы мүмкін болғанымен, кейде емделушілер мен болжамдардың екі топ арасында айырмашылығы бар екенін ескеріңіз.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Лейкемия диагнозы қалай анықталады? 2017
> Колдуэлл, Б. (2007). Жедел лейкемия. В Ciesla >, B >. (Ed.) Гематология практикада (159-185 бет). Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis компаниясы.
> Finnegan >, K. > (2007). Созылмалы миелопролиферативті бұзылулар. В Цисла, Б. (Ed.) Гематология практикада (187-203 бет). Филадельфия, Пенсильвания: FA Davis компаниясы.
> Лейкемия және лимфомалар қоғамы. Қан сынақтары. 2017.