Қандай эзофагит түрі бар?

Эзофагиттің негізгі түрлері

Эзофагит - бұл ішектің қабынуы, ол жұқпалы немесе инфекциялық емес себептерге байланысты болуы мүмкін. Сіздің өңешіңіз бұлшықет түтігі, сіздің тамағыңыздан тағамды асқазанға дейін тасымалдауға жауапты. Жоғарғы кеудеде болғандықтан, эхофагит жиі жануар сияқты сезіледі және жиі жұтқан кезде ауырсынумен байланысты болады. Эрозивті эзофагит сізде өңештің пайда болуынан немесе бұзылуынан басталады.

Эзофагиттің жеті негізгі түрі:

1. қышқылдық рефлюкс
2. инфекция
3. каустикалық қабылдау
4. дәрі-дәрмектермен байланысты
5. эозинофильді
6. химиотерапия және радиациялық терапия
7. жүйелі аурулар

Эхофагиттің осы жеті түрі эзофагиттің негізгі себептерін қамтыса да, эзофагиттің басқа да көптеген кем таралған себептері бар.

Эзофагит белгілері

Эзофагитке қатысты көптеген белгілерді басқа да бұзылулардан табуға болады және мыналарды қамтиды:

• күйдіргі - коронарлық артерия ауруы кезінде кеуде ауырсынуына ұқсас болуы мүмкін
• жұтылмайтын ауырсыну (оинфиемия)
• Жуынды қиындық (дисфагия)
• айнуы және / немесе құсу
• іш ауруы
• жөтел
• анорексия және салмақ жоғалту

Сіздің симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңызға негізделе отырып, сіз қан немесе қан тамырлары сіздің симптомдарыңызды тудыратын нәрселерді ажыратуға көмектеспейтіндіктен, сізге бір немесе екі түрлі процедураны қажет етеді. Емтиханға байланысты сіздің дәрігеріңіз барий глюозымен зерттеуді бастауы мүмкін, ол сонымен бірге эзофагография деп аталады.

Барий глоталы зерттеуі үшін сіз рентгенологияға барасыз, онда бариялы азықпен ішкенде клиникада өңешіңіздің рентгендері болады. Барий рентгенге ақ түспен көрінетін өңешіңізді қаптайды. Бұл дәрігеріңізде өңешіңіздің қандай да бір кедергісі немесе тарылуы бар-жоғын анықтауға мүмкіндік береді.

Барий глотаниясы сіздің дәрігеріңізді қатерлі ісіктің симптомдардың ықтимал себебі ретінде қарастыруы керек екенін анықтауға көмектеседі. Егер қатерлі ісік қарастырылса, КТ-да қосымша жұмыс ретінде тапсырыс берілуі мүмкін.

Кейде кейде барий глоталы зерттеуден кейін пайда болатын басқа әдіс - тамырдың талшықты-оптикалық көлемін бейнелеу үшін пайдаланылатын эндоскопия . Энофогазастодуоденоскопия (EGD) деп те аталатын эндоскопия амбулаториялық емдеумен айналысады, бұл сізге бір түнде жатқызылудың қажеті жоқ. Дегенмен, сіз өзіңізді саналы седаниямен қамтамасыз етесіз, сондықтан сізге рәсімнен кейін біреуді үйден алып кетуіңіз керек. Эндоскопия кезінде гастроэнтеролог өңеш, асқазан және ішекке қарайды. Олар қабыну немесе жаралар белгілерін іздейді және сіздің симптомдарыңыздың себептерін анықтайды. Биопсиялар әдетте симптомдарыңыздың кез келген жұқпалы себептерін іздейді.

Reflux эзофагиті

Эзофагит көбінесе гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруымен байланысты . Көптеген адамдар асқазанның құрамындағы кейбір рефлюксті көреді. Алайда, асқазан қышқылының, асқазандағы ферменттердің және асқазанның жиі кездесетінін сезінесіз, егер сіз өзіңіздің өңешіңізде қабыну мен жарақат тудыруы мүмкін болса, эхофагиттің даму қаупі жоғары болады.

Егер рефлюкс ауруы салдарынан эзофагит бар болса, Prilosec немесе Dexilant сияқты Протон сорғы ингибиторымен (PPI) төрт-сегіз аптаға дейін өңдеу керек. Төрт аптадан кейін сіздің дәрігеріңіз белгілеріңізді қайта қарастырады. Егер сізде ГЭР-ге қатысты эзофагитпен немесе Barrett's өңеші бар қайталанатын мәселелер болғаннан кейін, сізде ППИ терапиясы қажет болуы мүмкін.

Жұқпалы эзофагит

Энофагит инфекция нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Егер әлсіз иммундық жүйеңіз болса, сіз эзофагит тудыратын инфекцияны алу үшін әлдеқайда сезімтал боласыз. Бұл көбінесе иммун тапшылығы синдромы (ЖИТС), органды трансплантациялау немесе онкологиялық ауруларды емдеу үшін химиотерапияға ұшыраған адамдарда байқалады.

Егер сіз әлсіреген иммундық жүйе бар болса, сіз өзіңіздің эзофагитке тәуекелі жоғары болған кезде, сіз иммундық жүйе арқылы жұқпалы эзофагит сатып ала аласыз. Эзофагит тудыратын инфекциялар:

• candida (ашытқы) - ең қарапайым себеп
• Герпес қарапайым вирусы (HSV)
• цитомегаловирус (CMV)
• а) идиопатикалық (белгісіз) жарақат деп те аталады

Инфекциядан шыққан эзофагит, әдетте, симптомдармен немесе эндоскопия кезінде жараларды визуализациялаумен ерекшеленбейді. Эндоскопия кезінде табылған зақымдар, әдетте, бояуға ақ-сары болып келеді. Candida жиі тұмауға ұқсайды, ал HSV немесе CMV жаралар болуы мүмкін. Эзофагит тудыратын инфекцияны дұрыс диагностикалау үшін дәрігеріңіз «щеткалар» немесе өңештің биопсиясын алады.

Егер сізде Candida инфекциясы бар диагноз қойылса, онда сіз өзіңіздің эзофагитіңізді емдеуге қарсы саңырауқұлақ препаратын тағайындайсыз. Егер Сізде HSV немесе CMV сияқты вирустық инфекция диагнозы қойылса, сіздің дәрігеріңіз сізге вирусқа қарсы препараттар тағайындайды. Преднизон - бұл ацофазитке диагноз қойған жағдайда емдеу. Емдік дәрі-дәрмекпен емдеу әдетте 14-тен 21 күнге дейін созылады.

Каустикалық эзофагит

Каустикалық эзофагит өзіңіздің өңешіңізді күйдіретін химиялық заттарды қолданғанда пайда болады. Жітігенде немесе басқа қышқылдық қосылыстарды қамтитын қышқыл өнімдер сіздің өңешіңіздің тітіркенуіне, жарасына немесе перфорациясына (тесіктеріне немесе шергеюіне) себеп болуы мүмкін. Балаларда әдетте бұл кездейсоқ каустикалық жұтылу пайда болады . Егер сіз балаңыздың үйде химиялық заттарды қабылдағанына күмәндансаңыз, сіз әрқашан Poison Control-ты (800) 222-1222 деп атай аласыз. Егер балаңыз дереу 911 нөміріне қоңырау шалды.

Сіздің өңешіңізге зиянын тигізу Сіздің өңешіңіздің химиялық заттарға ұшырағанын уақытқа сәйкес келеді. егер кішкене контакт болған болса, сізде тек біршама тітіркену болуы мүмкін. Әрі қарай әсер ету жараның пайда болу қаупін арттырады немесе нашар зақымдайды. Жалпы алғанда, сіз өңештің бұзылуын 24 сағат ішінде бағалау үшін эндоскопия қажет.

Каустикалық заттарды ішкеннен кейін жағымсыз белгілеріңіз болмаса, сіз тек бірнеше сағат бойы бақылана аласыз. Дегенмен, егер сізде дефагиальды зақымдану белгілері болса, оны басқару үшін ауруханаға жіберіңіз.

Дәрі-дәрмектік эзофагит

Дәріден туындаған эзофагит сирек кездеседі. Бұл әрбір 100 мың адамның төрттен бірінде ғана кездеседі. Дәріске тәуелді эзофагит каустикалық эзофагитке ұқсас немесе тікелей асқазан және асқазанның беткі қабатындағы қорғаныс кедергілеріне әсер етуі мүмкін. Төмен рН (қышқыл) бар және дәрі-дәрмектік эзофагитке әкелуі мүмкін дәрі-дәрмектер мыналарды қамтиды:

• антибиотиктер-тетрациклин, доксициклин және клиндмицин
• аскорбин қышқылы (С витамині) және темір сульфаты (темір)

Ипупрофен сияқты аффирин және нентероидальді емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) өңеш және асқазанның қорғаныш кедергісін бұзуы мүмкін. Бұл эхофагиттің даму қаупін арттыруы мүмкін. Дәріске тәуелді эзофагиттің кез-келген түріне емдеу дәріні тоқтатудан тұрады. Егер сіз дәрі-дәрмектерді тоқтата алмасаңыз, сіздің дәрігеріңіз дәрі-дәрмектің сұйық нұсқасына тапсырыс беруге тырысады.

Дәрі-дәрмектік эзофагит, егер зақым ертерек тоқтаса, ұзақ уақытқа созылатын әсерінсіз жылдам шешіледі. Әдетте сіз жақсартуларды төрт күн ішінде көресіз.

Эозинофилді эзофагит

Eosinophilic esophagitis (EoE) - бұл аллергиялық / иммундық жауап. Әдетте сіздің өңешіңіздің ешқандай эозинофилі жоқ, ол иммундық жүйенің бөлігі болып табылатын ақ қан клеткалары болып табылады. Егер EoE дәрігеріңіз күдікті болса, эндоскопия гастроэнтерологпен орындалады. Эндоскопия кезінде эозинофилді іздеу үшін биопсиялар қабылданады. Егер эозинофилдер табылса, аллергияға қарсы аллергияға сенуге болады. Симптомдарды шешу үшін сіз өңешіңізде аллергиялық реакция тудыратын тамақ өнімдерінің әсерін жою қажет. Мұны:

• теріге сынау - терідегі әртүрлі аллергендерді тексеру әдістемесі
• қан сынақтары
• азық-түлік аз алюминий камераға (Финн камерасы) орналастырылған және 48 сағат бойы байланыста қалған азық-түлік патчикті сынау әдісі

Кейбір жағдайларда сіз жоғарыда көрсетілген сынақтардан аулақ болу үшін бастамашылық етуші тағамдарды анықтай аласыз. Дегенмен, бұл әрқашан сіз аулақ болу керек барлық тағамдарды анықтай алмауы мүмкін. Бұл жағдайда сіздің дәрігер диетаңыздың ортақ тағамдарын жоятын азық-түлікті жою диетасын ұсынуы мүмкін. Симптомдар шешілгеннен кейін, сізде шиеленісіп болғанға дейін жүйелі түрде тағамды диетаға қайтадан бастаңыз; содан кейін сіз аулақ болуға тиіс тамақты анықтайды.

Химиотерапия және радиациялық терапияға қатысты эзофагит

Эзофагит ісік ауруларын емдеу үшін химиотерапия немесе радиациялық терапия нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бірнеше ай қажет болса, сауықтыру үшін қажет болуы мүмкін. Эзофагиттің бұл түрін емдеу кез-келген жараларды емдеуге көмектесетін антацид болып табылатын өзекофаг пен сукралфатты сөндіру үшін тұтқыр лидокаин арқылы жасалады. Егер химиотерапия немесе сәулелі терапия тұрақты қаттылықты тудырса немесе ішектің жиырылуына әкеліп соғатын болса, онда сіз өзіңіздің өңешіңізді кеңейту үшін мерзімді эндоскопиядан өтуіңіз мүмкін.

Жүйелі ауруға байланысты эзофагит

Дәрігер өзіңіздің эзофагитіңіздің себептері үшін сіздің тарихыңызды бағалаған кезде, сізде эзофагит дамытуға бейім жүйелі аурулардың бар-жоғын қарастырады. Эзофагиттің болу қаупін арттыруы мүмкін әртүрлі аурулардың түрлері бар және олардың әрқайсысы емдеудің басқа әдісі бар. Кортикостероидтар, мысалы Преднизон сияқты, әдетте емделуге пайдаланылады, әрқашан сіздің емдеуші дәрігермен емдеудің үздік әдісін талқылауыңыз керек. Эзофагит тудыруы мүмкін түрлі ауруларға мыналар жатады:

• склеродерма
• қабыну ішек ауруы
• Behçet ауру
• Сжегран синдромы

> Көздер:

> Ересектерде дисфагияны бағалауға жақындау. UpToDate веб-сайты. http://www.uptodate.com. 2017 жылдың 26 ​​қазанында жаңартылды.

> Балалардағы каустикалық қызылжардың жарақаты. UpToDate веб-сайты. http://www.uptodate.com. 2017 жылғы 1 наурызда жаңартылды.

> Eosinophilic Esophagitis (EoE). Американдық Аллергия, Астмы және Иммунология Академиясы. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Эзофагит. Medscape веб-сайты. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. 2017 жылғы 27 сәуірде жаңартылды.

> Graman, PS. (2015). Манделл, Дуглас және Беннеттің Жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы, Жаңартылған басылым, 99, 1248-1252.e2

Дәрі-дәрмектік эзофагит. UpToDate веб-сайты. http://www.uptodate.com. 2016 жылдың 8 қарашасында жаңартылды.