HPV өкпенің қатерлі ісігін тудырады ма? Қайшылық және корреляция

HPV инфекциялары сіздің өкпе қатерлігіңізді көтере ме?

2008 жылы Lung Cancer журналында жарияланған 53 зерттеудің авторы авторлардың айтуынша, HPV темекі шегуден кейінгі екінші өкпе ісігінің себебі болуы мүмкін және осы мәселе бойынша қосымша зерттеу қажет болды. Сол уақыттан бері біз не үйрендік? HPV және өкпенің қатерлі ісігі арасында қандай да бір форманы шынымен байланыстыру бар ма?

HPV (адам папилломавирусу) дегеніміз не?

HPV (адам папилломавирусы) - адамға жұқтыруы мүмкін 200-ден астам вирустың жинағы.

Олардың шамамен 30-ы қатерлі ісік тудыруы мүмкін, ең көп таралған «қатерлі ісік» штамдары HPV 16 және HPV 18 болып табылады.

HPV көбінесе теріге тері байланыста, жиі жыныстық қатынас арқылы таралады. Көптеген инфекциялар HPV-пен бірге екі жыл ішінде өздігінен анық емес, одан әрі проблемаларды тудырмай, бірақ кейбіреулері қалады. HPV-ның «рак ауруы бар» инфекциясы адамның қатерлі ісігі дамитынын білдірмейді. Шын мәнінде, HPV-пен ауыратын көптеген инфекциялар онкологиялық ауруларға ұшырамайды.

HPV эпителий жасушаларын жұқтырады және жасуша өсуін бақылайтын қалыпты жасушалық процестерді бұзу үшін жұмыс істейді. Тіпті бұл кезде де анормальды жасушалардың көпшілігі біздің иммундық жүйелерімізбен анықталады және жойылады.

HPV және рагы

HPV қазіргі уақытта жатыр мойны обырының көптеген жағдайларда рөлін атқарады, сондай-ақ көптеген вулярлы қатерлі ісік аурулары, пениса рагы , шамамен 95 пайыз анальциклиндер және 70 пайызы ауызша ісік, әсіресе жас, - темекі тартатын әйелдер.

HPV 18 және HPV 16 HPV индуцированных жатыр мойны обырының шамамен 70 пайызына себеп болып табылады және HPV 16 HPV индуцированных ауыз қуысының жартысынан көбіне жауап береді.

Осылайша, HPV инфекцияларының қатерлі ісікке әкелуі мүмкін екенін және өкпенің аймағына жақын жерде кейбір рак пайда болғанын білеміз. Біз сондай-ақ, вирустық инфекциялардың өкпенің қатерлі ісігін дамытуға үлес қосуы мүмкін екенін білеміз, мысалы, АИТВ-инфекциясы бар адамдар АҚТҚ жұқпағандарға қарағанда өкпенің қатерлі ісігін дамытуға ықтимал, бірақ өкпенің қатерлі ісігіне себеп болуы мүмкін бе?

Өкпе ісігінің себептері және қауіп факторлары

Өкпенің қатерлі ісігінің себептеріне қарап өте маңызды. Өкінішке орай, өкпенің қатерлі ісігі шегуші ауруы деген стигма басқа да ықтимал себептерді бағалауда прогресті баяулатады. Бірақ өкпе қатерлі ісігі шылым шеккендерге де жатады. Америка Құрама Штаттарында өкпе рагын дамытуға қатысқан әйелдердің 20 пайызы бірде бір темекі шегетінін мүлде жоққа шығарды және бұл көрсеткіш бүкіл әлемде өмір сүретін шылым шегетіндерге шалдыққандардың 50 пайызына дейін өсті. Шын мәнінде, ешқашан темекі тартпайтын адамдардың өкпенің қатерлі ісігі Америка Құрама Штаттарында онкологиялық аурулармен байланысты өлімнің 6-шы басты себебі болып табылады.

Сондай-ақ, біз шылым шегетін әрбір адамның өкпенің қатерлі ісігін дамытпағанын білеміз және шылым шегу қатерлі ісік тудыруы мүмкін басқа да тәуекел факторларымен синхронды түрде жұмыс істейді. HPV сол факторлардың бірі ме?

HPV және өкпе рагы туралы тарих және география

HPV өкпенің қатерлі ісігін дамытуда маңызды рөл атқаруы 1979 жылы ұсынылған болатын. Сол уақыттан бері көптеген зерттеулер HPV ДНҚ-ның өкпенің қатерлі ісігіне куә болғандығын анықтады, бірақ бұл географияға байланысты айтарлықтай өзгереді . Америка Құрама Штаттарында HPV ДНК зерттеуге байланысты өкпенің қатерлі ісігін 15 пайызға жуығы анықтайды, онда жиі кездесетін HPV 16 және HPV 18 - жатыр мойны қатерлі ісігіне қатысы бар штаммдар бар.

Еуропада HPV ДНК-ның өкпенің қатерлі ісіктерінде болуы шамамен 17 пайызды құрайды, бірақ бұл көрсеткіш Греция мен Тайванда 69 пайызға және Жапонияда 79 пайызға дейін жетеді. Азиядағы шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігі Азияда кең таралғанын білеміз. Біз сондай-ақ, ерлер мен адамдарға қарағанда темекі тартқандарға қарағанда, HPV-нің әйелдердің өкпелік рак клеткаларында жиі кездесетінін білеміз.

2016 жылы өткізілген екі зерттеу осы географиялық айырмашылықтарды одан әрі көрсетеді. Бір зерттеуде Тайвандық әйелдердің HPV-ге ұшыраған жағдайда өкпенің қатерлі ісігін дамытуға әлдеқайда көп ықтималдығы бар екені анықталды. Керісінше, қытайлық зерттеу HPV антиденелерінің (әсер ету белгісі) және өкпе рагын дамытудың ешқандай байланысы болмады.

HPV инфекциясы өкпенің қатерлі ісігін тудырады ма?

HPV өкпе рак клеткаларында, әсіресе өкпе жасушадағы скамоздық клеткалық карциномада табылғанымен, өкпелік рак клеткаларында ХПВ табудың клиникалық мәні әлі күнге дейін белгілі немесе түсініксіз. Бұл сұраққа оңай жауап бермеу себептерінің кейбірін қарастырайық.

Корреляция және корреляция

Өкпелік рак ауруы кезінде HPV-ның болуы себеп болу керек (бұл HPV өкпе рагымен байланысты). Себебі екі нәрсенің арасында корреляция бар - бұл жағдайда HPV және өкпенің қатерлі ісігінің дамуы - бұл себептер туралы ештеңе айтпайды. Мұны түсіндірудің ең оңай жолы - бұл мысал. Балмұздақ пен суға батып кету арасында күшті байланыс бар, бірақ мұның өзі балмұздақты ішудің суға батуы мүмкін дегенді білдірмейді. Бұл жағдайда басқаша туындаған екі нәрсенің арасындағы корреляция бар.

Сонымен қатар, пайда болу немесе байланысты емес корреляцияның орнына HPV және өкпенің қатерлі ісігінің болуы «тауық пен жұмыртқа» мәселесі болуы мүмкін. Алдымен кім келді? Рагы бар зақымданған өкпе тіндері HPV инфекциясына ұшырау үшін әлдеқайда сезімтал болуы мүмкін. Егер мұндай жағдай болса, HPV ВИЧ індетін жұқтырған адамдар сияқты «оппортунистикалық инфекция» деп саналады. ЖИТС-пен күресу - бұл АИТВ-дан туындаған зақым, ол организмді АҚТҚ тудыратын басқа инфекциялар емес, пневмокситтің пневмониясы сияқты инфекцияларға сезімтал етеді.

Бастапқы өкпе рагы және метастаздар

Кейбір зерттеулерде өкпе рагы қатерлі ісікке шалдыққандарда жиірек кездеседі. Бір өте үлкен зерттеуде (HPV Канадада және Солтүстік Америкада өкпенің дамуына байланысты болған жағдайда сирек кездеседі) HPV инфекциясы науқастардың тек 1,5 пайызында болғанын және бұл пациенттердің барлығы алдыңғы HPV-ге қатысты скамозлы жасушалар (мысалы, мойны немесе ауызша қатерлі ісік). Осы өкпелік ісік аурулары бастапқы өкпе ісігі болып көрінсе де, мәселе көтерілген деген мәселе орнына, бұл инфекциялар бұрынғы мойны және ауызша ісігінен өкпеге метастатикалық рак пайда болуы мүмкін.

HPV канцероген ретінде

Біз HPV-ның канцероген, яғни ракпен күресетін зат ретінде жұмыс істейтініне сенімдіміз - бұл мойны, пениса, вагинальды және ауызша ісікке келетін болса, өкпенің қатерлі ісігі туралы не деуге болады? Егер HPV өкпенің қатерлі ісігіне қатер төндірсе, қазіргі кезде ойлағандай, HPV өкпенің қатерлі ісігін дамытуда кофактор болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, вирус қатерлі ісік тудыру үшін радонның немесе темекі сияқты басқа қауіп факторларымен бірге жұмыс істей алады. Жатыр мойнының қатерлі ісігінен айырмашылығы, егер HPV шынымен де өкпенің қатерлі ісігіне себеп болса немесе кофактор болса, бұл өкпенің қатерлі ісік ауруларымен ғана шектелуі мүмкін.

HPV және өкпе рагы туралы болжам

Бір қызығы, өкпе рак клеткаларындағы HPV-нің дәлелі бар адамдар, өкпелік рак клеткаларында HPV-ның жоқтығынан гөрі, жақсы болжауға ие. Бұл деректер ауызша ісігімен салыстырған кезде өкпе ракында HPV ықтимал рөліне сенімділік береді. Хирургиялық араласудан туындаған ауыз қуысы, темекіге қатысты қолданылғандардан гөрі жақсы болжауға бейім.

Төменгі сызық

HPV мен өкпе рагы арасындағы шынайы қарым-қатынас шын мәнінде не екенін білмей тұрып, біраз уақытқа созылады. Жоғарыда айтылғандай, біз әлі де түсінбейтін көптеген айнымалылар бар. Өкпелік рак клеткаларында HPV қатысуын бағалау және болашақта бар сияқты көрінетін үлкен географиялық айырмашылықтарды түсіндіру үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет болады. Жоғарыда айтылғандай, тіпті HPV мен өкпенің қатерлі ісігі арасындағы айқын байланыстың пайда болу себебі жоқ. Бұл олардың байланыссыз, тіпті өкпелік ісік тінінің HPV инфекциясына сезімтал болғандығымен және өкпе рагы - бұл HPV инфекциясының «себебі», басқаша емес.

HPV алдын алу

Бұл алдын алу үшін не қажет? Қауіпсіз секс арқылы HPV әсерін азайту - жақсы бастама. HPV вакцина туралы қоршауда тұрғандар үшін бұл аздап қосымша қолдау көрсетуі мүмкін.

Өкпенің қатерлі ісігін төмендету

Бақытымызға орай біз өкпенің қатерлі ісігі үшін бірнеше тәуекел факторларын білеміз. Рак ісігінің алдын алу үшін осы 10 кеңесті тексеріңіз. Шылым шегушілердің өкпенің қатерлі ісігінің негізгі себебі - Сіздің үйіңізде радонға тексерілгендігіңізді тексеріңіз және бұл тағамдардың кейбіреулерін сіздің диетаңызға өкпенің қатерлі ісігі қатерін азайтуға болатын деп санай аласыз. Және ұмытуға болмайды: өкпе бар кез келген адам өкпенің қатерлі ісігіне барады.

Көздер:

Chang, Y., Keeney, M., Law, M. және т.б. Өкпедегі кіші емес жасушалық емес карциномада адам папилломавирусын анықтау. Адам патологиясы . 2015 ж. 46 (11): 1592-7.

Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Өкпедегі скамоздық жасуша мен адам папилломавирусының жұқпасы мен p53 және p16 өрнектерінің өзара қатынасы. Тұмау биологиясы . 2015 ж. 36 (4): 3043-9.

Лин, Ф., Хуанг, Ж., Цай, С. және т.б. Адам папилломавирусының инфекциясы мен әйелдердің өкпенің қатерлі ісігі арасындағы байланыс: Халыққа негізделген когортты зерттеу. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (23): e3856.

Ұлттық онкологиялық институт. Адам папилломавирусы және қатерлі ісік: сұрақтар мен жауаптар. 21.02.15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.

Прабху, П., Джейалекшми, Д. және М. Пиллай. Өкпенің қатерлі ісігі және адам папилломасы вирусы (HPVs): Молекулярлық дəлелдерді зерттеу. Онкология журналы . 2012. ID 750270.

Ван Бёрдонк, Р., Даниэльс, Дж., Блумена, Э. және т.б. Жоғары қауіпті адам папилломавирус-оң жақ өкпе рагы: өкпе метастазасының үлгісі үшін молекулярлық дәлел. Кеуде онкологиясының журналы . 2013 ж. 8 (6): 711-8.

Zhai, K., Ding, J. және H. Shi. HPV және өкпенің қатерлі ісік ауруы: мета-талдау. Клиникалық вирус журналы . 63: 84-90.