Сүт безінің обырына арналған ароматаз ингибиторларының артықшылықтары мен жағымсыз әсерлері
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған Femara (letrozole) артықшылықтары, көрсеткіштері және жанама әсері туралы не білу қажет?
Femara (letrozole) (әдетте фимара, фемарра және фемера ретінде қате жазылған) - ароматаза ингибиторлары деп аталатын санатқа жататын препарат. Бұл препараттар аналық бездерден басқа жерлерде жасалған эстрогеннің қалыптасуын тоқтатады. Эстроген сүт безі қатерлі ісігінің өсуі үшін жанармай ретінде әрекет етуі мүмкін болғандықтан, Фемара сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупін азайтады және өмір сүру мүмкіндігін жақсартады.
Егер сіз осы дәрі-дәрмектің жанама әсерлерімен күресіп жүрсеңіз, Femara артықшылығы туралы және осы препараттың жанама әсерлерін басқаратын жолдарды оқып шығыңыз.
Дәрілік түрі
Femara - антиорганизм, немесе ароматаза ингибиторы. Басқа ароматаза ингибиторлары Аромасин (экземстант) және Аримидекс (анастосоза) қамтиды. Фемара стероид емес.
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған гормондық терапия
Зерттеулер көрсеткендей, эстроген рецепторлы оң сүт безі қатерлі ісігі үшін гормондық терапияны қолдану қайталану қаупін азайтады және өмір сүру деңгейін арттырады. Сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар үшін гормоналды терапияның екі негізгі түрі бар.
Менопаузиядан бұрын аналық бездері эстрогеннің ең көп мөлшерін жасайды. Егер сіздің аналық бездеріңіз жұмыс жасайтын болса, Тамоксифен эстрогеннің рак клеткаларының байланысына кедергі жасайды.
Менопаузадан кейін, табиғи менопауза, хирургиялық менопауза немесе бөртпелерді емдеуге арналған дәрі-дәрмектерден кейін организмдегі эстрогеннің негізгі көзі органның басқа жерлеріндегі андрогендердің бөлінуінен пайда болады.
Ароматаза ингибиторлары эстрогендерге андрогендерді түрлендіретін бұл реакцияны тоқтатып, эстрогеннің қалыптасуын тоқтатады.
Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын болдырмау үшін фемара қалай жұмыс істейді?
Жоғарыда айтылғандай, менопаузадан кейін организмдегі эстрогеннің бастапқы көзі организмдегі майлы тіндердің андрогенді түрінде шығарылатын нәрсе болып табылады.
Бұл андрогенттер («еркек» гормондары) ароматаз деп аталатын ферментпен катализделген реакцияда эстрогенге айналады. Ароматаздың әрекетін тежеп, эстроген өндірісі тоқтатылды. Бұл сүт безі қатерлі ісігі бар кез-келген клеткаларды (эстроген рецепторлы оң сүт безі қатерлі жасушалары) жасушаларын ынталандыру үшін организмде азырақ эстроген болуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупін азайту емі қаншалықты маңызды? Меніңше, бізде сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан, бірақ емделіп жатқан, тіпті бірнеше жылдан кейін де пайда болған адам туралы білеміз. Бұл рак клеткалары қаншалықты ұзаққа созылмайтынын білмейміз, бірақ кейінірек қайталанулар рак клеткалары сияқты қайталанудың пайда болуының теориясы бар, олар кәдімгі сүт безі қатерлі жасушаларынан әлдеқайда серпінді болып келеді. Қайталанудың қайталануы эстрогенді рецепторлы-позитивті кеуде қатерлі ісігімен жиі кездеседі, бұл Фемара секілді адъювантты әдістерді іздейді.
Қазір Zometa операциясын және химиотерапияны аяқтаған (төменде қараңыз) сүт безі обыры бар адамдар үшін Фемара сияқты бір уақытта басталуы ұсынылады.
Зерттеулер туралы фемара туралы не айтады?
Эстроген рецепторлы-оң сүт безі қатерлі ісігі бар және адъювантты химиотерапия алған әйелдерге арналған, ароматаза ингибиторымен емдеу қайталану тәуекелін 50 пайызға дейін азайтады.
Тамоксифенді емдеудің 5 жылын алған әйелдерді қарап шыққан зерттеулер, осы уақыттан кейін фемараны пайдалану, тіпті бірнеше жылдан кейін де өмір сүруді жақсартуға әкелді.
Тамоксифен терапиясының алғашқы 2-3 айларында менопаузы болып табылатын және кейінгі 5 жыл ішінде Фемараға ауыстырылған әйелдер 5 жыл бойы жалғыз Тамоксифенді қолдануды жалғастырған әйелдерге қарағанда қайталану қаупіне ие болды.
Гормоналды емдеудің басталуында еркектерге арналған еркектерге арналған ароматозды ингибиторларды Тамоксифеннен басталуына қарағанда артықшылықтары бар.
Фемараның 5 жылдан асқан кезеңде Femara-ны қолдануға немесе пайдаланбауға пайдасы бар екенін дәлелдейтін нақты уақыт ұзақтығы белгілі емес (төменде қараңыз.) Онкологпен сөйлесіңіз, бұл аймақ өзгеріп отырады. ағымдағы ұсыныстар.
Кім фемара қабылдауға болады?
Бұл препарат эстроген рецепторлы оң сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы қойылған әйелдерге арналған. Әйел бастапқы емдеуді аяқтап, менопаузада болу керек. Менопаузға дейінгі әйелдердің аналық бездері химиялық жолмен жұқтырылған болса, фемарийді қабылдауы мүмкін. Эстроген рецепторлы-теріс сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер осы препараттан пайда көрмейді .
Femara және басқа да ароматаза ингибиторларының жалпы жанама әсері
Басқа дәрі-дәрмекпен салыстырғанда, жанама әсерлер Фемара-мен жиі кездеседі. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер - ыстық жыпылықтау, бұлшықет және бірлескен ауырсыну. Іс жүзінде бұлшықет пен бірлескен ауырсыну адамдарға дәрі қабылдауды тоқтатудың неғұрлым таралған себептерінің бірі болып табылады (төменде қараңыз).
Тамоксифенден Фемараға дейін созылған адамдар (жасына, хирургиясына немесе рак ауруларына байланысты терапияға байланысты) болғаннан кейін, Hot Flashes тамоксифенге қарағанда әлдеқайда жұмсақ болып көрінеді. Бұл жанама әсері бұзылса да, біздің органдардағы эстрогенді азайтатын нәрсе ыстық пешке әкелуі мүмкін және эстрогенді азайту қайталану тәуекелін азайтудың ең жақсы тәсілі болып табылады. Кейбір адамдар емдеу жұмысының белгісі ретінде «reframe» және «ыстық» жыпылықтауды көруге көмектеседі.
Жуырда пайда болған басқа жанама әсерлер: бас ауруы, шаршау , терлеудің жоғарылауы және ұйқысыздық). Онкологиялық науқастар үшін ұйқысыздықтың қауіптілігі туралы біліп алыңыз, себебі ол сүт безі қатерлі ісігін азайтады, бірақ емдеу нұсқалары бар.
Ароматаза ингибиторлары сүйек жоғалуына себеп болуы мүмкін, ол остеопорозға әкелуі мүмкін, бірақ Femara бірге Zometa бірге (2017 жылы жасалған ұсыныс) оны жоққа шығаруы мүмкін (төменде қараңыз).
Ароматаза ингибиторлары тамоксифенді қолдануға қатысты жүрек соғысының және өлім-жітімнің даму қаупін арттырмайды, бірақ жүрек ырғағының және перикардиттің (жүрек қаптамасының қабынуы)
Қайта емдеуді қарастырған кезде
Өкінішке орай, бұлшықет пен бірлескен аурулар - емдеудің фемарамен өте таралған жанама әсері. Бір үлкен зерттеуде науқастардың 32 пайызы бұл препаратты жанама әсерлерге байланысты пайдалануды тоқтатты. Адамдардың шамамен 24 пайызы бұлшық ет пен бірлескен ауруларға байланысты дәріні тоқтатты. Ароматаза ингибиторларын жанама әсерлерге байланысты тоқтатқандардың арасында үшінші дәрілер осы дәрілік кластағы басқа дәрілердің біреуіне төзімділік танытқанын атап өту маңызды.
Бірлескен және бұлшық ет ауруларымен күресуге көмектесетін нәрселер туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бір бақыланатын зерттеуге сәйкес, акупунктура ароматаза ингибиторларына байланысты бұлшықет ауруларын жеңілдететін шам акупунктурасына қарағанда пайдалы болды.
Ыстық жыпылықтау тітіркендіргіш болуы мүмкін және күтуге болады, өйткені дәрі-дәрмектер денеңіздің эстрогенді өндіруін азайтады. Ыстық жыпылықтаумен күресу жолдары туралы осы ойларды тексеріңіз.
Остеопороздың алдын алу
Ароматазды ингибиторларын пайдалану сүйек жоғалуын арттырады және остеопороз тәуекелін арттырып қана қоймай, бұл препараттарды қолданатын әйелдердің сүйек сынықтарының санын көрсетеді. Остеопороз үшін скрининг туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Дәрумені D және кальций барабар етіңіз. Іс жүзінде қаныңыздағы Д витаминінің оңтайлы деңгейлері немесе сүт безі қатерлі ісіктерінің сақталуына байланысты, сондықтан дәрігеріңізге Д дәрумені деңгейін тестілеу туралы әңгімелесіңіз және деңгейі төмен болған жағдайда не істеуге болады.
Көптеген онкологтар ароматаздың ингибиторлары басталғанда және үзілістен кейін үзілістен кейін сүйек тығыздығын тексеруді ұсынады.
Фемара және Зомета және сүйек жоғалуының бірлескен пайдалану
Сүт безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастар үшін онкологтар қазір бір мезгілде жиі битфосфонат Zometa (zoledronic қышқылы) бастады. Zometa сүйек кемістігі мен остеопороздың ароматозды ингибиторлары бар тәуекелін азайтады, сонымен қатар қайталану тәуекелін азайтады.
Ауыстыру
Ферманың уақытша жанама әсері қайталану қаупі айтарлықтай азайғанын білесіздер. Тамоксифенді бес жылдан кейін қабылдаған әйелдердің Тамоксифеннің толық бес жылын иемденген адамдар қайталану қаупін төмендетеді. Бұған қоса, Фемарамен бірге, қарсы емдеудегі жаңа рак ауруы Тамоксифенге қарағанда аз.
Дозалау ұсыныстары
Күніне бір рет фемараға су құйыңыз. Бұл препаратты тағаммен бірге алудың қажеті жоқ. Жүйеңіздегі есірткі деңгейінің біркелкі деңгейін ұстап тұру үшін оны күнде бір уақытта алуға тырысыңыз. Егер сіз дозаны жіберіп алмасаңыз, екі есе емес, келесі күнге дейін күтіп, дәрі-дәрмектер кестеңізді жалғастырыңыз. Егер сіз әлі де менструалды кезеңдерде болсаңыз немесе жүкті болып жатсаңыз, осы препаратты қабылдаңыз.
Ол 2,5 мг таблеткамен, брендимен (тек жалпы нұсқасы жоқ) және рецепт бойынша ғана қол жетімді.
Фемара 5 жылдан артық пайдаланылуға тиіс пе?
Қазіргі уақытта Femara (және басқа да ароматаза ингибиторлары) оңтайлы ұзақтығы бойынша ұсыныстар талқыланады. Бұған дейін хирургиялық операциямен және мүмкін химиотерапиямен және / немесе радиациялық терапиямен емдеуден кейін 5 жыл бойы ұсынымдар жасалды, бірақ бұл өзгеруі мүмкін.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Жүрек ауруы сияқты кейде жанама жанама әсерлер кейде пайда болуы мүмкін. Дәрігерге қоңырау шалуды ұсынатын белгілерге тыныс алу, кеуде ауыруы, аяқтың ауыруы немесе ісіну, ерекше вагиналды қан кету, тері бөртпесі , диарея немесе жүрек айнуы мен құсу кіреді.
Төменгі сызық
Сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы операциясы (хирургиялық, химиотерапия және / немесе радиациялық терапия) қолданылған кезде, фемара қайталану қаупін азайтады. Бұл қайталану және метастатикалық аурулар, жалпы алғанда, бұл сүт безі қатерлі ісігінің өлімінің негізгі себебі.
Фемара постменопаузды әйелдерге немесе пременопаузы бар адамдарға арналған, бірақ аналық безді емдеуге арналған. Жалпы жанама әсерлерге мыналар жатады: бұлшық еттер мен ауырсынулар. Сондай-ақ, өлімге әкелетін емес және остеопороз сияқты жанама әсерлер пайда болуы мүмкін. Алайда, бифосфонатпен емдеуді қосқанда, сүйек жоғалу қаупі төмендейді.
Femara бастапқы емдеуден кейін кемінде 5 жыл бойы ұсынылады, бірақ соңғы зерттеулер болашақта ұзақ пайдалануды ұсынуға болатынын білдіреді.
> Көздер
> Десси-Тинд, С., Флетчер, С., Бланште, П. және т.б. Сүт безінің обырында адъювантты бифосфонат және басқа сүйек түзетін агенттерді пайдалану: Онкологиялық онкологиялық көмек және онкологиялық клиникалық американдық қоғамы. Клиникалық онкология журналы . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Гаге, Р., Ши, Ж., Шоттинггер, Ж. және т.б. Ароматаза ингибиторы қолданғаннан кейін жүрек-тамыр аурулары. JAMA онкологиясы . 2 (12): 1590.
Хальси, Е., Син, М. және Р. Стокли. Ерте кезеңде сүт безі қатерлі ісігі бар постменопаузалық әйелдерде ароматазды ингибиторлық терапиямен байланысты бірлескен белгілерге арналған акупунктура: баянды шолу. Медицинада акупунктура . 33.188-195.
Генри, Н., Аззуз, Ф., Дита, А. және т.б. Емдеудің нәтижесі ретінде ароматаза ингибиторының тоқтатылуының алдын-ала белгілері - ерте кезеңдегі көкірек ісігінің пайда болған белгілері. Клиникалық онкология журналы . 2012. 30 (9): 936-942.
> Сенкус, Е., Кириакидс, С., Охно, С. және т.б. Бастапқы сүт безі қатерлі ісігі: ESMO Clinical Practice Diagnosis, treatment and follow-up бойынша нұсқаулық. Онкологияның мерейтойлары . 26 (қосымша 5): v8-v30.