Біздің екінші FDA мақұлдаған есірткі
Cymbalta (duloxetine) FDA-ның фибромиалгия , депрессия, диабеттік нейропатия және созылмалы тірек-қимыл аппаратының ауруы үшін бекітілген.
2008 жылы оны фибромиалгияны емдеу үшін мақұлданған екінші дәрі ғана жасады. АҚШ-та жалпы үлгі бар
Cymbalta және басқа да мақұлданған препараттар, Lyrica (pregabalin) және Savella (milnacipran) фибромиалгияға арналған алғашқы әдістер болып саналады.
Яғни, олар кез-келген басқа препараттардың алдында ұсынылады. Олар кейбіреулер үшін жақсы жұмыс істейді, бірақ бәріне де емес. Кейбір адамдар үшін олар қауіпті немесе жағымсыз әсер ететін жанама әсерлерді тудырады. Басқа адамдар үшін олар өте жақсы жұмыс істемейді.
(Бұл Cymbalta үшін бірегей емес, бұл емдеудің ешқайсысы да осы ауруға ешқандай көмектеспейді.)
Цымбаттағы қандай
Cymbalta SNRI немесе serotonin norepinephrine reuptake inhibitor ретінде жіктеледі. Бұл нені білдіреді?
Серотонин және норэпинэфрин нейротрансмиттерлер болып табылады (сіздің миыңыздағы химиялық хабаршылар.) Серотонин ұйқы-ояну циклі мен ауруды емдеуге қатысады. Норэфинэфраның сізді ескертуге және қызықтыруға, жадыда рөл атқаруға көмектеседі.
Бұл екі нейротрансмиттердің де фибромиалгиядағы дисрегуляция деп есептеледі, яғни бізде жеткіліксіз немесе біздің миымызда тиімді пайдаланылмайтын нәрсе. Қалай болғанда да, біз олардың көбісін пайдалана алдық.
Цымбала және басқа да SNRI-лер біздің миымызға серотонин мен norepinephrine қоспайды, бірақ олар ұзақ уақыт бойы қол жетімді етеді, бұл негізінен қосымша қосу сияқты әсер етеді. Мұны істеу үшін, олар мидың мамандандырылған жасушалары бір нейронды екіншісіне жіберу үшін қолданылғаннан кейін, серотонин мен norepinephrine-ні тазартатын арнайы қайта алу деп аталатын процесті баяулатады.
(Нейротрансмиттер бұл сіздің поштаңызды ашқаннан кейін қапталған конверт сияқты). Нейротрансмиттерді ұзақ уақыт бойы ұстау миың оны тиімдірек пайдалануына мүмкіндік береді.
Фибромиалгия үшін цымбта
Көптеген клиникалық сынақтар Cymbalta депрессияға тәуелді және онсыз фибромиалгияны азайта алатындығын көрсетеді. Зерттеулер көрсеткендей, есірткі кем дегенде бір жыл бойы тиімді болады.
Зерттеушілер бұл препарат қалай жұмыс істейтінін толық түсінбейді. Алайда, 2015 жылы жүргізілген зерттеу (Ванг) жүйке зақымдануының (невропатия) пайда болуының өздігінен болатын ауыру сигналдарын нашарлайтынын көрсетеді. Фибромиалгияның ауырсынуының бір теориясы - теріңіздің бетіне жақын жатқан кіші нервтердің невропатиясын қамтиды. Егер бұл шындық болса, онда Cymbalta жиі біздің ауырғанымызға қарсы тиімді болуы мүмкін.
Бұл зерттеуде Cymbalta фибромиалгияға тән екі ауырсынуды жеңілдетеді: гипералгезия және аллодиния. Гипералгезия - біздің аурудың «көлемін» өзгертеді, ал аллодиния әдетте ауыртпалықты туғызбайтын нәрселерден, мысалы, жеңіл қысымды білдіреді.
Доза
Ұсынылған Cymbalta дозасы күніне бір рет қабылданатын 60 мг құрайды. Әдетте бұл тәулігіне 30 мг-нан басталады, содан кейін аптасына шамамен 60 мг дейін артады.
Осыдан жоғары дозалар фибромиалгия үшін тиімді деп саналмайды және олар жанама әсерлердің жоғары тәуекелімен байланысты.
Осы препаратты қабылдауды тоқтатқысы келетін адамдар өздерінің дәрігерімен бірте-бірте сығып кетудің дұрыс әдісі туралы сөйлесуге тиіс; кенеттен тоқтату қауіпті. Дәрігер сізден кету белгілерін азайтуға көмектесуі мүмкін.
Жағымсыз әсерлері
Cymbalta көптеген жағымсыз әсерлерге байланысты. Дәрігерге дереу хабарлау керек:
- Аллергиялық реакциялар (бөртпе, қышу немесе қоян, бетінің ісінуі, ерні немесе тілі)
- Қан қысымының өзгеруі,
- Мазасыздық,
- Өмірлік және / немесе теңгерімді жоғалту,
- Жылдам сөйлейтін, қозғалған сезімдер немесе бақылаудан тыс әрекеттер,
- Жылдам, тұрақты емес жүрек соғысы,
- Жылау,
- Галлюцинация немесе шындықпен байланысын жоғалту,
- Ұрлық,
- Диарея, құсу,
- Суицидтік ойлар немесе көңіл-күйдің басқа да өзгерістері,
- Қара несеп,
- Ерекше қан кету немесе көгеру.
Әдетте медициналық көмекке мұқтаж емес Cymbalta жанама әсері:
- Көрінбейтін көрініс,
- Аппетит өзгерістер,
- Секс-дискілердегі өзгерістер немесе өнімділік,
- Бас ауруы,
- Терінің өсуі,
- Айнау.
Сізге Сымбаттың құқығы бар ма?
Егер сіз Cymbalta-ны тырысқыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Өзіңіз қабылдайтын басқа препараттармен теріс өзара әрекеттесуді қарастырыңыз.
Жақсы идея, кез-келген дәрі-дәрмектермен, ықтимал жанама әсерлердің тізімі бар. Сізге жақын адамдарға елеулі жанама әсерлер туралы білуіңізге болады, мысалы, басып шығару, шындықпен байланысын жоғалту немесе өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар, олар не болып жатқанын біледі.
Көздер:
Арнольд Л.М., және т.б. Ауырсыну клиникалық журналы. 2009 ж. Шілде-тамыз; 25 (6): 461-8. Депрессивтік бұзылуларсыз, науқастарда фибромиалгияны емдеу үшін дулоцетиннің тиімділігі мен қауіпсіздігін салыстыру.
Чой Э.Х., және басқалар. Клиникалық ревматология. 2009 ж. Қыркүйек, 28 (9): 1035-44. Фибромиалгиямен ауыратын науқастарды емдеуде дулоцетиннің қауіпсіздігі мен төзімділігі: бес клиникалық сынақтың деректерін біріктірілген талдау.
Hauser W, et al. Артрит зерттеу және терапия. 2014 жылғы 17 қаңтар, 16 (1): 201. Фибромиалгия синдромындағы фармакологиялық емдеудің шолуы.
NIH жарияланымдары NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Миы. 2013 ж., 136 (Пт 6): 1857-67. Фибромиалги синдромы бар науқастарда шағын талшықты патология.
Wang CF және т.б. Анестезия және анальгезия. 2015 тамыз, 121 (2): 532-44. Аллодиядағы дулоцетиннің және егеуқұйрықтарды кесудің ауырсыну үлгісін қолданатын гипералгезиядағы жергілікті және жүйелік әрекеттер.