Америка ревматология колледжі (ACR) Ревматизмге қарсы Еуропалық лигамен (EULAR) бірлесіп, 2012 жылдың наурыз айында полимиалгия ревматикасы үшін жіктеу критерийлерін шығарды. Мақсат - науқастарды анықтауға көмектесу. Критерийлерді шығарғанға дейін полимиалгия ревматикасы бар науқастарды анықтау үшін дәлелденген немесе жақсы сыналған өлшемдер жоқ.
Белгілері
Полимиалгия ревматикасы - бұл мойны, иығында және кем дегенде 4 аптаға созылатын тірек-қимыл аппаратының ауырсынуына және қаттылығына тән ревматикалық жағдай. Көптеген адамдар үшін полимиалгия ревматикасы біртіндеп дамып келеді, алайда кейбіреулер симптомдарды өте тез дамыта алады. Тірек-қимыл аппаратының қаттылығынан басқа, полимиалгия ревматикасының симптомдары жүйелі, тұмауға ұқсас белгілерді (мысалы, безгегі, бұзылулар , әлсіздік және салмақ жоғалуы) қамтуы мүмкін.
Диагностика және сәйкестендіру
Полимиалгия ревматикасының диагнозы пациенттің медициналық тарихына, клиникалық белгілеріне және симптомдарына және физикалық тексеруге негізделген. Полимиалгия ревматикасын нақты анықтау үшін бірде-бір қан сынағы жоқ. Дәрігерлер кейде қабынудың жоғары деңгейлерін (мысалы, шөгінділердің жылдамдығы немесе CRP) анықтау үшін немесе артритнің басқа түрлерін болдырмау үшін қан сынамаларын тапсырысқа алады.
ACR және EULAR шығарған жіктеу критерийлері бойынша, пациент 50 жастан асқан немесе екі жастан асқан, екі жақты иық ауруымен ауыратын, полярлық ревматика немесе қан кромотерапиясының CRP немесе шөгінділердің жылдамдығы, сондай-ақ келесі критерийлердің белгілі комбинациясы болуы мүмкін:
- Таңертеңгі қаттылық 45 минут немесе одан да ұзақ уақытқа созылады
- Жаңа басталған қылқалам ауруы немесе қозғалыстың шектеулі ауқымы
- Қол және аяқтың кішкентай буындарында ісік жоқ
- Ревматоидті артрит үшін оң қан анализі жоқ (мысалы, ревматоидты фактор немесе анти-ПКП антиденелері )
Жіктелу критерийлері іс жүзінде диагностикалық хаттама болып табылмады, сонымен қатар клиникалық сынақтарға пациенттерді таңдауға көмектесу және полимиалгия ревматикасын емдеу үшін жаңа емдеуді дамыту.
Емдеу
Полимиалгия ревматикасы кортикостероидты дәрі-дәрмектің төмен мөлшерімен өңделеді. Дәрігерлер стероидтер дозасын (әдетте преднизон ) ең төменгі тиімді дозаға қол жеткізу үшін тағайындайды және реттейді. Әдетте полимиалгия ревматикасына байланысты қатаңдық тез арада жеңілдейді. Көптеген полимиалгия ревматикасы бар науқастар кортикостероидты дәрі-дәрмектерді 6 айдан 2 жылға дейін тоқтата алады. Кортикостероидтарды жиі қайталанатын симптомдар қайталанса, қайта іске қосуға болады. Науқасты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (NSAIDs) полимиалгия ревматикасын емдеу үшін де пайдаланылуы мүмкін, бірақ әдетте бір ғана қабылданған кезде олар симптомдарды бақылау үшін жеткіліксіз.
Емдеу болмаса, полимиалгия ревматикалық симптомдары айлар мен жылдар бойы сақталуы мүмкін. Кортикостероидты емдеу кезінде белгілер әдетте бір-екі күн ішінде шешіледі. Кортикостероидтар белгілерді шешпесе, дәрігер басқа диагнозды қарастыруы мүмкін.
Таралу
Кавказ және 50 жастан асқан әйелдер полимиалгия ревматикасын немесе гигант жасуша артеритін (тәуелділік) дамытады. Құрама Штаттарда 100 000 адамға шаққандағы 700-ден астам адам жалпы полимиалгияны дамытуда 50-ден астам деп бағаланады. 50 жастан асқан біреудің полимиалгия ревматикасын дамыту өте сирек кездеседі.
Полимиалгия ревматикасы гиперактивті артерит ретінде пациенттерді бірдей етеді, бірақ полимиалгиа ревматикасы алып клеткалық артритке қарағанда екі-үш есе жиі кездеседі. Полимиалгия ревматикасы мен алып клеткалық артерит ретінде васкулитидтер (қан тамырларының қабынуымен сипатталатын жағдайлар тобы) ретінде жіктеледі.
Көздер:
2012 Полимиалгиа ревматикасы үшін уақытша жіктеу критерийлері: Ревматизмге қарсы Еуропалық лигасы / Ревматология Американдық Колледжі бірлескен бастамасы. Дасгупта Б. және т.б. Артрит және ревматизм. 2012 жылғы сәуір.
Polymialgia Rormumatica және Giant Cell Arteritis туралы сұрақтар мен жауаптар. Артрит және Тірек-қимыл және тері ауруларының ұлттық институты. Сәуір, 2010.
Полимиалгия Ревматика. Америка ревматология колледжі. Уильям П Докен, MD. 2009 жылғы тамызда жаңартылды.
Ревматикалық аурулар бойынша пример. Полимиалгия Ревматика. 404-406 беттер. Klippel J. et al. Он үшінші басылым. Arthritis Foundation жариялады.