Іштің қуысының инфекциясы - ҚД-ның қорқынышты асқынуы
Перитонеальді диализ (немесе ПД) бүйрек жетіспеушілігі бар науқастар үшін диализдің түрі болып табылады, онда пульттің іш қуысы - бұл перитоний деп аталады, өзі жасанды бүйрек ретінде қызмет етеді. Бұл мақала диализдегі асқынуларды қамтитын серияның бөлігі болып табылады (гемодиализ және перитонеальді диализ сияқты сілтемелерді осында , мұнда және осында қараңыз ). Келесі мақалада перитонеальді диализдегі науқастарда көрінетін жұқпалы асқынулар сипатталған.
ИНФЕКЦИЯЛЫҚ КОМПЛЕКЦИЯЛАР
Перитонеальді диализге арналған науқастың ішіне енгізілген диализ катетері, PD катетер деп аталады, көбінесе ПД пациентінің Ахиллес саңылауы болып табылады. Сайтқа байланысты әртүрлі реңктің инфекциясы болуы мүмкін. Бұл «туннельдер» (тері астындағы және бұлшықеттің туннель жұқпасы деп аталатын бұлшықет) бойымен ПД катетерінің шығу жерінде (катетер теріден шығатын торап инфекциясы деп аталады) , ақыр соңында «перитоний» деп аталатын ішек қуысында (инфекциямен перитонит деп аталады). Мұны түсінуге көмектесетін сурет.
ТЕРИСТОНАЛДЫҚ ДИАЛИЗАЦИЯЛЫҚ Пациенттерде Қандай ЖИТСІЗ ЕТІ?
Пациенттердің жекелеген топтары перитонит сияқты жұқпалы асқынулардың пайда болу қаупі жоғары. Оларға мыналар жатады:
- Қара жарыс
- Диабеттік әйелдер
- Гемодиализден перитонеальді диализге ауыстырған науқастар
Жалпы алғанда, сіз PD (қолмен немесе циклді пайдаланып) қалай перитонит даму қаупін тудырмауы керек. Ұлыбританияның Реналь Ассоциациясының мәліметтері бойынша, орташа науқас әр 18 айда бір эпизодтың шамамен бір эпизодты (науқасқа бір жылына 0,67 эпизод) қауіп тудыруы мүмкін. Бұл жай ғана саусақтың ережесі және инфекцияның таралуы мен таралуы кеңінен ерекшеленеді.
БЕЛГІЛЕРІ ЖӘНЕ МӘТІНДЕР
Алдымен науқас инфекцияның пайда болуын жиі байқайды. Науқастың не сезінетіні не нефролог тапқандары инфекцияның сайтына байланысты болуы мүмкін:
- Шығатын жердегі инфекция сияқты жер үсті инфекциясы, катетер теріден шыққан жерлерде қызаруды немесе ағуды көрсетуі мүмкін. Бұл сайт ауыр болуы мүмкін және безгегі мен нәзіктігі болуы мүмкін.
- Егер туннельге қатысса, катетердің бойында ауырсыну барлық жоғарыда көрсетілген белгілермен қатар мүмкін
- Егер инфекция іш қуысына (перитоний) созылса немесе инфекцияның жалғыз орны болса (перитонит деп аталады), бұлшық ет ауруымен бірге диффузиялық ауырсыну жалпы белгілер болып табылады. Әдетте науқас өздерінің ультрафильтрация көлемдеріне қарай төмендейді. Тозақ қайтадан ұсынылған сипатта болуы мүмкін.
ДИАГНОЗ
Егер жоғарыда айтылған мүмкіндіктер бар болса және мүмкін перитонит туралы сұрақтар туындаса, дереу нефрологпен сөйлесіңіз. Ең аз дегенде, физикалық емтихан катетер аймағында немесе катетер туннелінде инфекцияның болуын растайды. Бұл жағдайда инфекцияны растайтын және инфекцияны тудырған (бұл әдетте бактериялар болып табылады, бірақ басқа да организмдер, мүмкін, саңырауқұлақтар мүмкін) анықтау үшін катетердің айналасындағы мәдениеттерді алуға болады.
Егер инфекция перитоне ішінде болса, онда ағынды сулардың үлгісі қажет, ол кейін белгілі бір сынақтарға (жасуша санағы, Грам бояуы және мәдениет деп аталады) жіберіледі. Сынақ нәтижелері әдетте бактериалды немесе өсімдіктердің өсуін көрсетеді, бұл перитонитті емдеуге көмектеседі.
Емдеу
PD-ға байланысты перитонит антибиотиктермен емделеді. Антибиотиктер тұрақты диализ сөмкелерімен араласатын перитонның ішіне тікелей берілуі мүмкін (көп жағдайда қолайлы маршрут) немесе аз ішек арқылы. Емдеу бірнеше апта бойы қажет болуы мүмкін. Уақытылы және дұрыс емдеуге инфекцияның зақымдануына жол бермеу үшін қажет (бұл жағдайда науқастың перитонеальді диализінің соңын зақымдауы мүмкін және гемодиализге ауысуды қажет етуі мүмкін).
Жағымсыз инфекциялар ауызша антибиотиктермен емделуі мүмкін. Бұл туралы шешім сіздің нефрологқа жақсы әсер қалдырады.