Дәрігерлер мұқият глютенсіз диетаға қарамастан, сіздің ішектеріңіздің емделуіне жол бермеген кезде, рефракционды целиак ауруын диагноздайды. Бұл жағдай туралы, оның диагнозы және емдеу параметрлері туралы қосымша ақпарат.
Шолу
Көптеген адамдар целиак ауруы диагнозы қойылған - шамамен 90 пайызға жуық - олардың симптомдарынан жеңілденеді және олардың ішектері глютенсіз диетаны бастағаннан кейін бірнеше апта ішінде емдей бастайды.
Дегенмен, 10 целиак пациентінің біреуі рельефті байқамайды немесе целиак ауруының симптомдары біраз уақытқа созылғаннан кейін қайталанатындығын көрмейді. Егер бұл сіз үшін болса, сіздің дәрігеріңіз отқа төзімді целиак ауруы туралы айтады.
Отқа төзімді целиак ауруы сіздің ішектің сауығып кетуіне жол бермегенде және сіз бір жыл немесе одан да көп қатаң глютенсіз диетаны ұстанған болсаңыз да, саңырауқұлақ адрофиясынан зардап шегеді. Нағыз отқа төзімді целиак ауруы бар адамдар - өте сирек кездесетін жағдай - ауыр асқынуларға, соның ішінде цеоиак аурумен байланысты емес Ходжкиндік лимфоманың нысаны.
Таралу
Бұл қорқынышты болып көрінуі мүмкін, бірақ сізді қорқытпаңыз: сізде отқа төзімді целий ауруы болмауы мүмкін. Жағдайдың даму жағдайлары шын мәнінде өте нәзік: бір зерттеу барлық целиак ауруларының 1,5% -ы тек рефлексиялы целиак ауруы пайда болғанын анықтады.
Тұрақты симптомдарды бастан кешірген адамдардың көпшілігі үшін сізде басқа себептер бар, әдетте сіздің диетаңыздағы микроцветиялық сома сіздің жалғасуда симптомдар тудырады, бірақ бірнеше жағдайларда сіздің дәрігеріңіздің сізде целиак ауруы болмайтынын білуі мүмкін .
Бірақ сіз отқа төзімді целий ауруының мүмкіншіліктеріне қарамастан, диетаға қатаң ұстанатын болсаңыз және әлі де жақсы сезінбейтін болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз мәселені табу үшін одан әрі тергеуді қалайды.
Егер сіз отқа төзімді целиак диагнозымен ауыратын болсаңыз, емдеуге көмектесетін емдеу бар.
Сипаттамалары
Отқа төзімді целиак аурулары бірнеше жалпы сипаттамаларға ие: көпшілігі орта жастағы немесе одан жоғары (жағдай балалардың ешқайсысында байқалмайды), көпшілігі салмағын жоғалтады, ал бесеуінің төртеуінде диарея бар.
Олардың жалғасып келе жатқан симптомдарынан басқа, рефракционды целиак бар адамдардың көпшілігі жеткіліксіз тамақтану және жеткіліксіз мальабсорбцияны көрсететін витаминдік кемшіліктерге ие .
Дегенмен, басқа жағдайлар осы бірдей белгілерді тудыруы мүмкін. Бактериялық целиак ауруларын диагностикалаудың алғашқы қадамы (немесе, ең алдымен, жағдайды жоққа шығару) Сіздің дәрігеріңізге целиак ауруы тестілеу және диагноз қоюдың дұрыс екендігін анықтауға арналған болады.
Диагноз
Целий ауруына дұрыс диагноз қою үшін, сізге саңырауқұлақ аэрофиясын көрсететін биопсиямен эндоскопия болуы керек: азық-түліктерді сіңіріп алуға көмектесетін кішігірім ішектерге зиян келтіреді. Олар сирек кездесетіндігіне қарамастан, басқа да жағдайлар бар, олар да ішек зақымдай алады.
Бастапқы диагнозыңыздың сақтық көшірмесін жасау үшін дәрігеріңіз целиак қышқылының қайталанатын сынақтарын және целий ауруының біреуінің бар-жоғын тексеру үшін сынақтан өткізгісі келеді .
Егер сізде целиак ауруы бар болса, тергеудегі келесі қадам сізде глютенсіз диетаны қатаң түрде қадағалап отырсыз ба. Бұл тамақтанудың диетологтарымен кездесуді қамтуы мүмкін.
Шынын айтқанда, адамдардың көпшілігі диетаны ұстанудың қаншалықты жақсы екенін бағалайды. Мәселен, бір медициналық зерттеу көрсеткендей, диагностикадан кейін симптомдары бар емделушілердің көпшілігі әлі күнге дейін тамақ өнімдерінде жасырын глютенді қалай анықтағанына қарамастан, кейбір глютенді тұтынатын . Жалпы слайдтарға тамақ еттеріне арналған глютенді емес , тым жиі тамақтанып, нашар таңбаланған өңделген тағамдарды көп тамақтану жатады.
Сіздің диетаңыздың «қайта жүктелуі» үздіксіз белгілері бар кез-келген проблеманы шешуге көмектесуі мүмкін. Бірақ егер олай болмаса, онда сіздің дәрігеріңіз басқа ықтимал себептерді, соның ішінде лактозаның мальабсорбциясын, ішек бактерияларының асқынуын, асқазан безінің жеткіліксіздігін және тітіркенетін ішек синдромын іздейді.
Осы жалғыз симптомдардың басқа ықтимал себептері анықталғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз отқа төзімді целиак ауруы диагнозын қарастыруы мүмкін. Кейбір целиак ауруларының орталықтарында мамандар капсула эндоскопиясын пайдаланып, бүкіл ішекті ішекті қарап, диагнозды растайды.
Түрлері
Егер сізге шағылысқан целиак ауруы диагнозы қойылса, Сізге екі түрі бар: Type I немесе Type II. Сіздің түріңіз сіздің жеңіл ішектеріңізде кездесетін Т-клеткасы деп аталатын нақты ақ қан клеткаларының арнайы талдауы арқылы анықталады.
I типті адамдарда ішек қабатында қалыпты Т-жасушалары бар, ал II типті адамдарда қалыпты Т-жасушалары болады. I типті II типке қарағанда әлдеқайда кең таралған: Бостонда өткізілген бір зерттеуде, отқа төзімді целиак аурулары бар науқастардың шамамен 15 пайызы тек II типті типіне ие болды.
Сирек болудан басқа, ІІ типті отқа төзімді целиак ауруының қауіпті түрі: ол әрқашан емделуге жақсы жауап бермейді және бұл, ең алдымен, Ходжкин емес лимфомаға алып келеді. Шын мәнінде, клиницерлер оны төмен дәрежелі лимфома деп санайды - біреуі жаман болжам.
Сөзден шыққан сөз
Нағыз отқа төзімді целиак ауруы сирек кездесетіндіктен, кез-келген нысанда диагноздалған науқастар тері ауруларын емдеу тәжірибесі бар целиак орталығына жатады. Онда дәрігерлердің аурудың дамуына кедергі келтіретін және емдеуге мүмкіндік беретін бірнеше түрлі тәсілдері бар.
> Көздер:
> Malamut G. et al. Отқа төзімді целиак ауруы. Солтүстік Америкадағы асқазан-ішек ауруларының эндоскопиялық клиникасы. 2012 қазан; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24 тамыз.
> Mooney PD et al. Целийак ауруларындағы емделудің сәтсіздігі: емделмейтін және рефрактерлі емес целиак ауруларын зерттеу және емдеу жөніндегі практикалық нұсқаулық. Асқазан-ішек және бауыр аурулары журналы. 2012 ж., 21 (2): 197-203.
> Рошан Б. және т.б. Солтүстік Американың бағыттау орталығында өрескел целиак ауруларының таралуы және клиникалық спектрі. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2011 жылғы мамыр, 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 сәу.