Тереңірек көрініс
Қалқанша безінің зақымдануы трионеектомия деп аталады. Осы мақалада Қалқанша безінің хирургиясының себептерін, Қалқанша безінің хирургиясының түрлерін, сондай-ақ хирургиядан бұрын және одан кейін не күте алатынын зерттеу.
Тиридті хирургияның себептері
Қалқанша хирургиясы бірқатар жағдайларда орындалады:
- Қалқанша безінің қатерлі ісігінің емі ретінде
- ұлғайтылған Қалқанша без (көпіршік) немесе бірнеше түйнектер косметикалық, тыныс алу немесе жұту проблемаларын тудырған кезде
- жүкті әйелде гипертиреоздың антитироидті препараттармен басқарылмайтыны және дереу емдеуді талап ететіні
- гипертиреозды емдеудің басқа түрлері - яғни. антитиродты препараттар немесе радиоактивті йодтар тиімді болмады. (Бұл АҚШ-та қолдануға болады. АҚШ-тан тыс жерде хирургия кейде гипертереозды емдеуде немесе радиоактивті йодтың орнына қолданылады.)
- егер тәжірибеші немесе ата-анасы радиоактивті йодты болдырмауды қаласа
- пациент антитироидті дәрі-дәрмектерден немесе радиоактивті йоддан бас тартқан кезде
- науқас емделуден кейін жүкті тезірек алуға тырысқанда
Хирургты таңдау
Қалқанша безінің хирургиясын жасайтын хирургтармен ауыратындығыңыздың көп болуы мүмкін, сондықтан сіздің хирургтың тирониальды хирургияда мол тәжірибесі бар екеніне көз жеткізіңіз. Мақалада жоғарғы тироидті хирург табу туралы қосымша ақпарат ала аласыз.
Қалқанша хирургияның түрлері
Қалқанша безінің операциясының үш негізгі түрі бар:
- Total Thyroidectomy - Қалқанша безінің толық алынуы
Бұл Қалқанша безінің хирургиясының ең көп тараған түрі және Қалқанша безінің қатерлі ісігіне жиі пайдаланылады, және әсіресе аденарлы ісік, мысалы, миеллер немесе анапластикалық Қалқанша безінің қатерлі ісігі . Сондай-ақ, ол зоотер мен Graves / гипертиреозды емдеу үшін қолданылады. - Жартылай / ішінара тироэктомия - тирық безінің жартысын жою
Бұл операция үшін рак ауруының аз және агрессивті емес - фолликулярлы немесе папиллярлы болуы керек және бұл бездің бір жағында болады. Субтотальды немесе жартылай тироэктомиды болған кезде, әдетте хирургтар екі жақты субстротикалық тиреодиометрияны атқарады, ол Қалқанша безінің әр тарапынан 1 грамнан 5 грамға дейін кетеді. Harley Dunhill процедурасы кең таралған, онда бір жағынан жалпы лобестомия, ал екінші жағынан субтотал бар, қалған 4-тен 5 грамм қалқанша қалқанша қалды.
- Қалқанша без лобектомиясы - безінің төрттен бір бөлігін ғана алып тастау
Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін бұл жиі қолданылмайды, себебі рак клеткалары кішкентай және агрессивті емес болуы керек.
Жалпы тироэдометрияға қатысты субтотальды / ішінара, мәселе дау болып табылады. Кейбір тәжірибешілер гипотиреозды болдырмау үшін қалқанша тіндердің жеткілікті түрде артта қалатынына сену үшін, мүмкіндігінше, жартылай тироэктомияны жүргізуді қалайды. (Жалпы тироэктометрия гипотиреозды туғызатын 100 пайызға жуық мүмкіндік бар). Субтотальды тирониэктомиямен гипотиреоздың пайда болу қаупі өте жоғары, ал кейбір сарапшылар субтоталық тироэдометрияны алатын пациенттердің 70 пайызынан астамы гипотироид болады деп санайды. Себебі, субототальды тироэдометрияның негізгі себептерінің бірі гипотиреозды болдырмау болып табылады және бұл мақсат аз ғана жағдайларда болғанда, сарапшылар барған сайын субтотальды тироэдометрияға қосымша артықшылықтар жоқ деп санайды және жалпыға ортақ тироэдометрияны ұсынуда.
Сіз не істейсің?
Қалқанша безінің операциясы көбінесе күрделі емес, әдетте екі сағаттан аспайды.
Қалқанша безінің жартысын 45 сағаттан бір сағатқа дейін алып кетеді, сондықтан бүкіл безі жойылса, операция бір жарым сағатқа созылады.
Өз хирургыңызбен дәрі-дәрмектер туралы және хирургиядан бұрын не істеу керек / не істеу керек екенін тексеріңіз.
Сіздің операцияңыздың таңертең ауруханасына тексеруді сұрайтын шығарсыз. Әдетте, хирург сіз операциядан бұрын түн ортасынан кейін тамақ ішуден немесе ішуден бас тартқандығыңызды сұрайды.
Амбулаториялық немесе госпиталды қабылдау
Науқастың жағдайына қарай, түні бойы немесе екі түнде ауруханада болу жоспарлануы мүмкін. Амбулаторлы Қалқанша безінің хирургиясы кеңінен танымал болып келеді, алайда зерттеулер көрсеткендей, амбулаториялық қалқанша безінің операциясы қауіпсіз, нәтижелі және арзан - көптеген науқастар үшін және дәстүрлі стационардағы стационарда тұруға жақсырақ болуы мүмкін.
Жалпы немесе жергілікті анестизия?
Қалқанша хирургиясы жалпы анестезиямен жиі орындалады. Кейбір хирургтар жергілікті анестезияны, алайда, седативті, алайда, қалқанша хирургияны жүргізу үшін пайдаланады.
Жергілікті анестезияның артықшылығы - ол ауруханада қысқа мерзімде болу, операциялық уақытты қысқартып, операциядан кейінгі аз құсу және жүрек айнуы.
Егер сіз жергілікті анестезияны таңдасаңыз, сіздің дәрігер сізге әдетте қалқанша аймақ үшін саңырауқұлақ дәрі-дәрмектерін, сондай-ақ тыныштықты сақтауға көмектесетін жұмсақ седативті береді. Алайда сіз хирургия кезінде ояу боласыз және сіздің хирургпен жұмыс істей аласыз.
Көптеген хирургдар жергілікті анестезияға байланысты Қалқанша безінің операциясын жасауға үйренеді. Сондықтан, егер сіз осы нұсқаны жалғастырғыңыз келсе, сіздің хирургыңыз жергілікті анестезиямен бірге бірқатар қалқанша безінің операцияларын жасағанына көз жеткізіңіз. (Кейбір сарапшылар бұл процедураны кем дегенде 50 рет орындаған хирургты іздейді.)
Хирургиялық процедура
Операция барысында хирург сізді мойныңыздың астына 3-5 дюймдік кесуді кесіп тастайды. Қалқанша безінің тері мен бұлшық еті кері кетеді. Кесу әдетте мойныңыздағы терінің қабатына түсіп, аздап байқалуы үшін жасалады.
Генге қан берілу «жабық» және паратироид безі анықталады (олар қорғалуы мүмкін). Хирург трахеяны қалқаншадан бөліп, безінің барлығын немесе бір бөлігін жояды.
Көптеген хирургтар ерімейтін тігістерді қолданады, бірақ сіз өзіңіздің хирургыңызды қандай жоспарларды қолдануды алдын-ала сұрағыңыз келуі мүмкін, себебі сіңірілмейтін тігістер іс жүзінде кемшіліктерді азайтады. Егер сізде өткен тістерге аллергиялық тері реакцияларының тарихы болса, сізде гипоаллергенді шүберек материалын қолдану туралы дәрігерден сұрағыңыз келуі мүмкін.
Ескерту: Қалқанша безінің көпшілігі дәстүрлі әдістермен жасалады. Бірақ кейбір дәрігерлер эндоскопиялық Қалқанша безінің операциясын орындайды, бұл мойынға салынған кішкентай ұлғайтқыш камераны пайдалануды көздейді. Көмірқышқыл газы мойын аймағына түсіп, безді көруді жеңілдетеді. Екінші ұсақ кескіш жасалады және бұл кесілгеннен кейін скальпель тәрізді шеті бар жұқа түтік салынған. Бұл түтік - бұл қалқанша безінің алынуына арналған хирургиялық құрал. Эндоскопиялық хирургия, себебі ол бір дюймден аз екі кішкене шрамды қамтыса, әдетте аз көрінетін сканерден кетеді және қалыпты әрекетке тезірек оралуына мүмкіндік береді. Кейде кіру нүктесі қол астына орналасады - осьтік хирургия деп аталады. Эндоскопиялық хирургия кең тараған жоқ, алайда сіз хирургты осы операцияларды жасаған тәжірибе іздеп, нақты жағдайыңыздың орынды ма екендігін анықтауыңыз керек.
Хирургиядан кейін
Операциядан кейін сіз әдетте 6 сағат бойы ауруханада бақыланасыз. Егер сіз амбулаториялық операция жасасаңыз, сіз осы пункттен кейін босатылуы мүмкін.
Шығармас бұрын, сіздің кесіңіз әдетте коллодиум деп аталатын ашық су өткізбейтін желіммен жабылады. (Бұл операциядан кейін шомылуға немесе душқа түсіруге мүмкіндік береді.)
Сирек, егер қан кету туралы алаңдаушылық туындаса немесе Қалқанша безі өте үлкен болса және хирургия үлкен ашық кеңістік қалдырса, сұйықтықтың жиналуына жол бермеу үшін жарақатыңызда су ағызылатын болады. Бірнеше күннен кейін хирургқа қайта оралуыңыз керек, ол үшін ағызылатын су ағызылады.
Қалқанша безінің операциясынан кейін пайда болуы мүмкін кейбір жалпы қысқа мерзімді жанама әсерлер, соның ішінде жұтқан кезде ауырсыну және мойынның қаттылығы. Көптеген науқастар хирургиялық операциядан кейін гипотиреозға айналады және қалқанша бездің гормонын алмастыруды қажет етеді. Бұл мәселелер Thyroid Hemorrhoids кейін қалпына келтіру туралы мақалада тереңірек қарастырылады.
Асқынулар жалпы болмағанымен, Қалқанша безінің операциясынан кейін бірнеше адам пайда болуы мүмкін. Оларға гипопаратиреоз және гипокалкемия, сондай-ақ гинекологиялық жүйке зақымдары жатады. Белгілер сіздің ерніңізге, қолыңызға және аяғыңыздың төменгі жағына, бұлшық еттеріне және спазмаларға, жаман бас ауруларына, алаңдаушылыққа, депрессияға, дыбыстың нашарлығына және қатты дауыстап айтуға қиындықты қамтуы мүмкін. Бұл туралы қосымша ақпаратты Thyroid Hemorrhage кейінгі асқынулардан білуге болады.
Көздер:
Браверман, MD, Льюис Э., және Роберт Д. Утгер, MD. Вернер және Ингбардың тироидті: іргелі және клиникалық мәтін. 9-шы шығарылым, Филадельфия: Липпицотт Уильямс және Уилкинс (LWW), 2005.
Колумбия пресвитериандық тироид орталығының веб-сайты, онлайн.
Ku, Chun-Fan және т.б. әл. «Total thyroidectomy субтротальды тирониэктомияны Graves ауруы үшін қолайлы хирургиялық емдеу ретінде алмастырады», - деп жазады ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, July 2005 Online
Lal, Geeta et. әл. «Жалпы геморрагиялық аурулардың хирургиялық басқарылуының жалпы әдісі бола ма?» Тироид , 2005 ж. 15, № 6: 569 -574 Онлайн.
Морено, Пабло және т.б. әл. «Субтотальді тироэктомия: Eravyroidism Graves ауруларына қол жеткізудің сенімді әдісі», Дүниежүзілік хирургия журналы , 30 том, № 11, қараша 2006, 1950-1956 жж. (7)
Розато, Л, ет. әл. «Қалқанша бездің жалпы ісігі: ауру, алдын алу және емдеу». 2002 ж. Қыркүйек-қазан; 54 (5): 635-42.
Шомон, Мэри Дж., гипотиреоздың өмір сүруі: Йори докторы сіз білуі керек екенін айтпайды, 2-ші басылым, ХарперКоллинз, 2005, Online.