Dronedarone (Multaq) - бұл атрибиялық фибрилляцияны емдеу үшін әзірленген антиаритмиялық препарат . Фармацевтикалық компаниялар осы жағдайға қауіпсіз және тиімді препаратты іздестіруде олардың киелі граалін: амиодарон сияқты тиімді, бірақ оның бірегей уыттылығы жоқ препаратты көптен күткен. Дронедарон Санофи (амиодарон шығарушылары) әзірледі, әсіресе осы қасиетті градусты құру туралы үмітпен.
Тиімділігі
Антиаритмиялық препараттардың жүруіне қарай, дронедарон атриальды фибрилляцияны емдеуде тиімді. Өкінішке орай, бұл өте көп айтылмаған. Бірнеше клиникалық зерттеулер көрсеткендей, dronedarone қалыпты ырғақты қалыпты жағдайда ұстап, адамдарда атриальным фибрилляция болды.
Атап айтқанда, дронедаронның плацебоға қарағанда айтарлықтай тиімділігі көрсетілген. Дронедаронмен емделген науқастардың 64% емдеудің бірінші жылында қайталанатын атриальді фибрилляцияға ие болды. Керісінше, плацебо алған науқастардың 75% қайталанатын атриальды фибрилляцияға ие болды. Бұл қалыпты жақсарту, басқа антиаритмикалық препараттармен салыстырғанда, ұқсастығы бар - бұл қайтадан көп айтылмайды.
Дрондаронның амиодаронға әсерін салыстыратын клиникалық зерттеулерде дронедарон «ата-аналық» препараттан әлдеқайда төмен болды. Дронедаронмен емделген атрибальді фибрилляцияланған адамдардың 64% -ы бір жылда қайталанатын атриальді фибрилляцияға ие болды, ал амиодаронмен емделгендердің тек 42% -н салыстырғанда.
Дрондаронның қаншалықты толеранттығы бар?
Дронедарон - бұл ең тиімді, бірақ ең уытты, антиаритмикалық дәрілік әзірленген амиодаронның туындысы. Амидэрароннан айырмашылығы дронедаронда йод атомы жоқ. Amiodarone-дегі йодтың кейбірі есірткінің улы әсерлерін, әсіресе, препаратпен көріп тұрған тирониттің уыттылығын , өкпенің уыттылығы болуы мүмкін деп есептейді.
Көрсетілгендей, дронедарон амиодаронмен байланысты бірегей уыттылықтың кең спектрін көрсетпеді. Дегенмен, бауырдың уыттылығы дрондаронмен хабарланды, ал кейбір жағдайларда өкпе уыттылығы да байқалды. Бауыр немесе амиодаронда өкпе ауруы бар адамдарға дронирован берілмейді.
Зерттеулер жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға немесе 35% немесе одан төмен қарыншалық эжекция фракцияларын тастаған адамдарға дрондарронды қабылдаған кезде өлім қаупінің жоғары болуы мүмкін деп болжайды. Дронедарон бұл жағдайда адамдарда қолданылмауы керек.
Дрондераронның басқа да жанама әсерлері салыстырмалы түрде жақсы болып келеді. Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер диарея немесе жүрек айнуы, жүрек соғу жылдамдығы және бөртпе болып табылады.
Төменгі сызық
Барлық антиаритмиялық препараттар сияқты, дронедарон да абайлап қолданылуға тиіс. Оның ұсынылған қолдануы - атриальді фибрилляция эпизодтары бар науқастарда қалыпты жүрек ырғағын сақтауға көмектесу. Егер дрондарон қабылдаған кезде атриальды фибрилляция қайталанса, препарат тоқтатылуы керек және басқа емдеу стратегиясы қабылдануы керек.
Препарат жасанды адамдарда ғана пайдаланылады, олар тек үзіліссіз атриальды фибрилляцияға ие және басқа да сау жүрекшелерге ие.
Атрибальды фибрилляцияны емдеу туралы қосымша ақпарат.
Сөзден шыққан сөз
Шықты, дронэдарон қасиетті грейха емес. Шынында да, осы препаратпен әңгіме - антиаритмикалық препараттармен бірнеше рет естілгендей бір оқиға - бастапқы толқу, кейіннен түпкілікті разочарование. Топ ретінде, антиаритмикалық препараттар орташа деңгейде тиімді, бірақ медицинадағы ең улы дәрілердің бірі болып табылады. Оларды барлық баламаларды мұқият қарағаннан кейін ғана қолдануға болады, және әлеуетті артықшылықтар өте нақты қауіп-қатерлерден айтарлықтай асып кетсе.
> Көздер:
> Дориан П. Дронедаронның клиникалық фармакологиясы: атрибия фибриляциясының терапиясы үшін салдары. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15С.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M және т.б. Дрондаржонның атриальді фибрилляция кезінде жүрек-қан тамырлары оқиғаларына әсері. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL және т.б. Жоғары қауіпті тұрақты атриальды фибрилляция кезінде Дронедарон. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.