Аспирин мен астма арасындағы байланыс
Көптеген адамдар бас ауырып қалғанда аспиринді жұту туралы екі рет ойламайды. Бірақ кейбір адамдар үшін демікпе , бұл қарапайым құрал өлімге әкелуі мүмкін.
Аспиринмен туындаған асқыну дегеніміз не?
Аспирин және басқа да несостерабельді қабынуға қарсы препараттар (НСАИП) сияқты демікпе , демпфен, нахроксен және диклофенак астма шабуылдарына шабуыл жасайды.
Аспиринмен және NSAIDS-нің астмалық шабуылдар жиі ауыр және өмірге қауіпті болуы мүмкін. Аспириннің сезімталдығы адамның жасына қарай өсуі мүмкін және ол ауыр астмадағы адамдарда нашар.
Бұл синдром көптеген жылдар бойы мойындалған, бірақ зерттеу жұмыстары жүргізілгенше, осы кеңінен қолданылатын дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде демікпемен ауыратын адамдар қаншалықты қауіп-қатерге тап болғаны түсініксіз.
Үлкен 2004 зерттеуі аспирин индуцируемых астма (AIA) бойынша жүргізілген зерттеулерді қарастырды. Зерттеушілер astma бар балалардың 5 пайызы және астмадағы ересектердің 21 пайызы ААА-ға сезімтал екенін анықтады.
Зерттеудің нәтижесі өте маңызды, себебі қатысушы адамдар АИА-ны қанша адам зардап шегетінін нақты бағалау үшін жасалған аспиринді бақыланатын жағдайда «шағымданды». Зерттеуді өткізудің бұл түрі адамдар өздерінің астмалық шабуылын аспиринді қабылдаған ауруға шалдығу мүмкіндігін азайтты, бұл зерттеушілердің жиі кездесетін нәрсе.
Шын мәнісінде, тергеушілер, адамдардан бұрынғы аспириндік интенсивті шабуылдарды хабарлауды сұраған кезде оң жауаптардың деңгейі тек 2,7 пайызды құрады.
Аспирин кейде асқазан шабуылына неге себеп болады?
Дәрігерлер мен зерттеушілер бастапқыда бұл құбылыстың аспиринге аллергиялық реакциясы болғанына сенді.
Алайда, аспирин кейбір адамдарда астма шабуылдарын тудырады деп ойлайды, себебі аспирин лейкоциттердің реттелуі ретінде әрекет етеді. Лейкоциттер - бұл қабынуды тудыратын және астма симптомдарының көптігі.
АИА-мен ауыратын адамдарға қауіпсіз Аспирин алмастырғыштар бар ма?
AIA бар адамдар NSAIDS-ге қатысты астиматикалық реакцияларға қауіп төндіреді, дәрі-дәрмектер дәрігерлер жиі аспиринге аллергиясы бар адамдарға тағайындайды. Зерттеулер көрсеткендей, АИА-да бар барлық адамдар дерлік NSAIDS-ке теріс жауап береді. Аспириннің кішігірім дозаларын қабылдаған адамдарда демікпе шабуылына шалдығу ықтималдығы көп болды.
AIA бар науқастар сонымен қатар ацетаминофенге (Tylenol), басқа жалпы аспиринді алмастыруға қалай жауап беретінін тексеру үшін сыналды. Осы препараттармен АИА-ның адамдарының тек 7 пайызы астримиялық реакцияға ие болды. Тағы да, аспиринге аса сезімтал болғандар ацетаминофенге де әсер ете алады.
Селекоксиб (Celebrex) сияқты инъекцияға қарсы цикооксигеназа-2 (COX-2) ингибиторлары ауырсынуды емдейтін дәрі-дәрмектердің басқа категориясы аспиринге және NSAIDS-ден қарағанда нақты антиблемалы жолға әрекет етеді. Өйткені, бұл препараттардың қабыну жолында тар көзі бар, демек, олар астмадағы адамдарға да әсер етпейді.
COX-2 ингибиторлары аспирин мен NSAIDS сияқты астма шабуылдарды индуцирлеудің қолайсыз әсеріне ие болмаса да, COX-2 ингибиторлық препараттары жүрек соғысы мен инсульт тәуекелін арттырады. AIA бар және қабынуға қарсы емдеуге мұқтаж адамдар өздерінің дәрігерімен Celecoxib тәуекелдері мен артықшылықтары туралы сөйлесуі керек.
Аспирин тудыратын асқынудың алдын алу және емдеу
АИА-пен ауыратын адамдар аспиринді немесе NSAIDS-нен кейін 30 минуттан бастап 2 сағатқа дейін симптомдарды дамытады, ал тыныс алудағы қиындық бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Емдеу кез-келген өткір демікпе шабуылына ұқсас - емделуді тез қалпына келтіру ингаляторы, ауыр симптомдар үшін оттегі және стероидтер.
Лейкотриенді модификаторлар - бұл аспириндік сезімталдығы бар науқастарда симптомдарды жақсартатын демікпе препаратының тағы бір түрі. Бұл дәрі-дәрмектер ААА-да үлкен рөл атқаратындығын көрсеткен лейкоциттердің іс-әрекеттерін тоқтатады, өйткені бұл препараттар ингаляциялық стероидтармен қатар әдетте ААА-ға тағайындалады.
Дәрігерлік-индустрияландырылған демікпе шабуылдарын болдырмаудың ең жақсы тәсілі - аспирин мен NSAIDS-ті толығымен болдырмау. Аспминмен ауыратын адамдар бұрынғы кез-келген аспиринге реакция жасаған-жатпайтынына сенімді емес, егер аспирин мен NSAIDS-ге сезімталдылықты тексеруге қауіпсіз болса, дәрігерден сұрауға болады. Бұл қатаң реакциялардың пайда болу себебінен бақыланатын жағдайда ғана жасалуы керек.
Аспирин немесе NSAID сезімталдығы бар адамдарға жүрек ауруы немесе ревматикалық аурулар сияқты басқа жағдайларды емдеуге арналған аспиринді немесе қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Мұны аллергияға және иммунологияға маманданған дәрігер жасай алады. Бұл процесс өткізілгеннен кейін, адам күн сайын аспиринді қабылдауды жалғастыруы маңызды, сондықтан ол безендірілмей қалады.
Көздер:
Gyllfors, P. және т.б. Аспиринге төзімді емес ассматикалық заттардың циклоукгеназы 2-селективті анальгетикалық есірткі целекоксибіне жол беріп отырған биохимиялық және клиникалық дәлелдемелер. Аллергия клиникасы иммунол . 2003 жылғы мамыр; 111 (5): 1116-21.
Дженкинс, С, Костелло, Дж., Ходж Л. Аспирин индуцированного астма таралуының жүйелік шолуы және оның клиникалық практикаға әсер етуі. « BMJ, 2004 ж . 21 ақп., 328 (7437): 434.
Macy, E., et al. Аспиринмен ауыратын респираторлық ауру үшін аспиринді шақыру және безендіру: тәжірибе. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 2007 ж., 98 (2): 172-4.
Ұлттық жүрек және өкпенің жүрек институты. АҚШ Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі, Ұлттық денсаулық сақтау институттары. (2007 жылғы тамыз). Сарапшылар тобының баяндамасы 3: Астмманы диагностикалау және басқару бойынша басшылық: 2007 жылғы толық есеп .