Хипті алмастырудың бұл бөлігі тозуы мүмкін
Хип-хирургиялық операциялар хирургия кеңінен тарайды және бұл адамның өмірі мен қызметін жақсарту бойынша ең сәтті хирургиялық процедуралардың бірі болып табылады, сонымен бірге салыстырмалы түрде төмен асқыну дәрежесіне ие. Хип-түйктің әдеттегі тегіс шеміршектегі беті тозған кезде, қарапайым әрекеттер тіпті күрделі болуы мүмкін. Хипты алмастыру ескірген жамбас қосындысын жояды және оны жасанды имплантпен ауыстырады.
Алайда, бұл хирургиямен байланысты тәуекелдер жоқ деп айтуға болмайды, ал хирургтың негізгі мақсаттарының бірі әлеуетті асқынуларды болдырмау болып табылады. Мүмкін болатын асқыну - жамбастың ауыстырылу үрдісі уақыттың тозуы .
Кальций алмастыруларының конструкциялары және кальмар алмастыру имплантатын өндіру үшін қолданылатын материалдар өзгерді, тазартылды, пайда болды және пайда болды, және жасанды жамбастың оңтайлы дизайнын анықтау үшін зерттелді. Өткен бірнеше онжылдықтар бойы бірнеше рет жаңа имплантанттар мен материалдар нарыққа үлкен қуанышпен келді, уақыт өте келе олар жұмыс істемейді де, күткендей де.
Сыртқы беті
Имплантанттардың өмір сүру ұзақтығы тұрғысынан гипотаменттің ең маңызды интерфейсі - бұл мойынтірек беті. Бұл имплантаның шарлары мен розетка арасындағы қозғалысқа мүмкіндік беретін, жамбас алмастырудың беті.
Әдеттегі кальмарды алмастыру импланта жасанды доппен және жасанды розеткамен қалыпты жамбас түйілісінің шарлары мен розеткасын қайта жасайды. Бұл имплантацияланған бөліктер көптеген формада және өлшемдерде келеді, және сіздің денеңізге имплантацияланатын:
- Сіздің фемор және жамбас мөлшері
- Сізде жамбас түйісетін кез-келген деформация немесе бұзылыс
- Алдын ала операция сіздің жамбасыңызда орындалды
- Сіздің хирургтың артықшылықтары
Кальцаны ауыстыру имплантатының шнуры және розетка сіздің жамбасыңыз өмір бойы жүретін сайын қозғалатын бет болады. Бұл беті миллиондаған рет бейнелейді және ондаған жылдар бойы жұмыс істеуге бейім. Сізге жүздеген және мыңдаған шақырым жүргенде, автокөліктердің шиналары сияқты тозуы мүмкін, жамбас алмастырудың мойынтірегі беті жылдар бойы және онжылдықтар бойы тозуы мүмкін.
Кейде кальмар алмастыру импланттары соңғы ұзағырақ немесе әлдеқайда қысқа. Мақсат - имплантты мүмкіндігінше ұзақ уақытқа дейін жобалау. Осы мойынтіректің бетінің ұзақ өмір сүруін анықтау үшін маңызды факторларға мыналар жатады:
- Сыртқы беттерде қолданылатын материалдар
- Сыртқы беттердің мөлшері
Сондай-ақ маңызды факторлар бар, бірақ бұл сіздің хирургыңыз таңдауы мүмкін екі фактор болып табылады, ол сізді қанша уақытқа созылатын имплантацияның ұзаққа созылатынына әсер етуі мүмкін. Осы себепті, жамбас алмастырумен көп адам өз денесінде орналастырылатын материалдардың түрлеріне қызығушылық танытады.
Хип-импланттардың эволюциясы
Дәстүрлі хип-ауыстыру имплантасы ацетабюрлік компонент ретінде (импланттың розеткасы) металдың феморальды басын (имплантанты) және дәстүрлі полиэтиленді немесе пластикті пайдаланады.
Тарихи жағынан, феморальды басы өте көп болды, бұл үлкен бөлікте болғандықтан, бұл доп пен розетка арасындағы қашықтықты азайту үшін имплантанттардың тозу жылдамдығын азайтуға мүмкіндік береді. Кішірек феморальды бас импланттары бар проблема олардың төменгі тұрақтылығы мен жоғары орналасу жылдамдығымен ерекшеленеді . Осы себепті, фибральды бастың өлшемдері жамбастың алмастыруларын орнықтыруға мүмкіндік берді.
10-20 жыл бұрын жаңа импланттар метал ацетабула розеткасы арқылы жасалған кезде үлкен толқу болды. Металл-металлдың жамбас алмастырулары деп аталатын бұл импланттар зертханалық зерттеулерде тым аз тозу жылдамдығын көрсетті, олар қолданылуы мүмкін үлкен феморальды бастардан өте тұрақты болды және өте танымал болды.
Өкінішке орай, имплантанттардың тозуы жергілікті және жүйелік тіндермен байланысты проблемаларды тудырған микроскопиялық метал бөлшектерін жасап, бүгінгі күнге дейін айтылмаған металды метаксиялық алмастыру имплантаттарын жасайды.
Хип-алмастырғыш имплантанттардағы ең маңызды жетістіктердің бірі әдеттегі полиэтиленнен ұзағырақ жаңа полиэтиленді (пластикті) әзірлеу болды. Жақында ілгері жылжыту жоғары өзара байланысты полиэтиленді қолданумен болды. Кроссорирленген полиэтилен полиэтиленді импланттарды шығарып, қайта қыздыру арқылы пластиктің кросс сілтеме процесі арқылы молекулалық құрылымын нығайтуға мүмкіндік береді. Кросс-полиэтиленнің әдеттегі полиэтиленге қарағанда тозу жылдамдығы төмен екенін көрсетті.
Керамикалық имплантанттар ұзақ имплантты табуға бағытталған. Керамика - өте қатты материал, ал қатты заттар тезірек металдар мен пластиктен тезірек тозады. Ескірген керамикалық имплантанттармен проблема, имплантанттың бұзылуына әкелуі мүмкін жарықтар пайда болған. Керамикалық имплантанттардың, әсіресе жаңа керамикалық материалдардың ұзақ мерзімді нәтижелері туралы зерттеулер аз болғанымен, жаңа керамика сәтсіздікке әкеліп соқтырады.
Қазіргі ой: қазіргі кездегі ең жақсы жағдай
Көптеген ортопедиялық хирургтердің қазіргі ойы - керамикалық немесе металл феморальды басымен біріктірілген полиэтиленді ұяшықтың ең жақсы жолы. Сондай-ақ, керамикалық феморальды басы мен керамикалық розеткамен импланттарды пайдалануды қолдауға арналған жақсы деректер бар, бірақ бұл импланттарда ұзақ мерзімді клиникалық қадағалау көп емес.
Керамиканы және металдың феморальды басын кросс-полиэтилен кірістіруімен пайдалану арасындағы айырмашылық елеулі болып табылмады. Хирургтердің керамикалық феморальды бастарды, әсіресе кіші пациенттерді таңдауы үшін кейбір себептері бар, бірақ бүгінгі күнге дейін көптеген айырмашылықтар көрсетілмеген.
Жаңа кезде жақсы болмайды
Нарықта жаңа имплантацияға тартылатын науқастар үшін де, хирургтарға да әрдайым қызықтырады. Жиі бұл имплантант ортопедиялық өндіруші компаниялардың имплантанттарына қарағанда жақсы әрі әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін.
2000-жылдардың басында, DePuy Orthopedics деп аталатын ірі ортопедиялық импланта өндірушілердің бірі Johnson & Johnson бөлімі нарыққа тұрақтылық пен ұзақ өмір сүру үшін арнайы құрастырылған металды метизді алмастыру имплантасымен келді. Бұл имплантанттар жас, белсенді адамдарда жамбас алмастырулардың күрделі мәселесін шешуге арналған. Соңында, бұл имплантант еске алынып, нарықтан шығарылды, және осы пациенттердің көпшілігі осы имплантты жою және ауыстыру үшін қосымша операцияларды қажет етеді.
Бірлескен алмастырушы имплантанттармен байланысты негізгі проблемалардың бірі - олар көбінесе нарыққа клиникалық зерттеулермен аз немесе жоқ. Пациенттер кез-келген жаңа имплантант кең көлемді клиникалық сынаққа ұшыраған деп есептесе, имплантант өндірушілердің көпшілігі FDA-ның нормативтік мақұлдау процесін айналып өту үшін 501 (K) жолы бар механизмді пайдаланады. Өндіруші жаңа құрылғы нарықтағы қолданыстағы құрылғыларға «елеулі дәрежеде баламалы» екенін мәлімдей алатындықтан, олар жаңа имплантты сатуға қабілетті клиникалық деректерді ұсынбауы керек.
Жақсы хип-алмастырушы имплантанттардың дамуы және жаңаруы үздіксіз процесс болып табылады, бірақ, өкінішке орай, инновациялардың әр қадамы науқастар үшін пайдалы болмайды. Көптеген жағдайларда адамдар нарықта жаңа емделуге ұмтылмауы керек. Үздік жазбаға ие болу сізде имплантаның ең жаңа түрін ала алмайтыныңызды білдіруі мүмкін, бірақ ол ең жақсы имплантаның қол жетімді екендігін білдіреді.
Сөзден шыққан сөз
Әрбір пациент хирургиялық операциялар кезінде имплантацияланатын хип-алмастырғыш материалдар туралы білгісі келмейді, бірақ кейбіреулері өте қызықтырады. Сонымен қатар, сіздердің қосарланған хирургыңыз хирургиялық процедуралар кезінде қолданылатын материалдарға қызығушылық танытатынына сенімдімін, сондықтан әңгімелесуді бастауға және ақпарат алуға қымсынбаңыз.
Осы сәтте қол жетімді ең жақсы деректер, фибральды басы керамикадан немесе металдан жасалған кезде және ацетабюрлі розетка немесе полиэтилен немесе керамикадан жасалған кезде, жамбастың ауыстырылуы ең ұзағырақ екенін көрсетеді. Ең ұзын жолмен жүретін импланттар металл феморальды бастары мен кросс-полиэтилен ацетабула розеткалары арқылы жасалған.
Алдағы жылдары және онкүндікте альпинистік материалдарды ауыстыру жалғасатын болады. Дегенмен, нарыққа жаңа имплантация енгізілген кезде үлкен сақтық қажет.
> Көздер:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. «Total Hip Arthroplasty үшін мойынтірек беттер» J Am Acad Orthop Surg. 2018 жылғы 15 қаңтар, 26 (2): 45-57.
> Atienza C Jr, Maloney WJ. «Хип-артропластиктегі жоғары полиэтиленді мойынтірек беттер» J Surg Orthop Adv. 2008 жылғы көктем, 17 (1): 27-33.
> Lopez-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Хиггинс JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR «Хип ауыстырудағы имплантат комбинацияларын таңдау: жүйелі шолу және желілік мета-талдау «BMJ. 2017 2 қараша, 359: j4651.