Сіздің дәрігеріңіз плюрэктомияны қайталанатын пульвалдық эфузиялар, пневмотереялар немесе мезотелиома ретінде хирургиялық процедура ретінде ұсынған болуы мүмкін. Операцияның бұл түрі қандай? Тәуекелдер мен ықтимал асқынулар дегеніміз не және қандай болжам бар?
Плюэктомия - бұл плевраның бөлігін алып тастау үшін жасалатын хирургиялық процедура.
Өкпе екі плюра мембранасымен қоршалған; Сыртқы жағында париетальды пульвроны , көкірек қабырғасына жақын, өкпеге жақын, ішіне висцеральды пиллава . Плевра сызықтары арасында плацевтік қуыс . Әдетте, осы кеңістікте сұйықтықтың аз мөлшері (шамамен екі-үш шай қасық) бар, бұл тыныс алу кезінде жастығы мен жеңіл жағуды майлауына көмектеседі.
Плюэктомияның себептері
Месотелиома үшін плюрэктомиядан басқа (плевраның өзі рак ауруына ұшырауы мүмкін), басқа емдеу сәтсіз болғаннан кейін плюректомия ұсынылады. Мысалға, егер адам поролон кеңістігінде сұйықтық немесе ауаны дамытуды жалғастыра берсе, онда торакцентезбен қайнатылады.)
Сіздің дәрігеріңіздің пульуэктомияны ұсынуы мүмкін бірнеше себептері бар:
- Месотелиоманы емдеу - Плутрецияның ең көп тараған көрсеткіші қатерлі мезотелиоманы емдеу болып табылады. Асбестің әсері жиі кездесетін бұл ісік плацевтік қабаттардан (пиревральді мезотелиомадан), сондай-ақ жүрек пен іш қуысының қабырғаларынан пайда болуы мүмкін. Месотелиоманы емдеу үшін пульуэктомия кезінде жиі декларация (плеуэктомия декларациясы) деп аталатын процедурамен біріктіріледі. Бұл процедуралар тек пепуанды жоюдан ғана емес, көкіректің қуысында болуы мүмкін кез-келген іргелес ісікті қамтиды. Месотелиома үшін альтернативті хирургия - қосымша емдеу пневмонектомиясы, неғұрлым инвазивті процедура. Пневмонэктомиямен салыстырғанда асқынудың жоғарылауына қарамастан, өмір сүру плацептиктомиальды декларациялау және қосымша пневмонеэктомия
- Қайталанатын пульвалдық эффузияларды немесе қатерлі пиревральді эффузияны емдеу - Плевиордың басқа процедуралары (мысалы, плевродис сияқты) ағып кетпесе және плевраның қабаттары арасында қалыптасқан сұйықтықтың пайда болуына жол бермейтін болса, тұрақты немесе қайталанатын периоустық эффузияға ұшыраған адамдар үшін пульуэктомия да жасалуы мүмкін. Плевроидтерде бұл қабаттарды бір-бірімен соққыға салу әрекеті кезінде өкпенің екі қабатының арасында химиялық зат орналастырылған. Кейде пиревральды жиырылу «многополиттелген» болып табылады, бұл сұйықтықтың құрылуы мүмкін бірнеше жеке аймақ бар екенін білдіреді. Бұл стент немесе плевродистің кірістіруін тиімсіз етеді. Плевияны толығымен алып тастау арқылы, сұйықтықтың жиналуын болдырмауға болады.
- Қатерлі пальмалық эффузионды емдеу - Плюректомия қатерлі ісік ауруларын емдеуде де қолданылады. Қатерлі плена эффузиясы - рак клеткаларының қатысатын плеварлы эффузия. Олар бастапқы өкпе рагыннан немесе сүт безі қатерлі ісігі сияқты басқа рак ауруларынан болатын метастаздардан туындауы мүмкін. Қатерлі пішінді эффузияны емдеу көбінесе паллиативті болып табылады, сұйықтықтың пайда болуын бақылайтын жиі тыныс алудың қысқаруын және ауруды төмендетеді.
- Қайталанатын пневмоторакцияны емдеу - Сіз екі немесе одан да көп пневмотореялық ауруларға ұшыраған болсаңыз, онда қайталанудың қайталануын болдырмау үшін плюректомиоз жасалуы мүмкін.
Процедура
Плацевтикалық операция әдетте операциялық бөлмеде жалпы анестезиямен жүргізіледі.
Плуэктомияда өкпенің артқы жағында және өкпеге параллельде (торакотомия) кесу жасалады. Хирург қол жеткізгеннен кейін мұқият тазалап, плафонды қабаттарын жояды. Егер сіздің дәрігеріңіз мезотелиомада жұмыс істейтін болса, қосымша тіннің алынуы мүмкін. Кесу жабық болғанға дейін, қан кету және түсіру аз болғанда, кейінірек алынатын дренажды түтіктер орналастырылады. Содан кейін кесек жабылады, көбінесе өздері еріп кететін тігістермен.
Тәуекелдер және асқынулар
Плутрецияның тәуекелдері көптеген басқа хирургиялық процедураларға ұқсас және мыналарды қамтиды:
- Энцезияның пайда болу қаупі (жалпы анестезия плацептикте қолданылады)
- Қанау
- Инфекция
- Кеуде қуысында өкпеге және басқа мүшелерге зақым келтіру
- Тұрақты ауаның ағуы (кейде ауаның ағып кетуіне байланысты плюрэктомиядан кейін кеуденің түтігін кетіру қиын болуы мүмкін)
Плеварлы тіннің жеткіліксіз алынуын плацентті эфирге немесе пневмотораксқа әкелуі мүмкін. Кейбір адамдар үшін скала мата (адгезиясы) кеудеде дамуы және созылмалы ауыруы мүмкін.
Месотелиомамен байланысты тәуекелдер жиі рак ауруының дәрежесіне және хирургдың қатерлі ісік тініне қол жеткізуге және жоюға қабілетіне байланысты.
Хирургиядан кейін
Тыныс алу терапиясы, әдетте, пневмония, қан ұйығыштары және басқа да асқынулардың алдын алу үшін терең тыныс алуыңызға және төсекден тез кетуге көмектесетін сіздің қалпына келтіру кезеңіңізге қатысады. Өкпенің оңалуы тыныс алуды жақсарту үшін желіні де ұсынуы мүмкін.
Болжам
Жалпы алғанда, плюректомия өте жақсы өткізіледі. Қатерлі мезотелиомамен ауыратын адамдарға көбінесе паллиативті ем жатады , бұл симптомдарды азайту және жайлылықты жақсарту үшін жасалады, бірақ ауруды емдейді.
Месотелиомамен ауыратын адамдар үшін плацептивация өмір сүру ұзақтығын жақсартуы және дем алудың симптомдарын жақсартуы мүмкін.
Мысалдар
Кейс мезотелиомамен диагноз қойғаннан кейін, докторы оның плеврурасында және қоршаған кеуде қуысындағы ісіктерді алып тастау үшін плюрэктомияны және декорацияны ұсынды.
> Көздер:
> Cao, C. et al. Қатерлі пальмалық мезотелиомадағы хирургиялық емдеуді жүйелі түрде талдау және мета-талдау. Өкпенің қатерлі ісігі . 83 (2): 240-5.
> Хасегава, С. Емделушілердің пневмонектикасы немесе плацептиктік / қатерлі ісік месотелиомасы үшін декларация. Жалпы терапиялық және жүрек-қан тамырлары хирургиясы . 2014 ж. 62 (9): 516-21.
> Влаху, Т. және В. Виньезваран. Плэюктомия және декорация. Транслемерлік медицина жылнамалары . 2017. 5 (11): 246.