Гепатит C вирусының (HCV) әдетте қан сынамалары диагноз қойылады. Антиденелерді тексеру сіздің денеңіздің HCV инфекциясымен күресуге тура ма екенін анықтай алады. Қандағы вирустың мөлшерін өлшейтін қан анализі диагнозды растайды, бірақ нәтижелер ұзаққа созылады. Кейде бауырдың функционалдық сынақтары, бейнелі зерттеулер немесе биопсия диагнозды қолдайды немесе растауы мүмкін.
Өзін-өзі тексеру / үйде тестілеу
Егер сізде HCV болуы мүмкін деп ойласаңыз, сіз өзіңізді іздеуге тырысатын бірнеше белгілер бар. Дегенмен, HCV үшін өздігінен тексеру кезінде проблема көптеген вирустық инфекциялар үшін жиі кездесетін белгілер болып табылады. Сіз іздеген кейбір белгілер бауыр ауруларының белгілері болып табылады, бірақ олар HCV үшін ерекше емес.
Тері және көздер
ВГС-ға тән белгі - бұл сарғаю, терінің және көздің сарғыш түсі. Сарысуы бүкіл денеге және көздің ақ бөлігіне әсер етеді. Бұл түс сәл сары түспен жарқылдап көрінуі мүмкін, немесе егер инфекция бауырдың функциясына әсер етсе, көзіңіз бен теріңіз өте терең сары түске айналуы мүмкін.
Сарысуы бауырдың жеткіліксіздігін немесе бауырдың бұзылуын көрсетеді, сондықтан ол HCV-ға тән емес.
Abdominal Distension
Ішектің ауданын, ыңғайсыз немесе онсыз, кеңейту HCV кеш кезеңінде жиі кездеседі.
Көптеген адамдарда инфекцияның ерте кезеңдерінде HCV белгілері болмайды, және сізде HCV бар бірінші түйінді болуы мүмкін.
Тұмау тәрізді белгілер
Егер сізде белсенді HCV инфекциясы бар болса, жұмсақ безгегі, шаршау, бұлшықет ауыруы, тәбет жоғалуы, жүрек айнуы мен асқазанның ыңғайсыздығы болуы мүмкін. Сіз мұны вирустық инфекциямен дерлік көре аласыз, сондықтан сізде гепатит бар екендігі туралы қатаң түсінік емес.
Асқазан-ішек белгілері
Егер сізде белсенді HCV инфекциясы болса, онда асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы, құсу немесе диарея болуы мүмкін. Тұмауға ұқсас симптомдар сияқты, бұл басқа инфекциялармен де кездесетін HCV инфекциясының анық белгісі емес.
Тәуекел факторлары
Сіз көп уақытты HCV жұқтырған кезде дереу біле алмайсыз. Сізде қауіпті факторлар бар ма екен деп ойлап, HCV-нің болуы мүмкін екенін тексерудің ең жақсы жолы.
Егер сізде қауіп факторлары немесе HCV белгілерінің кез келгені болса, сізге вирусқа сынау ұсынылады.
Зертханалар мен сынақтар
HCV инфекциясын диагностикалауға, емдеудің ең жақсы бағасын анықтауға және сіздің прогрессіңізді бақылауға болатын бірнеше қан сынағы бар. Қан сынақтары HCV антиденелерін, HCV өзі үшін және бауыр қызметінің өзгеруін тексере алады.
HCV антиденелерінің қан сынақтары
Гепатит C вирусы сіздің бауыр клеткаларына жұқтырғанда, иммундық жүйе вирустарды зиянды зиянкестер ретінде белгілеу үшін антиденелерді қолдану арқылы жауап береді. Антиденелер HCV үшін ерекше, сондықтан олардың болуы сіздің өміріңізде біраз уақыттан кейін HCV болғандығын көрсетеді. Антиденадағы сынақтар өткен немесе ағымдағы инфекциялардың арасындағы айырмашылықты жасай алмайды, сондықтан медициналық тарих, белгілер, симптомдар немесе басқа сынақтар сияқты клиникалық ақпарат сізде белсенді инфекция немесе бұрынғы инфекция бар-жоғын анықтай алады.
Шын мәнінде, антиденелердің оң сынағы сізде сәтті шайқасқан инфекция болғанын және сіз HCV-ге негізінен иммунитетке ұшырайтындығыңызды білдіреді.
- Қан сынау: энзиммен байланыстырылған иммунофортко талдау (ELISA) тесті қаныңызда антиденелерді анықтай алады. Көптеген ELISA тесттері бар. HCV үшін ELISA сынағы HCV антидені үшін қан үлгісін іздейді. Егер антиденелер табылса, бұл HCV инфекциясының болуы мүмкін дегенді білдіреді. ELISA сынағы өте сезімтал және HCV антиденелері болған кезде уақыттың 95% оң болады. Бұл жоғары сезімталдық ELISA сынағы теріс болған жағдайда сізде HCV жоқ екеніне сенімді бола аласыз. Дегенмен, ол өте сезімтал, ол HCV антиденелерін дұрыс анықтай алмайды және оң нәтиже дұрыс болмауы ықтималдығы аз. Жалған емес оң нәтижеге байланысты бастапқы нәтижелерді тексеру үшін екінші сынау қажет болуы мүмкін.
- Жылдам сынақ: жылдам тексеру сіздің қаныңыздағы немесе сілекейіндегі HCV сезімін 89% сезгіштікпен және 100% спецификациямен анықтай алады. Бұл дегеніміз, бұл ELISA тесті сияқты сезімтал емес және кейде HCV қатысуын жоғалтады. Бірақ егер сынақ оң болса, онда сіздің денеңізде HCV бар немесе бар болғанына сенімді бола аласыз.
Гепатит C РНҚ
Вирустың генетикалық материалы болып табылатын HCV РНҚ-ны анықтау сіздің вирусыңыздың сіздің денеңізде екенін көрсетеді. Бұл қуатты тест дәрігерлерге емделуге қаншалықты жақсы жауап беретінін көруге мүмкіндік береді, себебі бұл сіздің қаныңыздағы вирустың мөлшерін анықтай алады, ол жиі вирустық жүктеме деп аталады. Ол генетикалық материалды анықтау әдісі болып табылатын ПТР технологиясы (полимеразды тізбекті реакция) арқылы вирусты анықтайды.
ELISA және HCV RNA сынақтарын бірге қолдану:
- Negative ELISA = Қандағы гепатит С антиденелері табылған жоқ. Сіз, мүмкін, HCV жұқтырған емессіз.
- Оң ELISA = Сізде HCV инфекциясы болуы мүмкін. Дегенмен, бұл жалған-позитивті болуы мүмкін. Қосымша тестілеу қажет.
- Теріс HCV RNA = белсенді HCV инфекциясы жоқ.
- Оң HCV RNA = белсенді HCV инфекциясы.
В гепатиті вирустық генотиптеу
Hepatitis C вирустары бірдей емес. Әрине, олардың барлығы гепатит С вирусы ретінде анықталады және олар барлық жағдайларда өткір және созылмалы гепатит С инфекцияларын тудыруы мүмкін, бірақ олар генетикалық түрде бірдей емес. Олардың генетикалық айырмашылықтары әр түрлі және әр түрлі генотиптерге (генетикалық түрлерге) топтастырылған. Сіздің генотипті біле отырып емделу ұзақтығын едәуір азайтуға болады, себебі сіздің дәрігеріңіз HCV түріне дұрыс емдеуді таңдай алады.
Генотиптар маңызды, себебі гепатит С геохимиялық өзгерістер әртүрлі емдеу әдістерін талап етеді. Дәрігерлер HCV генотипін кері кері транскрипция полимеразды тізбекті реакция (RT-PCR) деп аталатын әдісті пайдаланатын зертханалық тестпен анықтайды. Бұл тест вирустың генетикалық материалдарын талдайды, оның вирустың генотипін анықтайтын тізбегін анықтайды.
Бауырлық функционалдық сынау (LFT)
Вирус және қабыну бауырға зиянын тигізсе, бауыр функциясының сынақтары дұрыс емес болуы мүмкін. Бұл сынақтар, әдетте, соңғы сатыға дейін қалыпты емес деп күтілмейді. Сонымен қатар HCV емдеуі LFT деңгейлерін де өзгерте алады.
Сізде бауыр дисфункциясы болса, өзгерген LFT-і мыналарды қамтиды:
- Альбумин
- Биррубин
- Протромбиналық уақыт (PT)
- Халықаралық нормаланған арақатынасы (INR)
Бауырдың қабынуы болған жағдайда, өзгертілуі мүмкін LFT-лерге жатады:
- Аланин аминотрансамаза (ALT)
- Aspartate aminotransferase (AST)
- Gamma-glutamyl transaminase (GGT)
Сурет
Зерттеу сынақтары бауырдың қабынуын, бауырдың кеңеюін, бауырдағы немесе бауырдағы ісіктердің қысылуын анықтайды. Сурет нәтижелерін HCV инфекциясын нақты анықтау мүмкін емес. Осы салдардың кез-келгені HCV инфекциясының нәтижесінде пайда болуы мүмкін, бірақ олар кез-келген бауыр ауруымен де кездеседі. Егер сізде іштің ауыруы, қатерлі ісік немесе қатерлі ісік болуы мүмкін симптомдар болса, сізде көру сынақтары болуы мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіз аппендицит немесе өт тастар сияқты абдоминальды түсіру сынақтарында анықталуы мүмкін басқа диагноздар туралы алаңдаса, сізде иммунологиялық тесттер қажет болуы мүмкін.
- Абдоминальді ультрадыбыстық: Бұл тест бауыр мен іш қуысының бұзылуын бағалайды, сондай-ақ бауырдың жеткіліксіздігімен туындауы мүмкін іште сұйықтықты анықтайды.
- Компьютерлендірілген осьтік томография (КТ) сканерлейді: Ішті жасушалық компьютерлік сканерлеу бауырдың мөлшерін және тығыздығын өзгертуді анықтайды және массаны немесе ерте рак ауруының белгілерін көре алады.
- Магнитті резонансты байқау (МРТ): МРТ бауырдың дисфункциясы немесе қатерлі ісікке әкелетін аномалияларды көтере алады.
- Бауыр биопсиясы: Бауыр биопсиясы - бауырдан алынатын және аурудың белгілерін анықтау үшін микроскоп астында бағаланған тіннің бөлімі. процедура көбінесе бейнелеу зерттеулерінде байқалған қалыптан тыс зақымдануларды басшылыққа алады.
Дифференциалды диагностика
Бірнеше түрлі медициналық мәселелер қалыпты LFT-терді тудыруы мүмкін және HCV инфекциясына ұқсас симптомдар тудыруы мүмкін. Алайда, осы жағдайлардың ешқайсысы сізде HCV антиденелерінің қан сынағына немесе оң HCV RNA тестіне ие бола алмайды.
- Алкогольдік гепатит: алкоголизм бауырда, оның ішінде май бауыры, цирроз және қатерлі ісік ауруларында бірнеше маңызды проблемаларды тудыруы мүмкін. Алкогольді бауыр ауруларының дамуы уақыт өте келе біртіндеп жүреді, ал түсіру жұмыстары ВГС-мен күтілетіннен өзгеше болуы мүмкін.
- В гепатиті (HBV): Бауырға әсер ететін екі вирус болғандықтан , HBV-мен ауыратын науқастар ВГС қарағанда ауыр , бірақ ұқсастықтар болуы мүмкін.
- Гепатит А (HAV, Hep A) : Гипатитті туғызатын басқа вирус, HCV, A сияқты, тұмаудың белгілерін тудыруы мүмкін. Бұл вирус ластанған тамақ арқылы тасымалданады. Ол вирус нәжісте болғандықтан және дұрыс қолмен жууға байланысты адамнан адамға таралуы мүмкін.
- Холецистит (өт қабының қабынуы) немесе Coledocholithiasis (өт тастар): өт тастар немесе өт қабының қабынуы кезінде сарғаю, жүрек айнуы, құсу және терендіктің пайда болуы мүмкін. Холецистит және холеохолития ауруы да ауыр болуы мүмкін.
- Аппэндисит: Ішектің қабынуы немесе инфекциясы ауыр іштің ауырсынуына әкеліп соғады және тез дамиды. Кейде аппендицит ВСВ инфекциясы үшін қатерлі болуы мүмкін, егер аппендицит ауыруы жұмсақ болса. Егер HCV инфекциясын аппендицитке жатқызуға болады, егер ауырсыну және іштегі ыңғайсыздық әдеттегі HCV белгілерінен әлдеқайда нашар болса.
- Гепатоцеллюлярлық карцинома: Бауыр ісігі іштің шырыштығы, сарғаюы және қалыпты LFT-терін тудыруы мүмкін. Бауырдың қатерлі ісігі сонымен қатар HCV соңғы сатысы нәтижесінде дамуы мүмкін. Вирусты және онкологиялық ауруларды емдеуді қажет ететіндіктен, HCV ісікке себеп болатындығын анықтау маңызды.
> Көздер:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K және т.б. ИФНсыз антивирустық емдеу арқылы HCV-бауырымен байланысты бауыр циррозында бауыр қызметінің параметрлерін жақсарту. Алимент фармакол. 2015 қазан; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6-тамыз.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY және т.б. Интерферон мен рибавиринді комбинациялық терапиядан кейін гепатит-С бауыр циррозымен ауыратын екі пациенттің дезофагиалды варикоздары мен спленомегалиясын қалпына келтіру. Клин Мол Гепатол. 2016 қыркүйек, 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 тамыз
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Ауызша сұйықтықта және емдік-индуцирленген вирустық тазартылғаннан кейінгі және кейінгі кезеңде OraQuick Hepatitis C вирусының антиденелерін тексеру. J Clin Вирол. 2018 мамыр; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 ақпан.