Мерзімсіз нәрестелердегі бронхопульмональды дисплазия туралы жиі қойылатын сұрақтар
Бронхопульмональды дисплазия немесе БПД - бұл туғаннан кейін тыныс алуды қажет ететін сәбилерге әсер ететін өкпе ауруларының түрі. BPD созылмалы өкпе ауруларының нысаны болып табылады немесе CLD.
Шолу
BPD - нәрестенің өкпесінде қабыну мен жаралануды тудыратын алдын-алудың ұзақ мерзімді әсері. Бұл өкпе өзгерістері BPD жастағы сәбилерге тыныс алуды қолдаусыз жақсы тыныс алуға мүмкіндік береді.
Егер сізде NICU-да бір айлық немесе одан жоғары мерзімінен бұрын босанған нәресте бар болса және тыныс алуды қолдау қажет болса (мұрын каннула, СПАР немесе механикалық желдету), сіздің балаңызда BPD болуы мүмкін.
Белгілері
Тұрақты респираторлық апат BPD негізгі симптомы болып табылады. БПД-ға ие нәрестелер оттегі қанықтылығын сақтау үшін қосымша оттегіге қажет болуы мүмкін. Тез демалу, мұрынның жағылуы және кеуде қуысының кері кетуі де жиі кездеседі.
БПД бірінші кезекте өкпеге әсер етсе де, ол барлық дене белгілерін тудыруы мүмкін. BPD бар нәрестелер басқа балаларға қарағанда тыныс алу үшін жұмыс істеуге тиіс, ал емшек сүтімен немесе бөтелкелермен тамақтандыру оларды әсіресе қатты жұмыс істеуге мәжбүр етеді. Олар көп мөлшерде калорияларды тыныстап, көп уақытты тамақтандырады. Осының салдарынан олар көбінесе нашар салмақ жоғарылату және ауыздан құтылу сияқты азық-түлік проблемалары бар.
Жүрек пен өкпелер бір-бірімен байланысты және өкпедегі мәселелер көбінесе жүрекке әсер етеді. Жүрек жеткіліксіздігінің және жүрек-қан тамырларының бұзылуы сияқты кардиологиялық проблемалар BPD бар нәрестелерден табылуы мүмкін.
Диагноз
Балаңызға BPD диагнозын қоймас бұрын, дәрігерлер бірнеше факторларды қарастырады. Сіздің балаңызда бронх демікпе дисплазиясы диагноз қойылуы мүмкін:
- Тыныс алуды қолдау тарихы: BPD өкпенің зақымдануынан туындайды, ол ауаны өкпеге түсіргенде пайда болуы мүмкін, көбінесе желдеткіш немесе оң қысыммен желдету (PPV). Оттегі терапиясы өкпе тіндерін зақымдауы мүмкін.
- Тұрақты респираторлық апат: БПД-нің балалары жиі өмір сүрудің алғашқы 28 күнінен ұзағырақ тыныс алу қиыншылығына немесе баланың 36 жасқа дейінгі егу жасына жеткенге дейін созылады. Бұл нәрестелер тез дем алады, назальды жағылады, жақсы оттегі қанықтылығын сақтап қалады, немесе олар тыныс алу үшін өте қиын жұмыс істейді.
- BPD көрсететін рентген сәулелері : рентген сәулелері BPD диагнозын растау үшін пайдаланылуы мүмкін. Рентгенограмма бойынша BPD бар баланың өкпелері қабынуды байқайды, өкпенің тіндері қалыптыдан гөрі қалың. Өкпелер «күлгін» көрінеді және уақыт өте жақсы нәтиже бермейді.
Емдеу
BPD созылмалы шарты болып табылады, және уақыт - жалғыз емдеу. Сіздің сәбиіңіз өсіп келе жатқанда, ол жаңа, дұрыс өкпе тінін өсіреді және симптомдар жақсарады. БПД-мен болатын кейбір нәрестелер, олар мектепке дейінгі уақытқа дейін аурудың барлық симптомдарын ашады, ал басқалары өмірлік өкпе аурулары, мысалы, астма немесе жиі өкпелік инфекциялар болады.
Сіздің балаңыз жас болса да, емдеудің мақсаты - өкпелер өсіп, жетілген кезде симптомдарды жеңілдету. BPD үшін жалпы емдеуге мыналар жатады:
- Тыныс алуды қолдау: BPD бар нәрестелер бірнеше ай ішінде қосымша оттегіге айналуы керек. Бұл нәрестелер, тіпті үйде оттегіні талап ететін NICU-дан шығарылуы мүмкін. БПД-мен бірге көптеген нәрестелер үйге барғаннан кейін оттегін қамтамасыз ету үшін мұрын каннулын қажет етеді; басқалары трахеостомиялық және механикалық желдетуді толық немесе ішінара уақытты талап етеді.
- Nebulizers: Nebulizer - бұл өкпені тыныс алатын тұманға дәрі-дәрмектерді айналдыратын құрылғы. BPD бар науқастар ингаляциялық бронходилататорларды қабынуды азайту үшін өздерінің өкпелерін немесе ингаляциялық стероидтарды ашу үшін қолдануы мүмкін.
- Диуретиктер: Өкпе ісінуі, БПД симптомы - өкпенің ұлпасындағы сұйықтық қалыптасқанда пайда болатын өкпедегі ісік. Өкпедегі қосымша сұйықтық тыныс алуды қиындатады және БПД-ні нашарлатады. Диуретиктерді (кейде «су таблеткалары» деп аталады) беру өкпенің сұйықтықты азайтуға және тыныс алуды жеңілдетуге көмектеседі.
- Жоғары калориялы тағамдар: BPD бар нәрестелер үшін тамақтану қиынға соғатындықтан, олар әрдайым салмағын жоғарылату үшін жеткілікті калорияларды қабылдай алмайды. Дәрігерлер әдеттегі нәресте формуласына қарағанда көп мөлшерде калориялы алдын ала арнайы формуланы тағайындауы мүмкін, немесе балалардың BPD салмағын жоғарылатуды жеңілдету үшін аналар қосымша сүтпен емшек сүтін нығайтуы мүмкін.
Ұзақ мерзімді әсер
BPD бар нәрестелердің көпшілігі өздерінің белгілерінен шығып, ұзақ, салауатты өмір салтына әкеледі. 2 жасқа дейін бронхопульмональды дисплазия әдетте шешілген және бұл жасөспірімдердің өкпенің қалыпты функциясы бар.
Басқа сәбилер, әсіресе, шала туған нәрестелерге байланысты басқа да денсаулыққа қатысты мәселелерде ұзақ уақыт бойы өкпе проблемалары болуы мүмкін. БПД-мен болатын нәрестелер, өкпе-ішекке тәуелді емес, ұзақ мерзімді әсер етуі мүмкін. BPD бар нәрестелерде оқуға арналған мүгедектік, церебральды паралич және дамудың кешігуі сияқты неврологиялық мәселелер жиі кездеседі.
Үйге күтім жасаудан кейінгі күтім
Егер балаңызда BPD бар болса, онда сіздің ауруханадан шыққаннан кейінгі басты мақсат - оған сау болып қалу. Балаңыздың жақсы тамақтануына және инфекцияны босатуға мүмкіндік беретініне көз жеткізу арқылы балаңыздың өкпесінің өсуіне көмектесесіз.
Инфекция BPD бар балаға үлкен қауіп. Тіпті жұмсақ суықта өкпеге жағымсыз инфекцияға айналуы мүмкін, сондықтан сіздің балаңызбен байланысқа түскен әрбір адам қолын жуатынын тексеріңіз. Егер сіздің балаңыз РСВ- ны болдырмау үшін Синагисті алуды білсе және балаға күтім жасау ортасынан тыс қалса, дәрігерден сұраңыз.
Жақсы тамақтануды қамтамасыз ету сіздің балаңыз үшін өте маңызды. Егер сіз емшек сүтімен емізіп жатсаңыз, қанша уақыт бойы ұстаңыз. Кеудеге немесе бөтелкеге тамақтана берсеңіз, балаңыздың барынша жоғары сапалы тамақтануына көз жеткізіңіз.
Ерте дамудың кешігу немесе неврологиялық мәселелердің алғашқы белгілеріне ерте араласыңыз. Ерте араласу балаңыздың физикалық немесе ақылға қонымды сәттерді уақытында соққысы келмейтін нәзік белгілерді ұстауға көмектеседі және балаңызға өз құрбыларына жетуге көмектеседі.
Алдын алу
Бұрындары көптеген ауруханалар ауруханаға жатқызылған кезде БПД болды. Дәрігерлер шала туған сәбилерге күтім жасау жолындағы жетістіктердің арқасында BPD көрсеткіші соңғы 20 жылда айтарлықтай төмендеді. Дәрігерлер желдеткіштердің орнына, желдеткіштердің орнына, CPAP-ны қолданып, оттегінің төменгі деңгейлерін пайдаланып, төменгі желдеткіш қысымын пайдаланып, BPD-ның алдын-алуға көмектеседі. Жаңа туған нәрестелерді күтіп-баптау жалғасуда және үміттенеміз, бұл ерте туудың осы маңызды, ұзақ мерзімді салдарының қарқыны төмендей береді.
Көздер:
Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. және Dodge, P. «Отбасылық оқу құралдары: Бронхопульмональды дисплазия дегеніміз не?» Жаңа туылған нәрестелерді күтудегі жетістіктер. Желтоқсан 2002. 2: 339-340.
Романко, Е. «Үй жағдайында бронхопульмеральды дисплазиялы балаларға қамқорлық жасау». Басты бет Денсаулық сақтау медбикесі. Ақп. 2005 ж. 23: 95-103.
Тропеа, К. және Христоу, Х., «Бронхопульмональды дисплазияның алдын алу және емдеудің қазіргі фармокологиялық әдістері». Халықаралық педиатрия журналы . 4 қараша 2011 жыл. 9 бет.