Шығындарды бөлісу сіз және сіздің денсаулығыңыз сақтандырушы жыл бойы сіздің медициналық шығындарыңыздың бір бөлігін төлейтіні туралы білдіреді. Сіздің денсаулық сақтауды сақтандырушы денсаулық сақтау қызметтерінің артық пайдаланылуын болдырмау және медициналық сақтандыру сыйлықақыларын тексеру үшін сақтандыру төлемдеріне жұмсалатын шығындардың бір бөлігін төлеуді талап етеді (бірақ 100 пайыздық қамту идеясы керемет болуы мүмкін, адамдарға медициналық емдеуді жиі іздестіруге мүмкіндік береді және сыйақылар жоғарылайды).
Шығындардың ең көп таралған түрлері - бұл шегерімдер , өтемақылар және бірлесіп жұмыс істеу. Медициналық сақтандыруды алу үшін сіз төлеген ай сайынғы сақтандыру сыйлықақыларының біреуі шығындарды бөлісу түрі ретінде қарастырылмайды.
Шығындарды бөлісу сіздің медициналық сақтандыру компанияңыздың ақша қаражатын екі жолмен үнемдейді. Біріншіден, сіз заң жобасының бір бөлігін төлейсіз; өйткені сіз өздеріңізбен бірге шығындарды бөлісесіз, олар аз төлейді. Екіншіден, заң жобасының бір бөлігін төлеуге тура келетіндіктен, сіз шынымен қажет болған кезде тек медициналық көмекке жүгінесіз.
Құны және ортақ қалта шегінен шығуы
Үлкен медициналық шығындарыңыз болған жағдайда, шығындарды бөлісу қымбатқа түсетіндіктен, шығындармен бөлісуді қажет ететін барлық денсаулық сақтау жоспарлары (егер олардың ата-анасы немесе әжесі болмаса), сондай-ақ, шығындарды бөлісу қаншалықты үлкен болса, сіз әр жыл үшін жауаптысыз (бұл талқылау үшін барлық сандар денсаулық сақтандырушы желісіне қамқорлық жасаған кезде шығындардан тыс шығыстарға арналған қақпақшаға сілтеме жасайды), егер желіден тыс болсаңыз, сіздің қалтаңыздан тыс барынша жоғары болады, немесе кейбір жағдайларда шектеусіз болады).
2014 жылға дейін денсаулық сақтау жоспарының ақшаның максималды мөлшері қаншалықты жоғары болатыны туралы ешқандай нормативтік құжаттар жоқ еді - шын мәнінде, кейбір жоспарлар салыстырмалы түрде сирек болғанымен, қалтаға шығындарды азайтқан жоқ. Бірақ «Қолжетімді күтім туралы» заң өзгерді, ал жаңа денсаулық сақтау жоспарларында $ 6,850-ден артық емес - бір адам үшін - 2016 жылы (жоғарғы қақпақ 2017 жылы 750 долларға дейін өседі) максималды максималды шығыны болмайды.
Бұдан басқа, 2016 жылдан бастап бір адамға отбасының жоспарына сәйкес келмейтін болса да, ол үшін бір жыл ішінде жеке максималды шығындарға қарағанда, қалтасынан тыс ақшаға көп төлеуге болмайды. жеке жоспардың.
Сіз шегінен тыс қалтаға жету үшін жеткілікті мөлшерде төлегеннен кейін, сіздің денсаулығыңыздың жоспары сіздің шығындарыңызды тоқтатады және жыл бойына сіздің жабық медициналық шоттарыңыздың 100 пайызын таңдайды, егер сіз желілік ауруханалар мен дәрігерлерді пайдалануды жалғастырыңыз.
Құны мен ортақ пайдалану туралы заң
«Қолжетімді күтім туралы» заң ақшалай қаражатты үнемдеуден босатылған денсаулық сақтаудың алдын алудың айтарлықтай көлемін жасады. Бұл жасқа лайықты маммограммалар, холестеролды скрининг және көптеген вакциналар шегерілетін, өтемақы немесе бірлескен сақтандыруға жатпайды.
АСА ақшалай қаражат бөлу субсидиясын құрды, егер сіздің табысыңыз аз болса, медициналық сақтандыруды қолжетімді етеді. Шығындарды бөлуге арналған субсидия сақтандыруды пайдаланған сайын, сіз төлеген соманы төмендетеді. Егер шығындарыңыз кедейлік деңгейінің 250 пайызынан аспаса, шығындарды бөлу субсидиялар автоматты түрде алмасудағы күміс жоспарларға қосылады (2017 жылға дейін, шығындарды субсидиялауға арналған жоғарғы кіріс шегі бір жеке тұлға үшін 29 700 АҚШ долларын құрайды және $ 60,750 төрт отбасы үшін).
Сақтандыруға қатысты емес нәрселер туралы не деуге болады?
Фразалар мен шығындарды бөлісу шығыны кейде бір-бірімен алмастырылады, бірақ адамдар көбінесе емделуді медициналық сақтандыру арқылы қамтығанына қарамастан, олар өздері төлейтін медициналық шығындарды сипаттау үшін жиі «қалтасынан тыс» пайдаланады . Бірақ егер емдеу мүлде қамтылмаса, онда сіз жұмсаған қаражатыңыз жоспарыңыз бойынша шығындарды бөлісу ретінде қарастырылмайды және жоспарыңыздың максималды максималды мөлшеріне қарай есептелмейді.
Мысалы, липосакция тәрізді косметикалық процедуралар, әдетте, медициналық сақтандыруға жатпайды, сондықтан сіз осындай емделуді алсаңыз, оған өзіңіз төлеуге тура келеді.
Егер сізде жеке стоматологиялық сақтандыру полисі болмаса, ересектерге арналған стоматологиялық күтімге де қатысты. Сіз бұл шығыстарды «қалтасынан тыс» деп ойласаңыз да (және олар өз қалтаңыздан шыққанда), сіз жұмсаған қаражат сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыздың максималды максималды шегінен тыс саналады, ол сіздің жоспарыңыз бойынша шығындарды бөлісуді қарастырады.
Бірлескен шығындарды бөлу медициналық сақтандырудың бір жоспарынан екіншісіне байланысты өзгеріп отыратындықтан, сіз өзіңіздің қамтуыңыздың қолданылуын қажет етпес бұрын жоспарыңыздың егжей-тегжейлерін түсінгеніңізге көз жеткізіңіз, сонда сіздің емдеуге төлейтін сома күтпеген жағдай.