Osteochondritis disecans, жиі қысқа деп аталатын OKB, бұл шеміршек пен оның сүйектің сүйегінің босаңдануына әкелетін жағдай. OCD көбінесе тізе буынында кездеседі, бірақ ол басқа буындарда да кездеседі, соның ішінде локте және локте.
OKB себебі жақсы түсініксіз. OCD-мен ауыратын науқастарда не болып жатқандығы, сүйек бетіне айналған кездегі қан ағымы қалыпты жағдайға айналады.
Көптеген зерттеушілер бұл қан ағымының бұзылуының себебін ойластырды және бұл қайталанатын стресспен немесе тіпті сүйектің жарақаттануымен байланысты деп саналады. Сүйегіне қан ағымы азайған сайын, бекітілген шеміршек сүйектен ажырата алады.
Біріккен картоп
Қалыпты қосылыстың шеміршек тегіс және ауырсынусыз бүгілу үшін маңызды. Шеміршек зақымданған кезде бірқатар қиындықтар пайда болуы мүмкін. Қалыпты тізе буынында бірнеше миллиметр қалыңдығы бар шеміршек қабаты сүйек беттерін теңестіреді. Қалыпты шеміршек тегіс және тайғақ және сүйекке тығыз бекітілген.
ОКС-мен ауыратын науқастар буындарды қоршап тұрған сүйекке қалыпты қан ағымын дамытады. Қалыпты қан ағысының болмауы шеміршектің қабатын ұстайтын сүйекке зақым тигізеді. Бұл сүйек үзіндісін, ал шеміршектің әдеттегі берік бекітілуінен бөлуі мүмкін.
OCD зақымдануы («зақымдану» - бұл шеміршек және шеміршектік фрагментке бекітілген кез келген сүйек) бүктелген бетінен босатылуы және үзілуі мүмкін. Жартастың айналасында жүзіп келе жатқан шеміршектің фрагменті болған кезде ауыр симптомдар пайда болуы мүмкін.
Тізімдегі OKB белгілері
OCD белгілері:
Тік ішектің OKB емдеуі
OKB үшін жақсы емдеуді анықтау кезінде ескеру қажет бірқатар факторлар бар.
Пациенттің жасы: Ең маңызды болжамды фактор - науқастың жасы. Ашық плиталар (балалар мен жасөспірімдер) бар науқастар ОБЖ-ны хирургиялық және хирургиялық емдеумен емдеу үшін әлдеқайда жақсы болжамды.
Өлшемі және орналасуы: Үлкен сынықтар мен фрагменттерді біріктірудің аса маңызды бөліктерінде әдетте хирургиялық әдістермен агрессивті түрде емдеуге болады.
Фрагменттеу / разряд дәрежесі: OCD фрагменттері сүйектен бөлінген фрагменттің ықтималдығына байланысты тұрақты немесе тұрақсыз болып жіктеледі. Бұл бөлінуге көп сезімтал тұрақсыз фрагменттер жиі хирургиялық жолмен жөнделеді. Тұрақты фрагменттер аз инвазивті емдеумен емдейді.
Сіздің ортопедиялық хирургыңыз факторлардың комбинациясына қарай емдеуге қатысты ұсыныс жасай алады. OCD фрагменті емдеуі мүмкін болған кезде, хирургиялық емес емдеу тиімді болуы мүмкін. Дәрігер мұзды , қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді және басқа симптомды емдеуді ұсынса да, хирургиялық емес емдеудің маңызды бөлімі емдеуге мүмкіндік беретін қосынды тыныштандырады.
Бұл шектеу қызметін білдіреді және түйісетін салмақты шектеу үшін кронштейндерді қолдануы мүмкін.
Хирургиялық емдеудің мақсаты - түйістің тұрақты шеміршек бетімен аяқталуы. Егер фрагмент емдеуі мүмкін деп ойласаңыз, сіздің дәрігеріңіз OKB зақымдануын қалпына келтіруге тырысады, әдетте фрагменттің орнына ұстап тұру үшін бұрандалармен немесе түйреуіштермен. Қазіргі заманғы бұрандалар мен түйреуіштер биологиялық қаныққан материалдардан (металды емес) жасалады, олар болашақта ащы шеміршекке әкелмейді.
Егер емдеудің ықтималдығы аз болса, кеуекті шеміршек тізенің ішінен алынып тасталады және емдеу беткі қабаттағы жарамсыз жаңа шеміршектің өсуін ынталандыруға бағытталады.
Жаңа шеміршектің өсуін ынталандырудың бірнеше тәсілдері бар, олардың әрқайсысында артықшылықтар мен кемшіліктер бар:
Микрофрактура : Шырындардың емдеуіне мүмкіндік беретін зақымдану аймағына қан ағымын ынталандыру үшін микротрактикалық операция жасалады. Бұл емдеу кәмелетке толмаған OKB үшін сирек қолданылады, себебі ол уақытты ұстамайды.
OATS / кастрюльді трансфер : хрящая беру процедуралары шеміршектегі зақымдану аймағына мұқтаж емес түйіршіктер мен сүйектерді сүйекке ауыстырады.
Автоголокациялық хондроциттерді имплантациялау (ACI) : ACI зертхананың шеміршек жасушаларын өсіретін процедура болып табылады, содан кейін жаңадан өсірілген шеміршектің зақымдалуына әкеледі.
> Көздер:
> Палаталар HG, et al. «Osteochondritis Dissecans диагностикасы және емдеуі» J Am Acad Orthop Surg Май 2011 vol. 19 жоқ. 5 297-306.
> Crawford DC және Safran MR. «Остеохондрита Тізбектегі Дисеканс», J Am Acad Orthop Surg. Ақпан, 2006 ж. 14 жоқ. 2 90-100