Бұл аз нұсқада артықшылықтар мен кемшіліктер бар
Псориазы бар адамдарда олардың симптомдарын шешу үшін бірнеше түрлі емдеу мүмкіндігі бар. А витаминінен алынған Retinoid өнімдері бір ықтимал таңдау болып табылады. Ацитретин - ауызша дәрі ретінде қолданылатын осындай ем. Псориаза үшін басқа емдерге қарағанда жиі пайдаланылатын болса да, кейбіреулерді қарастырған жөн.
Псориаздағы анормальды тері жасушалары
Кератиноцит - сіздің теріңізде табылған жасушалардың негізгі түрі. Кәдімгі терілерде бұл жасушалар бөліп, уақыт өте келе дамиды. Псориазда бұл бірдей тері жасушалары анормальды түрде бөлінеді және жетілуде. Бұл жасушалар, сонымен қатар, ауруды емдеуге әкелетін қабыну теріге ұшырайды. Бұл псориаза белгілерін тудыратын нәрсе.
Acitretin қалай жұмыс істейді
Ацитретин - ретиноид. Бұл А дәрумені сияқты (химиялық заттардың белгілі бір қоректік заттарында табылған) химиялық отбасында орналасқан дегенді білдіреді. 80-жылдардың басынан бастап псориазды емдеуге арналған аитретин сияқты ауызша ретиноид өнімдері қол жетімді болды. Алғашқы ауызша ретиноид, эпретинат, содан бері жаңа өніммен ауыстырылды, ацитретин. АҚШ-та аитретиннің бренді - Soriatane TM .
Ацитретин сияқты ретиноидтер кератиноциттердің жасушалық мембраналарына енеді. Онда олар ДНҚ-да табылған кейбір гендердің транскрипциясын өзгертеді.
(Яғни кейбір гендер белоктарды жиі жасау үшін қолданылуы мүмкін, ал кейбір гендер жиі пайдаланылуы мүмкін.) Бұл қайталама әсерлерге әкеледі:
- Терінің қабынуын азайту
- Жасушаның қалыпты өсуін және тері жасушаларын бөлуін төмендету
- Тері жасушаларының қалыпты пісіп кетуін азайту
Басқа да маңызды реминоид өнімдері (мысалы, тазаротен ) псориазды емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін және олар ауызша ретиноидтармен ұқсас қасиеттерді бөліседі.
Алайда, ацитретин жергілікті ретиноидтерге қарағанда жанама әсерлерге әлдеқайда көп.
Ацитретиннен кім пайда ала алады?
Ацитретин қалыпты немесе ауыр псориазға шалдыққан науқастарға емдеу нұсқасы болып табылады. Бұл әдетте төмендегілердің біреуі бар адамдар ретінде анықталады:
- Терінің 10 пайыздан астамын қамтитын псориаз
- Терінің аз пайыздық пайызы бойынша, бірақ қолындағы немесе бас терісіне ауыр псориаз секілді әлсіреген белгілері бар псориаз
Мұндай адамдар әдетте дәстүрлі ауызша препараттарға (аитретин сияқты) немесе псориаза үшін жаңа биологиялық емдеудің біріне мұқтаж. Тек жеңіл психобазияға ұшыраған адамдар, өз жағдайларын бақылап отыру үшін, әдетте, тек өзекті кремдермен емдеуді қажет етеді.
Ақитретин кейбір псориаз түрлері бар адамдар үшін әсіресе тиімді болуы мүмкін. Бұл мыналарды қамтиды:
- Пальмалар мен табақтарға әсер ететін псориаз
- Шегелерге әсер ететін псориаз
- Пустулярлы түрі псориаз
- Еритродермиялық псориаз
Ескі биологиялық есірткіге қарсы ескі есірткі
Ацитретин қалыптыдан ауыр ауырсынуға дейін ескі есірткі сыныбының бірі болып табылады. Ауызша дәстүрлі үш есірткі - аитретин, метотрексат және циклоспорин. Бұл препараттар қалыптыдан ауыр ауыратын псориаздарға жиі тағайындалады.
Алайда, соңғы жылдары биологияға арналған жаңа препараттар қол жетімді болды. Оларға этанерепт және адалифаб сияқты препараттар кіреді. Тұтастай алғанда, бұл жаңа есірткі есірткіге қарағанда елеулі жанама әсерлері аз. Биологиялық препараттар, әдетте, псориазды емдеуде өте тиімді.
Дегенмен, кейбір адамдар үшін аитретин сияқты ескі препараттар әлі де жақсы таңдау болуы мүмкін. Ацитретин сияқты дәстүрлі препараттардың бірінің басты артықшылығы - олар аузынан алынған. Кейбір адамдар, әдетте, инъекция арқылы берілетін биологиялық емдеуді қалауы мүмкін. Сондай-ақ, аитретин сияқты ескі препараттар әдетте биологиялық препараттарға қарағанда әлдеқайда қымбат.
Акитретин басқа да дәстүрлі ауызша дәрі-дәрмекпен салыстырғанда қандай әдіспен салыстырылады?
Өзі қолданған кезде, аитретин әдетте метотрекат немесе циклоспоринге қарағанда (әдеттегі дәстүрлі ауызша екі дәрі-дәрмектің екеуі) қарағанда тиімдірек болады. Дегенмен, бұл препараттардың біреуіне ұзақ мерзімді пайдалану үшін қауіпсіз болуы мүмкін.
Иммуносупрессия кезінде псориозы бар адамдарға арналған акитретин
Ацитретиннен әсіресе пайда болатын псориаз пациенттерінің тағы бір тобы - иммундық жүйені басатын адамдар. Биологиялық препараттар және дәстүрлі ауызша препараттар, мысалы метотрексат, адамның иммундық реакциясын басу арқылы жартылай жұмыс істейді. Алайда, басқа да препараттардан айырмашылығы, аитретин сіздің иммундық жүйеңізді айтарлықтай баспайды. Бұл АИТВ-мен ауыратын адамдар сияқты иммуносупрессиямен ауыратын адамдарға жағымды әсер етуі мүмкін.
Аритретинмен аралас терапия
Ацитретин кейде жалғыз терапия ретінде қабылданады, бірақ ол жиі басқа емдеумен жақсы араласады.
- Ацитретин көбінесе фототерапиямен немесе УКВ терапиясының кейбір түрімен немесе psoralen (PUVA) бар УКА терапиясымен жиі араласады.
- Ақитретинді псориаза үшін өзекті емдеумен қатар қолдануға болады.
- Басқа дәстүрлі ауызша препараттардан айырмашылығы, аитретинді биологиялық препараттармен бірге алуға болады.
Аитретинді басқа А дәруменімен бірге пайдалануға болмайды, себебі бұл А дәруменінің уыттылығын тудыруы мүмкін.
Ацитретин мөлшерін өлшеу
Ацитретин әдетте 10 мг, 17,5 мг немесе 25 мг капсулаларда бар. Көптеген дәрігерлер күніне 10 мг-дан 25 мг-ға дейін дозаны береді, бірақ кейбір адамдар кейде жоғары дозаны қажет етеді.
Ацитретин әдетте жоғары дозада тиімдірек болады. Алайда, жанама әсерлер осы деңгейде болуы мүмкін. Сіз симптомдар шешілмесе, төменірек дозадан бастай аласыз және жоғары дозаға дейін жылжуыңызға болады және терапиядан жанама әсерлері болмаса.
Сіздің емдеуге барынша жауап алуға дейін 3-6 ай қажет болуы мүмкін.
Ацитретинді қалай алуға болады
- Аитретинді тамақпен алыңыз.
- Сіздің дәрігеріңіздің тағайындаған дозасын дәл алыңыз.
- Егер сіз дозаны жіберіп алмасаңыз, келесі дозаны екі есе салмаңыз. Оның орнына, дозаны өткізіп, келесі жоспарланған уақытта тұрақты дозаны қабылдаңыз.
Сіздің дәрігеріңіздің сізге қандай доза сіз үшін дұрыс екенін білуге мүмкіндік береді.
Жүктілік қауіпі
Ацитретин міндетті жүкті әйелдерге арналған қауіпсіз дәрі емес. Ацитретин туа біткен ақауларды, соның ішінде жүрек-қан тамырлары жүйесіне, жүйке жүйесіне, есту қабілетіне және көріністеріне және скелеттік құрылымдарға әсер етуі мүмкін. Жүктіліктің үшінші және алтыншы апталары арасында аитретинді қабылдаған әйелдер үшін ең үлкен тәуекел. Көптеген әйелдер тіпті жүкті екенін біледі.
Ацитретин дәрі-дәрмекті тоқтатқаннан кейін үш жылға дейін толықтай бұзылмайды. Осы себепті, аитретин төмендегілердің кез-келгенімен қолданылмауы керек:
- Жүкті әйелдер
- Әйелдер терапия кезінде немесе үш жылдан кейін терапияны тоқтатқаннан кейін жүкті болуды жоспарлайды
- Тербеліс кезінде және үш жылдан кейін терапиядан кейін туа біткен дұрыс бақылауды қолдана алмайтын бала туу жасындағы әйелдер
Ол сондай-ақ емшек сүтімен қоректендіретін әйелдерді де қолдануға болмайды.
Бала тәрбиелеу мүмкіндіктері бар әйелдерге арналған басқа да мәселелер
- Егер сізде басқа емдеуге жауап бермейтін қатты псориаз болмаса немесе сіз қандай да бір себептермен басқа емдеуді ала алмасаңыз, Acitretin сіз үшін жақсы ем болмайды.
- Егер ацитретин ең жақсы нұсқа болса, сізге екі рет жүктілік сынақтарын қажет етіңіз, ацетретинді бастамас бұрын, олардың біреуі менструалды кезеңде жасалуы керек.
- Сізге есірткіге арналған ай сайынғы жүктілік сынағы қажет болады.
- Препаратты қолданғанда және препаратты тоқтатқаннан кейін үш жыл бойы екі түрлі форманы қолданыңыз.
Ацитретиннің әлеуетті жағымсыз әсері
Сондай-ақ, акитретин жанама әсерлерін тудыруы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Көздің, мұрнаның, ауыздың және терінің құрғауы
- Сынық тырнақтар
- Шаштың жоғалуы
- Терінің сезімін жандандыру
- Бұлшық еті ауырады
- Айнау
- Омыртқаның қабынуы
- Триглицеридтердің жоғарылауы
Басқа ықтимал жанама әсерлер де болуы мүмкін. Сирек, аитретин бауырдың зақымдануы немесе ұйқы безінің қабынуы секілді елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Осы мәселелердің барлығының дерлік емдеуді тоқтату кезінде қалпына келтіруге болады. Егер сізде қандай да бір алаңдаушылық бар болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
Терапияны бастамас бұрын
Аитретин терапиясын бастамас бұрын медициналық тарих және физикалық емтихан қажет. Сіз емдеуге жақсы үміткер екеніңізді тексеру үшін сізге қан сынағы қажет болуы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қанның майларын (триглицеридтер мен холестеринді) сынау
- Бауыр қызметінің сынақтары
Акитретин бойынша мониторинг
Ацитретиннен жанама әсерлердің пайда болу қаупі салдарынан сіздің медициналық қызметіңіздің сізді бақылауы қажет. Сіз емдеуді бастағаннан кейін бауырдың және қан майларыңыздың тексерілу үшін сізде жүйелі қан анализі болуы қажет болуы мүмкін. Препаратта бірнеше аптадан кейін, сіз жиірек тестке ауыса аласыз.
Ацитринді кім қолдануға болмайды?
Жүкті әйелдерге және жүкті болуы мүмкін әйелдерге қоса, басқа да ерекше топтар аитретиннен аулақ болу керек. Оларға мыналар жатады:
- Гиплипидемиясы бар адамдар
- Кез келген А дәрумені өніміне сезімталдық немесе аллергиясы бар адамдар
- Панкреатит болған адамдар
Сонымен қатар, егер сізде басқа да медициналық мәселелер болса, аитретин сіз үшін ең жақсы дәрі болмауы мүмкін:
- 1 типті немесе 2 типті қант диабеті
- Бауыр ауруы
- Бүйрек ауруы
- Алкогольді асыра пайдалану проблемалары
Сөзден шыққан сөз
Сіздің псориазыңызды басқару қиынға соғуы мүмкін. Бақытымызға орай, бұл күндері қалыпты-ауыр псориазға ұшыраған адамдар үшін емдеудің бірнеше нұсқалары бар. Ацитретин, әдетте, бала туу жасындағы әйелдер үшін ең жақсы таңдау емес. Бірақ кейбір адамдар үшін, аитретин сияқты ескірген дәрі-дәрмектер, әсіресе басқа емдеу әдістерімен қолданғанда мағынасы бар.
> Көздер:
> Орталық А, Корман Н.Ж., Эльмсес К.Қ. және т.б. Псориаз және псориат артритін емдеуге қатысты нұсқаулар: 4-бөлім. Психикалық ауруларды дәстүрлі жүйелік агенттермен емдеу және емдеуге арналған нұсқаулық. J Am Acad Dermatol . 2009 ж. 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Сориатан тағайындау туралы ақпарат . Аллерген. 2017. Steifel Laboratories. Https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Саркар Р, Шу С, Гарг В.К. Дерматологиядағы ацитретин. Үнді Дж Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.