Қарама-қайшылықтың бір бөлігі Қалыпты TSH-нің жұмысында жатыр
Сіз өзіңізді (немесе жақындарыңызды) қалқанша безі бар көптеген басқа адамдарға әсер ететін жағдайда таба аласыз: Сізде Hashimoto ауруы бар (сіздің оң жақ тироидты пероксидаза (TPO) антиденелері бар), бірақ сіздің қалқанша ынталандыратын гормоныңыз (TSH) қалыпты анықтама ауқымы.
Неғұрлым көп болса, сіз әлсіз гипотиреозға байланысты әлсіздік, салмақ, ми тұмауы, депрессия, ісіну немесе ащы бұлшықеттер сияқты әлдебір ықтимал симптомдарды сезінуіңіз мүмкін және емделудің кепілдігі бар ма екен?
Шындық Хашимото ауруы қалыпты (немесе жұмсақ жоғары TSH) жағдайында емдеу - бұл медициналық қызмет көрсетудің қайшылықсыз, сұр сұрақтары.
Қалыпты TSH дегеніміз не?
Қалқанша безінің ауруларын емдеген дәрігерлердің басым көпшілігі, Қалқанша безінің пероксидазды антиденелерімен (TPOAb) немесе Қалқанша безінің биопсиясы көрсеткендей, Хашимото ауруымен ауыратындығымен, сізде қалқанша безге ынталандыратын гормон (TSH) сізді «қалыпты» сілтеме ауқымына қояды.
Мәселе мынада, «әдеттегі» TSH сілтеме ауқымы сарапшылар арасында даулы болып табылады, олардың кейбіреулері бір литрге 4,5 миллиметрлік бірлік немесе м / л - қалыпты ең жоғары шегі болып табылады, ал басқалары 2.5му / л жоғарыдан жоғары деп есептейді.
Осы пікірталастарға қарамастан, барлық қарқынды мақсаттар үшін көптеген зертханалар әдеттегі TSH сілтеме ауқымын 0,4-ден 4,5 м / л-ға дейін көрсетеді.
Субклиникалық гипотиреоз
Субклиникалық гипотиреоздарыңыз болса , сіздің TSH-нің жұмсақ көтерілуі (айталық, 6,0 м / л) және сіздің тироксин (T4) деңгейі қалыпты, сізде TPO антиденелерінің бар екендігі сіздің дәрігеріңізге емдеуге әсер етуі мүмкін Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрілердің төмен дозасы.
Егер сізде гипотиреоз симптомдары болса, іш қату, депрессия немесе бас терісінің шаш жоғалуы сияқты сіздің дәрігеріңіз емделуге (немесе оны сынауға) көбірек ұшырауы мүмкін.
Терапияны бастаудың басты себебі - субклиникалық гипотиреоздың емдеуі ашық гипотиреозға (TSH деңгейі көтерілгенде және сіздің T4 деңгейіңіз төмен болғанда) прогрессияның алдын алады.
Емдеу гипотиреоздың белгілерін немесе басқа да белгілерін жақсартуы мүмкін (жоғары холестерин сияқты).
Субклиникалық гипотиреозды емдеу: ақыл-ойдың басқа факторлары
TPO антиденелерінің болуымен қатар, сізде симптомдар бар ма, сіздің дәрігер субклиникалық гипотиреозды емдеуге немесе емдеуге шешім қабылдағанда басқа факторларды қарастырады:
Жасы
Бір фактор - жас ерекшелігі - TSH деңгейінің жоғарылауымен, тіпті қалқанша безі жоқ адамдарда да өсуі мүмкін.
Сондықтан дəрігер қандағы гормондарды алмастыратын дәрі-дәрмектерді қалыпты T4, қалыпты T4 жəне оң TPO антиденелерімен кіші адамға тағайындай алады, бірақ қандас адамға (60 жастан асқанда) бірдей қан анализі бар; дегенмен, көбінесе «сағаттар мен күту» тәсілдері жиі қабылданады, яғни сіз TSH мезгіл-мезгіл тексеріліп, оны жоғарылайтынын білесіз.
Басқа денсаулық мәселелері
Қалқанша безінің ауруы немесе жоғары холестериннің жеке тарихы бар дәрігерге субклиникалық гипотиреозды емдеуге көмектеседі.
Субклиникалық гипотиреиоза жүктілік және ерте босану қаупін арттыруы мүмкін болғандықтан, емдеу басталады.
Төмен клиникалық гипотиреозды емдеу
Қалқанша безінің гормонын алмастыратын дәрі-дәрмектерді әдетте жақсы қабылдағанымен, субклиникалық гипотиреозды емдеуді бастау үшін әлеуетті төмендету бар.
Бір маңызды мәселе - бұл перцентриды емдеу қаупі, яғни адам гипертиреид болып, бұл атерияның фибрилляциясы мен остеопороз дамуы мүмкін.
Басқа әлеуетті төмендету шығындарды, қолайсыздықты және қалыпты жағдайдың «медицинадануын» қамтиды.
Оның сөзі
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңызда субклиникалық гипотиреоз бар болса, сондай-ақ оң TPO антиденелеріне ие болса ( Hashimoto® ауруы ) сіздің дәрігеріңізді левотиоксинді сынауды бастауға әкелуі мүмкін.
Ақырында, қалқанша безді емдеуді бастау туралы шешім қабылдау сіздің жеке дәрігеріңізбен мұқият талқылауды қажет етеді және сіздің қалқаныңыздың және жалпы денсаулығыңыздың дұрыс екендігін басқа біреуге дұрыс деп таппау керек.
> Көздер:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Біз субклиникалық гипотиреозды емдеуіміз керек пе ?: Beth Israel Deaconess Medical Centre-ден Grand Rounds талқылауы. Ann Med Med. 2016 маусымы; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. әл. «Ересектерде гипотиреоздың клиникалық тәжірибесі: Американдық клиникалық эндокринологтар қауымдастығымен және американдық thyroid қауымдастығының өкілдері». Эндокриндік тәжірибе. № 18 № 6 қараша / желтоқсан 2012ж.
> Jonklaas J және т.б. Гипотиреозды емдеуге арналған нұсқаулар: Тиридті гормондарды алмастыру бойынша американдық тироидты ассоциациясының мақсатты тобы дайындаған. Тироид . 2014 жылғы 1 желтоқсан; 24 (12): 1670-1751.
> Рейд С.М., Миддлтон П, Косич М.К., Кроутер С.А., Бэйн Е. Клиникалық және субклиникалық гипотиреозды жүктілікке дейінгі және жүктілік кезінде интервенция. Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2013 ж. 31 мамыр; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Coomarasamy A. Қалқанша безінің аутоантидоздарымен және жүктіліктің төмендеуі мен ертерек туылуы арасындағы ассоциация: дәлелдемелерді мета-талдау. BMJ . 2011 жылғы 9 мамыр, 342: d2616.