Сізде PMDD болғанда , ұрықтандырғыш гормондарға, атап айтқанда, эстроген мен прогестеронға деген сезімталдығы жоғары. Бұл сезімталдықты мидың эстроген мен прогестеронға қалай жауап беретінін анықтайтын гендік комплекстегі өзгерістерден туындаған деп санайды.
Бұл өзгертілген жауаптың симптомдары сіздің кезеңіңізден екі апта бұрын ғана кездеседі. Олар, әдетте, гормондардың өзі емес, овуляциямен туындаған өзгеретін гормондар деңгейіне байланысты болуы мүмкін.
Қазіргі емдеу параметрлері шектеулі. Кейбір қол жетімді дәрі-дәрмектер емдеуді тоқтатып, гормон деңгейіндегі ай сайынғы ауытқуларды өшіреді. Басқа дәрі-дәрмектер Сіздің денеңіздің етеккір циклының гормонына өзгерген әсерінен туындаған мидағы химиялық тепе-теңдікті тікелей түзету арқылы жұмыс істейді.
Егер сіз PMDD белгілерін емдеу үшін хирургиялық операцияны қарастырсаңыз, емделудің қол жетімді еместері бар еместігіңіз аз немесе жетіспейтін шығар.
Хирургиялық емдеудің қайтымсыз екендігін есте сақтау өте маңызды. Сіз және сіздің дәрігеріңіз клиникалық курстарыңызды қайта қарауыңыз керек. Барлық қол жетімді медициналық және қосымша медициналық опцияларды таусылғаныңызға көз жеткізіңіз. Сіздің симптомдарыңызды жақсарту үшін жиі емдеудің екі түрін де біріктіретінін ұмытпаңыз.
Сіздің клиникалық курстың сыни бағаланғаннан кейін, сіз және сіздің дәрігеріңіз хирургиялық басқаруға лайықты екенін анықтай алады.
ПБТК-ны хирургиялық емдеу овуляцияны басудың емдік принципін басқа деңгейге дейін қабылдайды. Шын мәнінде ол сіздің овуляцияңызды толығымен жояды, ол өз кезегінде сіздің етеккір циклі гормонын өзгертеді.
PMDD хирургиялық басқармасы дегеніміз не?
PMDD хирургиялық басқармасы гистерэктомиядан және екі жақты сальпинго-охорэктомиядан тұрады, яғни сіздің жатырдан, аналық безендірілген және фальшевтік құбырлардан тазартылады.
Оны бұзамыз.
- Сіздің аналық бездерді жою. Бөртпелеріңізді жою PMDD емдеуде шешуші қадам болып табылады. Сіздің аналық бездеріңіз ұрпақты болу гормондарының көзі болып табылады. Сіздің аналық бездеріңіз жойылған кезде ұрықтандыратын гормондардың көзін алып тастадыңыз. Бұл дегеніміз, овуляция және гормон деңгейінің көп өзгермеуі.
- Жатырдың жойылуы. Сіздің жатырыңыз ешқандай гормондар шығармайды және PMDD белгілеріне ықпал етпейді. Сіздің жатырыңыз өзгеретін гормондар деңгейіне ғана жауап береді. Оның жалғыз функциясы - жүктілігін көтеру және әр айда бұл болмаған кезде сіздің мерзіміңізді аласыз. Мүмкін, сіз PMDD хирургиялық басқармасын таңдайтын болсаңыз, сізде балаңыз бар деп шештік. Егер бұлай болмаса, докторыңызбен басқа нұсқаларды талқылауыңыз керек. Сіздің аналық бездеріңіз жойылғаннан кейін сіз менопаузда боласыз. Сіздің дәрігеріңіз сүйек пен жүректі қорғауға және хирургиялық менопауздың жағымсыз белгілерін емдеуге көмектесетін гормондарды алмастыру терапиясын бастауды ұсынады. Прогестерон - бұл PMDD-те ең алдымен проблемалы гормон деп саналады. Жатырыңыз жойылған кезде, прогестеронсыз эстрогенді алмастыруға болады.
- Сіздің фаллоп түтіктеріңізді алып тастау. Өзіңіздің жатырыңыз сияқты, фаллоп түтігіңіз гормондар шығармайды. Олардың функциясы жұмыртқаның ұрықтандырылған жұмыртқаны және сіздің жатырыңызға жету. Жатыр мен аналық бездерін алып тастағанда оларды қалдырып кету мүлде мағынасы жоқ. Сондай-ақ, бүйрек түтігі бүйрек қатерлі ісігінің белгілі бір түрінің пайда болуы мүмкін. Гистерэктомия кезінде фаллопиялық түтіктерді жою ұсынылады және ол асқазан рагынының қаупін азайту процедурасы ретінде белгілі.
4 Хирургия Сіз үшін дұрыс болсын деп шешуге көмектесетін критерийлер
PMDD хирургиялық басқармасы қайтымсыз болып табылады және сіз операция жасалғаннан кейін дереу менопаузада болады. Менопаузаға ену PMDD-дан жеңілдік беретін болса да, ол сіздің денсаулығыңыз бен денсаулықтарыңыз үшін басқа да маңызды салдары бар. Осылайша, сіз өзіңіздің аналық без гормондарын шығармасаңыз, қаншалықты жақсы жауап беруге тырысыңыз. Дәруменге төзімді ПМДД емдеу үшін хирургиялық операцияны таңдау қиын шешім. Міне, соңғы шешім қабылдаудан бұрын орындалуы керек негізгі ең төменгі критерийлер.
- PMDD диагнозыңызды растаңыз. Себебі бұл емдеудің жанама әсері мен денсаулығының салдары соншалықты маңызды, диагноз құқығын алу өте маңызды. Кемінде екі цикл бойынша күнделікті белгілер күнделіктерін шолу немесе қайталау ұсынылады. ПМДД мен ЖКБ арасындағы айырмашылықты немесе көңіл күйінің бұзылуын алдын-ала өрбіту өте маңызды. Егер сізде лютеальді фазадан тыс симптомдар бар болса, онда сіздің аналық бездеріңізді алып тастаңыз, бұл симптомдарды жақсартуға немесе жоюға мүлде көмектеспейді.
- Жауапты болжаңыз. Бақытымызға орай, хирургиялық басқаруға қаншалықты жақсы жауап беретін болатынын болжауға көмектесетін емдеу бар. Лейпролид ацетаты немесе Lupron - аналық бездің эстроген және прогестерон өндірісін уақытша өшіру үшін пайдаланылатын GnRH агонисті. Бұл сізді қысқа мерзімде менопаузаға түсіреді және оның әсері толығымен қайта қалпына келеді. Сіз GnRH арқылы белгілеріңізге қарсы тұрмасаңыз, хирургиялық басқарманы қарастырмауыңыз керек. Кейбір сарапшылар тіпті GnRH-ны хирургиялық операциядан бұрын жақсы нәтижелермен кем дегенде 6 ай бойы қолдануға кеңес береді.
- Гормонды ауыстыруды байқап көріңіз. Гнрх агонистері ғана емес, хирургиялық операцияға жауап беруді болжау үшін маңызды, сонымен қатар гормондарды алмастырудың қаншалықты жақсы еместігін болжауға мүмкіндік береді. Сіз ерте менопаузда болуыңыз үшін сүйек, жүрек-қан тамырларының денсаулығын қорғау үшін эстрогенді ауыстыруды және менопаузы белгілерін басқаруға көмектесу ұсынылады.
- Балаларыңыз бар. Бұл кейбір әйелдер үшін өте қиын және эмоционалды шешім болуы мүмкін. Сіздің аналық бездеріңіз жойылғаннан кейін жұмыртқа шығара алмайсыз. Және сіздің жатырыңыз жойылғаннан кейін, сіз жүкті болмайсыз. Сіздің шешіміңізге сенімді екеніңіз өте маңызды. Сізге қолдау көрсетілетініне көз жеткізіңіз және, мүмкін, сізге және, мүмкін, сіздің әріптесіңіз операцияға барар алдында қажет болуы мүмкін кеңес беруі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз PMDD хирургиялық басқармасын қарастыратын болсаңыз, сіз, мүмкін, емдеудің барлық басқа мүмкіндіктерін таусылған боларсыз. Сіз қорқып, шатастырдыңыз. Оң жақ дәрігермен жұмыс істеу және Gia Allemand Foundation сияқты топтар арқылы әріптестерді табу арқылы сізге PMDD-мен жақсы өмір сүруге көмектесу үшін жақсы шешім қабылдауға көмектеседі.
> Дерек көзі:
> Жасыл LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M акушерлік және гинекологтар Корольдік колледжінің атынан. Premenstrual синдромды басқару. BJOG 2017; 124: e73-e105