Остеоартрит емдеу
АҚШ-та 27 миллионнан астам адам остеоартритке ие . Атап айтқанда, Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) деректері бойынша, остеоартрит 25 жас және одан жоғары жастағы ересектердің 13,9 пайызын және 65 және одан жоғары ересектердің 33,6 пайызын қамтиды. Бұл артритдің ең көп тараған түрі. Тізе , қол , аяғы , жамбас және омыртқаның остеоартритіне жиі әсер ететін буындар болып табылады.
Симптоматикалық остеоартрозы бар адамдар ауырсынуды, қаттылықты, ісінуді және басқа белгілерді бақылау үшін тиімді емдеуді қажет етеді.
Емдеудің басқа мақсаттары бірлескен функцияны сақтау немесе жақсарту, мүгедектікті азайту және өмір сапасын жақсарту болып табылады.
Аурумен ауыратын адамдар көбінесе көптеген емдеу әдістерімен араласады және өте адал, олар жұмыс істемей, не істеуге назар аударғысы келеді. Әрқайсысы үшін бірде-бір шешім жоқ, бірақ зерттеушілер остеоартрит емдеуге арналған нұсқаулықтар дайындады.
-
Advil және Aleve арасындағы айырмашылық қандай?
-
Түйе остеоартритін емдеуге арналған Гигансты вискоспуллингті қолдану
Остеоартрит, фармакологиялық (дәрі-дәрмектер) емдеуге, жергілікті дәрі-дәрмектерге, интро-артикулярлық инъекцияларға, өмір салтын модификациялауға және соңғы шипа, хирургияға арналған фармакологиялық (дәрілік емес) емдеу нұсқалары бар.
2012 жылы Американдық Ревматология колледжі (ACR) қол, жамбас және тізе үшін фармакологиялық және фармакологиялық емес емдеу бойынша ұсыныстар жариялады. Клиникалық сарапшылар тобы күшті ұсыныс, шартты ұсыныс немесе нақты емдеу нұсқалары үшін ұсыныс бермеді. Қуатты ұсыныс деп санау үшін жоғары сапалы дәлелдер қажет болды, сондай-ақ емдеуге байланысты кез-келген тәуекелдерге қарағанда, өте жақсы артықшылықтар беретін дәлелдер қажет болды.
Шартты ұсыныс, жоғары деңгейдегі дәлелдер немесе дәлелдемелердің жетіспеушілігімен байланысты болды, олар тәуекелдіктерге қарсы артықшылықтарды өлшеу кезінде аз болған. Егер ұсыныс ұсынылмаса, онда деректер жеткіліксіз немесе рандомизацияланған, бақыланатын клиникалық зерттеулерден деректер жоқ.
Қол (фармакологиялық емдеу параметрлері)
Осы емдеу категориясында АГР-мен байланысты мамандар ешқандай күшті ұсыныстар жасаған жоқ. Сарапшылар келесі емдеудің бір немесе бірнеше нұсқаларын пайдалануды шартты түрде ұсынды:
- өзекті капсаицин
- локальды NSAIDs , соның ішінде труламиндік салицилат
- ауызша NSAIDs , соның ішінде COX-2 ингибиторлары
- Ультрам (трамадол)
Сарапшылар тақтасы келесі ЕСЕП пайдаланбауды шартты түрде ұсынды:
- ішек-қарын емдеу әдістері
- опиоидті анальгетикалық препараттар
Сонымен қатар, 75 жастағы және одан жоғары жастағы остеоартритпен ауыратын адамдар ауызша NSAID емес, өзекті NSAID-ді қолдануға шартты түрде ұсынылды.
Қол (фармакологиялық емес емдеу параметрлері)
Бұл емдеу категориясында да күшті ұсыныстар жасау үшін жеткілікті дәлелдер жоқ, бірақ бірнеше шартты ұсыныстар жасалды.
ACR шартты түрде медицина қызметкерлеріне (алғашқы медициналық көмек көрсететін провайдер, физиотерапевт немесе кәсіби терапевт) мыналарды ұсынады:
- науқастың күнделікті өмірде қызмет атқару қабілетін бағалаңыз
- бірлескен қорғаныс әдістерінде нұсқаулар береді
- күнделікті тіршілік әрекеттеріне көмектесу үшін көмекші құрылғыларды пайдалану
- термиялық әдістерді (яғни, жылу және суық)
- trapeziometacarpal бірлескен остеоартриті бар адамдарға (негізінен саусақтардың негізін)
Хип (фармакологиялық емдеу параметрлері)
Қалың остеоартритке емдеудің алғашқы фармакологиялық нұсқалары үшін ешқандай күшті ұсыныстар жасалмады. Шартты нұсқаулар бастапқы емдеуге арналған келесі дәрі-дәрмектердің бірін пайдалануды қамтиды:
- ацетаминофен
- ауызша NSAIDs
- трамадол
- ішектік кортикостероидты инъекциялар
Сарапшылар, шартты түрде, келесі емдеу нұсқаларын жамбас остеоартрит үшін қолдануға кеңес бермейді:
Төмендегілерді пайдалану туралы ұсыныс жасалмады:
- өзекті NSAIDs
- ингаляциялық гиалуронатты инъекцияға арналған
- Цымбалта (дулоцетин)
- опиоидті анальгетикалық препараттар
Хип (фармакологиялық емес емдеу параметрлері)
Сарысуларда жамбас остеоартритпен ауыратын адамдар:
- жүрек-қан тамырларына немесе қарсылыққа негізделген жер үсті жаттығуларға қатысуға немесе екеуіне де қатысады
- акваториялық жаттығуларға қатысады
- артық салмақ болса, салмақ жоғалту
Мамандар шартты түрде жамбас остеоартриті бар адамдарға кеңес береді:
- өзін-өзі басқару бағдарламасына қатысады
- қолмен терапияны (массаж) бақыланатын жаттығумен біріктіреді
- психоәлеуметтік араласуды алады
- жылу режимдерін пайдалану туралы нұсқаулықты алады
- қажет болған жағдайда, жаяу жүретін құралдарды алуға және пайдалануға болады
Сарапшылар келесі емдеу нұсқаларына қатысты ұсыныстар ұсынбаған:
- баланстық жаттығулар, жалғыз немесе жаттығулар күшейтеді
- Тай Чи
- қолмен емдеу
Тік (фармакологиялық емдеу параметрлері)
Тізе остеоартриттерін алғашқы емдеуге арналған күшті ұсыныстар жасалмады. Сарапшылар шартты түрде төмендегілердің біреуін пайдалануды ұсынады:
- ацетаминофен
- ауызша NSAIDs
- өзекті NSAIDs
- трамадол
- ішектік кортикостероидты инъекциялар
Мамандар шартты түрде тізедегі остеоартрозы бар адамдарға кеңес бермейді:
- хондроитин сульфаты
- глюкозамин
- өзекті капсаицин
Қосарлы гиалуронат, дулоцетин немесе опиоидті анальгетикалық препараттарды қолдану туралы ұсыныс жасалмады.
Тік (фармакологиялық емес емдеу параметрлері)
Тізе остеоартриті бар адамдар үшін келесі фармакологиялық емес емдеу нұсқаларын сарапшылар қатаң ұсынады:
- аэробты жаттығуларға немесе жер үсті жаттығуларға кедергі жасауға немесе екеуіне де қатысады
- акваториялық жаттығуларға қатысады
- артық салмақ болса, салмақ жоғалту
Мамандар шартты түрде тізе остеоартрозы бар адамдарға кеңес береді:
- өзін-өзі басқару бағдарламасына қатысады
- қолмен терапияны бақыланатын жаттығумен біріктіреді
- психоәлеуметтік араласуды алады
- моторға бағытталған пателлярлы таспаларды пайдалану
- ортаңғы кесілген төсектерді киіңіз (егер диагноз - бүйір бөлімі остеоартрит болса)
- бүйір қыртыстық саңылаулармен бекітіледі (егер диагноз - медиальді бөлік остеоартрит болса)
- жылу режимдерін пайдалану туралы нұсқаулықты алады
- егер бар болса, жаяу жүретін құралдарды алуға және пайдалануға болады
- Таи-Чи бағдарламасына қатысу
Ұсыныс ұсынылды:
- баланстық жаттығулар, жалғыз немесе жаттығуларды нығайту
- бүйір қыртыстағы кірпіктерді кию
- қолмен терапияны жалғыз алу
- тізе жаққыштар киген
- жанама бағыттағы пателлярды пайдалану арқылы
Сондай-ақ, тек екі рет емдеу нұсқалары болды, олар шартты түрде тек тізе остеоартриттері бар адамдар үшін созылмалы қалыпты және ауыр аурулары бар және жалпы тізе ауыстыру хирургиясына үміткер болып табылатын, бірақ рәсімнен өтуге келмейтін немесе жасай алмайтын адамдар үшін ұсынылған:
- дәстүрлі қытай акупунктурасы
- транскриптті электрлік ынталандыру
Басқа қосылыстарды емдеу
Аяқ және омыртқа, сондай-ақ басқа буындар Американың Ревматология колледжінің емдеу нұсқауларына кірмегенде, көптеген нұсқаулар бірлескен, әсіресе фармакологиялық ұсыныстарға қатысты қолданылады. Омыртқаның остеоартриттері омыртқалардың арасындағы дискілерде нашарлау болған кезде пайда болады. Көптеген диск аурулары бар адамдар хирургияны қажет етпейді және консервативті емдеу әдістерімен лайықты түрде көмектеседі. Алайда, консервативті іс-шаралар сәтсіз болса, хирургиялық нұсқада леммаремияның, дистектомияның немесе жұлынның синтезі болуы мүмкін .
Басқа буындардағы сияқты, аяқтың остеоартриттері де симптомдардың жеңілдетілуіне бағытталған. Ортопедияны немесе аяқтың тіректерін кию пайдалы болуы мүмкін. Салмақ жоғалту салмақ жоғалтуға көмектеседі. Консервативті емдеу параметрлері жеткілікті жауап бермеген жағдайда, хирургия соңғы шара ретінде қарастырылуы мүмкін. Аяққа немесе бүктеуге қатысатын буындарға байланысты артроскопия , артродез ( фьюзу ) немесе артропластика (бірлескен ауыстыру) қарастырылуы мүмкін. Фут хирургиясының мақсаты - ауырсынуды жеңілдету және бірлескен функцияны жақсарту.
Сөзден шыққан сөз
Қол, жамбас және тізе остеоартритін емдеуге арналған Американдық Ревматология колледжі 2010 жылға дейін қол жеткізілген дәлелдерге негізделген. Сараптамалық топқа алғашқы медициналық-санитарлық дәрігерлер, физиатрлар, гериатрлар, ревматологтар , ортопедиялық хирургдар, сондай-ақ физиотерапевтер және кәсіби терапевтер. Жиналған панель дәлелдемелерді мұқият бағалау үшін көп салалы көзқарасты қамтамасыз етті.
Ұсынымдар өте маңызды, себебі остеоартрит үшін көптеген емдеу әдісі бар - және қай жерде бастау керек деген ұсыныс. Остеоартрит диагнозы қойылған адамдардың көпшілігі фармакологиялық және фармакологиялық емес емдеу нұсқаларының комбинациясын қолданады.
Сізге осы анықтамалық құжатты ұсынды, себебі түсіну оңай және өзіңіздің емдеу тәсілдеріңізді дәрігермен талқылауға мүмкіндік береді. Егер сіздің жауапыңыз жеткіліксіз болса, сіз басқа опцияларды оңай көре аласыз. Сонымен қатар, ерекше емдеу үшін кеңірек ақпаратқа сілтемелер бар.
> Көздер:
> Hochberg MC, Altman RD, сәуір KT және т.б. Американдық Ревматология Колледжі 2012ж. Қол, Хип және Тізбектегі Остеоартриттегі Фармакологиялық және Фармакологиялық Терапияларды қолдану бойынша Ұсыныстар. Артритке күтім жасау және зерттеу . 2012; 64 № 4, с. 465-474.
> Калунян К.К. Остеоартрттің бастапқы фармакологиялық терапиясы. Бүгінгі күнге дейін. 2016 жылғы 19 мамырда жаңартылды.
> Moskowitz RW, et al. Остеоартрит - диагностика және медициналық / хирургиялық менеджмент. Төртінші басылым. LWW.