Эпилепсия хирургиясы - бұл әдістердің сапасы жақсарғандықтан және нәтиже жақсарған сайын жиі қолданылатын опция.
Хемисфереэктомия - эпилепсияға арналған ескі хирургиялық әдістердің бірі. Бұл мидың бір бөлігін алып тастауды және бас миының аудандарын алып тастауды қамтитын процедура. Өткен жылдарда рәсім қауіпсіздіктің және нәтижелердің жақсаруымен дами бастады.
Көрсеткіштер
Көптеген жағдайларда гемисфереэктомия эпилепсияның кейбір түрлерімен ауыратын балаларға қолданылады, бірақ кейбір ересектер бұл процедурадан да пайда көре алады.
Хемисфероэктомия сізде қиын эпилепсия болғанда, бұл дегеніміз, жиі кездеседі, ауыр және бақылауға алынбайтын дәрілік дозалармен басқаруға болмайды.
Бұл сондай-ақ, жарты шардактикаға жақсы жауап беретін эпилепсияның кейбір түрлеріне арналған. Ең жиі қолданылатындар:
- Расмуссен энцефалиті : Бұл сирек кездесетін синдром болып табылады, ол көбінесе табандылыққа, бақылауларға қиындық тудырады. Расмуссендің энцефалиті жарты шардасу немесе корпус хелосотомиясы сияқты хирургиялық процедуралармен емдеуді қажет етуі мүмкін .
- Кортикальды морфология: Анықталмаған себептер бойынша балалар бас миының нашар дамуы тудыруы мүмкін.
- Перинатальды инсульт : Перинатальды инсульт сәби дүниеге келгенге дейін немесе көп ұзамай пайда болады. Бұл ми ісіну сияқты проблемалар тудыруы мүмкін.
Түрлері
Сізде жарты шардаферектомияның бірнеше түрі бар, және Сіздің емделуші топ сіздің эпилепсия үлгісіңіздің негізінде және сіздің хирургиялық тестілеуіңізге негізделген ең жақсы жоспарды анықтайды. Әртүрлі гемосфералық емдеу процедураларында жалпыға ортақ бірнеше ерекшеліктер бар, соның ішінде мидың мата мен мидың бөліну аймақтарын жою.
Мидың аймағын алып тастау мақсаты - сіздің ЭЭГ-іңізді алып тастауға әкеп соқтырған аймақты немесе аумақты жою. Мидың облыстар арасында байланысын үзу мақсаты мидағы электрлік белсенділіктің бұзылуын болдырмау және сіңірілуді тудырады.
Гемисферекомияның ең көп таралған түрлері:
- Анатомиялық: Бұл процедура гемиперектомияның ең кең тараған түрі болып табылады және басып шығару белсенділігін төмендету үшін сол немесе оң жарты шардың бөліктерін алып тастауды қамтиды. Анатомиялық гемисфероэктомиядан өтіп жатқан адамдар аман қалады, тіпті өте жақсы жұмыс істейді. Дегенмен, әсіресе сол жақтан айырмашылыққа және кеңістіктік қабылдауына (үш өлшемді бағалай білу және өзіңіздің дене бөліктеріңізді тану) байланысты дағдыларыңыздың жоғалуы мүмкін.
- Дәстүрлі функционалды: Бұл жарты-ортечектің бұл түрі ми жасушаларының жарты шардасынан туындайтын сіңірілуді тудыратын, сондай-ақ, корпус касловозының бөлінуіне алып келетін шағын бөлігін жоюды қарастырады.
- Peri insular: Бұл процедура кейбір дәстүрлі процедураларға қарағанда мидың тінін алу тұрғысынан шектеледі. Ол мидың тіндерінің шектеулі мөлшерін алып тастауды және мидың аудандары арасындағы байланыстарды үзуді, сондай-ақ корпустық храндосумның барлық немесе бөлігін кесуді қамтиды.
Қалай күтуге болады, неғұрлым кең рәсімдер асқынулармен ассоциацияланады.
Дайындық
Операция жасамас бұрын, сізде алдын-ала хирургиялық тестілеу қажет. Бұл тексерулер эпилепсия хирургиясы Сізге көмектесетінін анықтайды, сіз үшін хирургияның қандай түрі жақсы, сондай-ақ дәрігерге іс рәсімін жоспарлауға көмектеседі. Мидың жұмысын жоғалтуға жол бермеу үшін жойылатын өңірлердің орны таңдалған. Гемисферэктомиядан бұрын қажет болуы мүмкін кейбір сынақтарға мыналар жатады:
- EEG: ЭЭГ - бұл электроэнцефалограма, бұл мидың электрлік белсенділігін бас терісіне тегіс электродтарды үстірт етіп орналастыру арқылы инвазивті емес сынақ. Бұл тест мидың қай аймағын ұстауға жауапты екендігін анықтауға көмектеседі. Гемисфероэктомияны жоспарлау тұрғысынан ЭЭГ максималды басып алуды бақылау үшін қай ауданды алып тастауды немесе ажыратуға болатындығын анықтай алады.
- Video EEG: Бұл бейне бақылаумен бірге жүретін EGG сынағы. Бейне EEG медицина тобына ЭЭГ басып шығару қызметі қалай көрінетінін қадағалап отырады және Сіздің ең проблемалы сіңірілулер EEG өзгерістеріне байланысты басталса. Бұл ассоциацияны белгілеу сіздің іс-шараңызды жоспарлауға көмектесе алады, әсіресе ЭЭГ-да байқалған бірнеше түрдегі басып шығару және бұзылудың бірнеше түрлері бар болса.
- Ми МРИ: Мидың МРТ - мидың толық бейнесі. Ол туа біткен (туғаннан) анормальдылықтарды, сондай-ақ, сіздің ұстамаңызды тудыруы мүмкін сатып алынған аномалияларды анықтай алады.
- PET сканерлеу: Бұл мидың түрлі бөліктеріндегі метаболизмді (энергияны тұтыну әрекетін) бағалайтын көру сынағы. Сіздің талмаңыздың анатомиялық орналасуын анықтау кезінде пайдалы болуы мүмкін.
- WADA тесті: Бұл тест сіздің миыңыздағы тіл функциясының орнын бағалайды. WADA сынағы басып алу белсенділігін немесе орналасуын анықтау үшін пайдаланылмайды, бірақ операциядан кейін функцияның жоғалуын барынша азайту үшін процедураны жоспарлауға көмектесу үшін қолданылады.
Процедура
Сіздің рәсіміңіз алдын-ала хирургиялық тестілеудің негізінде жасалды және басқа біреудің жарты-ше- ректоми рәсімімен бірдей болмауы мүмкін.
Гемосфералық хирургия миға қол жеткізу үшін бас сүйегінің бөлігін ашуды және хирургиядан бұрын жою үшін анықталған мидың аймағын мұқият алып тастауды қарастырады. Хирургиялық операция кезінде сіздің дәрігерлеріңіздің ажыратқысы келетін жерлер, мысалы, корпус қасқыр заты, мұқият бөлінді. Операция кезінде алынып тасталған кез-келген сүйек операция бөлмесіне оралды.
Желдеткіш шунт
Жарты шарферамен ауыратын адамдардың көпшілігі қарыншалық шаншу қажет, әдетте уақытша. Бұл артық сұйықтықтың миға зиян тигізбеуі үшін сұйықтықты жинайтын құбыр.
Мидың хирургиясы өзі сұйықтықтың уақытша дамуына әкелуі мүмкін. Мидың ұлпасын алып тастау, сондай-ақ жаңа толтырылмаған кеңістікте ағып жатқан сұйықтықты тудырады. Алайда, уақыт өте келе сұйықтық балансының нормалануы күтіледі. Егер сұйықтықтың дамуын жалғастыра отырып, ықтимал проблема туындаса, шунт ұзақ уақыт бойы сақталуы мүмкін.
Қалпына келтіру
Хирургиялық операциядан кейін қалпына келтіру қажет. Сізде бас терісіне тігістер болады және сіздің сүйекіңіз баяу өзіңізді емдейді.
Сіз қалпына келтіре отырып, медициналық топ сіздің жақсартуларыңызды бақылап, сонымен қатар, қан кету немесе ісіну сияқты кез-келген асқынуларды анықтайтын сіздің бейтараптық деңгейіңізді және неврологиялық функцияңызды бағалайды. Сіздің шунт сұйықтық деңгейі, қан және инфекция белгілері үшін мұқият бақыланады. Бұл медицина тобын жетілдіруден бұрын проблемаларды шешуге және алдын алуға көмектеседі.
Сіз аздап бассыздықты сезінесіз немесе теңгерімді сезінуіңіз мүмкін және сізге бірнеше күн немесе тіпті бірнеше апта бойы жеуге немесе күнделікті тіршілік әрекеттеріне көмектесу керек. Операциядан кейінгі күндер мен апталарда күшейтуге, теңгеріміңізді жақсартуға және тәуелсіз болуға тиіссіздер.
Сіз қалпына келтіргенде, медициналық топқа ұстамаңыз немесе аура сияқты көрінетін ерекше сезімдер туралы айтып беріңіз.
Нәтижелері
Кейінгі кезеңде гемисфереэктомияға ұшыраған адамдардың көпшілігінде ұстамалардың жақсаруы байқалады. Кейбір адамдар эпилепсияның толық жетілдірілуін сезінеді және процедурадан кейін антисептикалық препараттарды қабылдауды тоқтата алады. Гемисфереэктомиясы бар адамдардың көпшілігі противдеуге қарсы препараттарды ұстап қалуды жалғастыру қажет, бірақ хирургиядан гөрі емделушілерге неғұрлым қолайлы доза қабылдауға қабілетті.
Кейде қайталанатын гемисфероэктомия қажет болуы мүмкін, ал қайталанатын гемисфероэктомиядан алынған нәтижелер өте жақсы. Гемисфереэктомиядан кейін зақымданудың сирек болуы сирек кездеседі.
Сөзден шыққан сөз
Гемисфереэктомия маңызды хирургиялық процедура болып табылады. Егер сіз емдеуді бақылау үшін гемисфереэктомияны қарастырған болсаңыз, бұл процедураны эпилепсия хирургиясында машықтанған және ми хирургиясында сертификатталған тәжірибелі хирургтар жүзеге асыратынын білуіңіз керек. Дәрі-дәрмектердің, жүйке стимуляторларының және интервенциялық хирургиялық процедуралардың артықшылықтары мен кемшіліктері нақты талшықты бақылау үшін қауіпсіз және тиімді нұсқалардың таңдалуын қамтамасыз ету үшін мұқият таразыланады.
Егер сізде жарты шардаоэктомия сіз үшін ең жақсы нұсқа ретінде таңдалса, операциядан бұрынғы хирургиялық тест хирургиядан мидың қызметін жоғалтуды барынша азайтуға немесе толығымен жоюға мүмкіндік береді. Егер дәрі-дәрмектерді қабылдау керек немесе қайталама хирургияны қажет етсеңіз, басып алуды бақылау және жанама әсерлері бойынша нәтижелер жарамды, көптеген адамдар хирургиялық операциялардан гөрі геморезогендіктен кейін аз және аз дәрежеде ұстап қалады.
> Көздер:
> Chen S, Guan Y, Liu C және т.б. Бастапқы жарты шардактикалық операциядан кейін қайталанатын эпилепсияға шалдыққан науқастарды емдеу. Эпилепсия Рез. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.