IBS-D білек қышқылымен проблема туғызуы мүмкін
Bile қышқылдық диарея (BAD) - бұл өт қышқылдарының ас қорыту жүйесінің ішінде дұрыс өңделмеген, созылмалы диарея симптомдарын тудыратын жағдай. Бұл жағдайды сондай-ақ қышқылдық қышқылдық мальабсорбция (BAM) деп атауға болады. Дегенмен, зерттеу бұл жағдай әрдайым морабсорбцияға байланысты болмауы мүмкін деп болжайды.
Осы саладағы зерттеушілердің пікірінше, BAD - бұл бұрын-соңды ойлағандай сирек кездесетін жағдай емес.
Олар сондай-ақ BAD-ның диагноз қойылмаған жағдай екеніне сенеді - ол белгісіз себептердің созылмалы диареясын бастан кешіретін кез-келген адамға, атап айтқанда, диарея-басым тітіркенетін ішек синдромының симптомдары бар адамдарға (IBS-D) немесе функционалды диарея . Бұл диагнозбен байланысты мәселе адамдарға тиісті емделуге жол бермеуі мүмкін.
Шолу
БАМ-ны жақсы түсіну үшін ас қорытудың қалай жұмыс істейтінін білуге көмектеседі. Балауыз қышқылдары сіздің бауырыңыздан жасалады және өт қабығыңызда сақталады. Сізде май бар тағамдарды жеп болған кезде, бұл қышқылдар майдың ішекке жіберіледі, сондықтан майлар бұзылып, денеңізге жұтып қойылуы мүмкін.
Сызық қышқылдары, қажет болған жағдайда, қайтадан босату үшін бауырға қайтадан ішек ішек деңгейіне қайта оралады. Әдетте бұл қышқылдардың аз ғана бөлігі ішектің ішіне кіреді.
Дегенмен, BAD болған кезде, ішек қышқылдарының шамадан тыс саны қалың ішектің ішіне тазартылады.
Бұл сұйық секрецияның ұлғаюына әкеліп соғады, бұл судың нәжісін және ішектің моторикасын жылдамдатуға әкеп соқтырады - оның соңында диарея симптомдары бар.
Дисфункцияның морабсорбцияға қатысқандығына қарамастан, жақында жүргізілген зерттеулер бұл мәселе шырынды қышқылдардың артық өндірілуіне әкелуі мүмкін екендігін көрсетеді.
Бұл өтпелі қышқылдар өндірісін тоқтату керек кері байланыс циклындағы бұзылуларға байланысты болуы мүмкін.
Себептер
Төмендегі денсаулыққа қатысты проблемалар ЖИА дамуына ықпал етуі мүмкін:
- Іле (жіңішке ішек) ауруы
- Ileal хирургиясы (көбінесе Crohns ауруы үшін емдеу ретінде)
- Жұлынның қабынуын жою (холецистэктомия)
- Кіші ішек бактерияларының өсуі (SIBO)
- Асқазан безінің жеткіліксіздігі
- Рагы үшін радиация
- Микроскопиялық колит
- Қысқа ішек синдромы
Белгілері
BAD ең алдымен диареяның созылмалы ауруларының тәжірибесі ретінде көрінеді. Төмендегі симптомдардың кейбірі немесе барлығы да болуы мүмкін:
- Суда диарея
- Жедел түрде диарея
- Түн ортасында диарея
- Топырақты жазатайым оқиғалар
- Қияндау
Диагноз
Дәрігерлер қышқылдың қышқылымен малазорфизмін түріне қарай сипаттайды:
- 1 түрі: Інтік ауруға немесе реакцияға қайталама
- 2 түрі: идиопатикалық немесе бастапқы (себебі белгісіз)
- Түрі 3: асқазан-ішек ауруларының барлық басқа түрлеріне қайталама
Өте қышқылдарды синтездеу үшін кері байланыс циклінің тыйым рөліне жаңа көзқарасты ескере отырып, идиопатиялық өт қышқылының мальабсорбциясы (I-BAM) термині пайдасыз болуы мүмкін.
Тестілеу
BAD бар болуының оңтайлы диагностикалық сынағы 75Se-homocholic қышқылы таурин (75SeHCAT) деп аталады. Бұл ядролық медицина сынағы, онда пациентке ауызды ішу үшін капсула беріліп, содан кейін толық денені сканерлеу өтеді.
Қайтадан сканерлеу жеті күннен кейін жоспарланған.
Капсулада SeHCAT бар, бұл ішектің өт қышқылдарын сақтап қалу қабілетін бағалауға арналған. 15 пайыздан төмен ұстап қалу деңгейі БАМ-ның бар екендігін көрсетеді.
Өкінішке орай, тест АҚШ-та қол жетімді емес. 75SeHCAT тестіне қол жетімділіктің жетіспеушілігі BAD диагнозын төмендетуге ықпал етеді деп саналады.
Кейбір дәрігерлер 75SeHCAT тестіне балама ретінде BAD үшін дәрілік препараттарға сынақтан өтеді. Егер емдеу симптомдардың жақсаруына әкелсе, BAD (немесе BAM) диагнозға айналады.
Бұдан басқа, BAD үшін қолданылатын негізгі дәрі-дәрмектердің бірі жақсы төзімді емес. Көбінесе, дәрі-дәрмектерді сақтауға көмектесе алатын нақты диагнозды алған адамдар жиі тоқтатылады.
Сондай-ақ, 24 сағаттық дəрет жинауды жəне тиісті зерттеу зертханаларының кішігірім топтарының болуын талап ететіндіктен сирек пайдаланылатын үшінші əдіс бар.
IBS-D немесе функционалды диарея
BAD зерттеушілері IBS-D немесе функционалды диареяға ие көптеген адамдарда BAD бар деп санайды. Зерттеулер көрсеткендей, BAD IBS-D жағдайының үштен бірі және функционалдық диарея жағдайының 40-50 пайызы болуы мүмкін.
Емдеу
ЖИА - сәйкестендірілетін аурудың нәтижесі болған жағдайда, емдеу осы ауруды емдеуге бағытталады. Негізгі себептері анықталмаған жағдайларда, BAD дәрумені қышқылдық қышқыл секвестрлері немесе байланыстырғыштар деп аталатын дәрілермен өңделеді.
Мұндай дәрі-дәрмектер қышқылдарға байланыстыру арқылы BAD симптомдары бойынша жұмыс істейді және осылайша олардың ішекке әсерін азайтады. Бұл сыныптың ағымдық мүшелері болып табылады, олардың тағайындалуы BAD үшін шығарылған болып есептеледі:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, BAD симптомдарын жоюда тиімді. Дегенмен, дәрі-дәрмектер дозада FDA мақұлдауына ие болған жағдайда тағайындаған кезде, мысалы, жоғары холестерин, іш қату және басқа ас қорыту симптомдары болуы мүмкін. Егер сіз осы дәрі-дәрмектердің біреуін тағайындаған болсаңыз, дəрігермен сіз үшін дұрыс дозаны табу үшін жұмыс істеу маңызды.
Бұл дәрі-дәрмектер сіз қабылдауы мүмкін басқа дәрі-дәрмектердің сіңірілуіне әсер етуі мүмкін екенін атап өту маңызды. Сондықтан оларды кез-келген басқа қажетті дәрі-дәрмектерден 4-6 сағат бұрын қабылдаған жөн.
Сөзден шыққан сөз
Жалғасқан зерттеулер қажет болса да, қазірдің өзінде БДБ бұрын ойластырылғаннан гөрі кең тараған көрінеді. Егер сізде IBS-D диагнозы қойылған немесе созылмалы диарея симптомдары бар болса - және сіздің дәрігеріңіз BAD-ды әлі жоққа шығармаған болса, сіз бұл диагноз қойылған денсаулық жағдайының түп-тамырымен Сіздің белгілеріңіз.
> Көздер:
> DiBaise JK, Ислам RS. Блин қышқылы: созылмалы диареяның танылмаған және бағаланбаған себебі . Тәжірибелік гастроэнтерология 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Bile Acid Malabsorption түсінігінің соңғы жетістіктері. British Medical Bulletin. 2009 ж. 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Bile Acid Diarhea емдеу. Гастроэнтерологиядағы терапевтік жетістіктер. 2010 ж. 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Жүйелі шолу: Diarrhea-Predominant тітіркендіргіш ішек синдромы бар науқастарда SeHCAT сканерленген диагнозымен идиопатикалық шиелінген қышқылы мальабсорбциясының таралуы. Алименттік фармакология және терапевтика. 30. 707-717.