Сирек жағдайларда жүктілік туа біткен жүрек - қан тамырлары деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Postpartum кардиомиопатия - бұл созылмалы кардиомиопатия . (Кардиомиопатия жүрек бұлшықетінің әлсіздігін білдіреді.)
Босанғаннан кейінгі кардиомиопатияны дамытатын әйелдердің жүктіліктің соңғы айындағы жүрек жеткіліксіздігінің басталуы немесе нәрестені жеткізгеннен кейін бес айдың ішінде тәжірибесі бар.
Себебі «босанғаннан кейінгі» кардиомиопатия нәресте туғанға дейін пайда болуы мүмкін, көптеген кардиологтар оны «пери -partum кардиомиопатиясы» деп атайды (Периартум «босану уақытында» дегенді білдіреді).
Әдетте, бұл жағдайды дамытатын әйелдер жүрек ауруының бұрынғы негізгі себептері болмайды және жүрек ауруын дамытудың басқа бірегей себептері жоқ. Олардың жүрек жетіспеушілігі уақытша, өздігінен шектеулі болуы мүмкін немесе ауыр, өмірге қауіпті жүрек жеткіліксіздігіне жетуі мүмкін.
Кейінгі кардиомиопатияның себептері қандай?
Босанғаннан кейінгі кардиомиопатияның себептері белгісіз. Жүрек бұлшықетінің ( миокардит деп те аталады) қабынуы маңызды рөл атқара алады және кейде жүктілікте қаннан табылған қабынуға қарсы протеиндермен байланысты болуы мүмкін. Кейде кейде ананың қанына құятын ұрық клеткалары иммундық реакция тудырып, миокардитті тудыруы мүмкін екенін дәлелдейді.
Сонымен қатар, кейбір отбасыларда босанған кардиомиопатияға генетикалық бейімділік болуы мүмкін. Алайда, ең төменгі жол - біз шынымен де білмейміз.
Postpartum кардиомиопатияны кім алады?
Босанғаннан кейінгі кардиомиопатия өте сирек кездеседі (АҚШ-та 4000 жеткізудің шамамен 1-де кездеседі), ал кейбір әйелдер басқаларға қарағанда жоғары тәуекелге ұқсайды.
Босанғаннан кейінгі кардиомиопатияға қауіпті факторлар: 30 жастан асқан, бұрынғы балаларды, бірнеше ұрықтары бар жүктілік, африка түбі, преэклампсия немесе босанғаннан кейінгі артериалды гипертония тарихы немесе кокаинді теріс пайдалану.
Postpartum Cardiomyopathy белгілері қандай?
Postpartum кардиомиопатия жүрек жеткіліксіздігіне әкелетіндіктен, симптомдар жүрек жетіспеушілігінің басқа да көптеген түрлеріне ұқсас. Жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары көбінесе диспнозды , ортопнейді , пароксизмальды түнгі диспнияны және сұйықтықты сақтауды қамтиды. Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері туралы толығырақ оқыңыз.
Postpartum кардиомиопатиясы қалай өңделеді?
Кейбір ерекше жағдайларды ескере отырып, босанғаннан кейінгі кардиомиопатия созылмалы кардиомиопатияның кез келген түрін емдеуге ұқсас.
«Стандартты» жүрек жетіспеушілігін емдеуден ерекше айрықша нәресте жеткізілгенге дейін жүрек жеткіліксіздігі пайда болған кезде пайда болады. Жүрек жеткіліксіздігі үшін «кәдімгі» емдеудің кейбірі жеткізілгенге дейін ұсталуы керек.
Атап айтқанда, қан тамырларын кеңейтетін есірткі болып табылатын Vasotec (enalapril) сияқты ACE-тежегіштер жүктілік кезінде қолданылмауы керек, өйткені бұл препараттар ұрыққа теріс әсер етуі мүмкін. Оның орнына, гидралазинді жеткізу аяқталғанша қан тамырларының дилатору ретінде алмастыруға болады.
Дәлелденгендей, алкогольді спиронолактон және Inspra (eplerenone) препараттары - алдаостерон антагонисты деп аталатын, ол қан тамырлы кардиомиопатиясы бар науқастарды емдеуде пайдалы болуы мүмкін жүктілік кезінде тексерілмеген және оларды болдырмау керек.
Жақында, босанғаннан кейінгі кардиомиопатиясы бар әйелдердің бромокрипиндік препараттан - Паркинсон ауруы мен гиперпролактинемияны қоса алғанда түрлі ауруларды емдеу үшін қолданылатын препарат пайдасына пайда болатындығын алдын-ала дәлелдейді.
Бромокриптин - бұл толыққанды емес препарат емес, алайда (басқалармен қатар, ол лактацияны тоқтатады), және оны кеңінен ұсынуға дейін үлкен клиникалық зерттеулер қажет болады.
Тұтастай алғанда, кардиомиопатияның басқа түрлері бар әйелдерге қарағанда, босанғаннан кейінгі кардиомиопатиясы бар әйелдердің болжамдары біршама жақсы. Кейбір зерттеулерде осы жағдайға ие әйелдердің 60% -ы толық қалпына келтірді. Дегенмен, босанғаннан кейінгі кардиомиопатиямен өлім көрсеткіші екі жылдан кейін 10% -ға дейін жетеді.
Ұзақ мерзімді пікірлер
Босанғаннан кейінгі кардиомиопатияға ұшыраған әйелдердің - тіпті толық қалпына келтіргендіктен шыққан әйелдердің кейінгі жүктіліктермен қайтадан жағдайды жақсарту қаупі жоғары екендігін білу әсіресе маңызды.
Егер босанғаннан кейінгі кардиомиопатия екінші рет пайда болса, тұрақты және ауыр жүрек зақымдану қаупі өте жоғары болады.
Сонымен, әйелде босанғаннан кейінгі кардиомиопатия болғанда, қайта жүктілікке жол бермеу үшін шаралар қабылдау маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Postpartum кардиомиопатия - жүрек жеткіліксіздігінің ауыр созылмалы жүктілік кезінде немесе жеткізілгеннен кейін көп уақытты жүрек ауруы. Зардап шеккен әйелдердің көпшілігі қалпына келтірілуіне көмектесетін емдеу бар болса, бұл әлі де мүгедектік пен өлімнің айтарлықтай мөлшерін тудыратын қауіпті жүрек мәселесі болып табылады. Осы жағдайға тап болған әйелдердің кейінгі жүктілікпен қайталану қаупі бар.
> Көздер:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T және т.б. Бромокриптинмен емдеуден кейінгі периpartum кардиомиопатиядан қалпына келтіру. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
Habli M, O'Brien T, Nowack E және т.б. Периpartum кардиомиопатиясы: ұзақ мерзімді аналық нәтижеге арналған болжамдық факторлар. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC және т.б. Периартумды кардиомиопатияның этиологиясы, диагностикасы, басқаруы және терапиясы бойынша білімдердің қазіргі жағдайы: Периартум кардиомиопатиясында Еуропалық Кардиология Орталығының Жүректің бұзылуы қауымдастығы туралы ереже. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.