Ғалымдар мен саясаткерлер АИТВ терапиясының барлығына дереу басталуын қамтамасыз етеді
Көптеген жылдар бойы саясаткерлер, зерттеушілер және дәрігерлер арасында диагноз қою кезінде АИТВ терапиясының басталуы пациентке ұзақ мерзімді денсаулықты жақсарту және АҚТҚ-ны да, сондай-ақ емдеуді де болдырмау үшін артықшылықтар тудыруы мүмкін екендігі туралы пікірталастар болған. -ГИВ байланысты аурулар.
2015 жылдың 20 шілдесінде Нью-Йорк медицина журналында жарияланған зерттеуге сәйкес, дереу емдеу ауру мен өлімді 57% -ға төмендетіп қана қоймай, адамның жасына, нәсіліне, жыныс, вирустық жүктеме , әлемнің аймағы, экономикалық мәртебесі немесе иммундық мәртебесі (CD4 деп аталатын).
Зерттеу алдындағы антиретровирустық терапия (АРТ) жеке адамның CD4 саны белгілі бір шекті (әдетте 500 жасуша / мл немесе кейбір елдерде, 350 жасуша / мл төмен) төмендеген кезде ұсынылды.
Антивирусқа қарсы терапияның (СТАР) стратегиялық мерзімдері бойынша жаңа зерттеулер - CD4-нің жоғары емдеумен емдеу жүрек-қан тамырлары, бүйрек немесе ВИЧ-жұқпайтын басқа аурулардың сырқаттану қаупін жоғалтпай, денсаулығының жақсаруына әкелетіндігін анықтайды.
Студенттің оқу жоспарлары мен нәтижелері
Ванкувердегі 2015 жылғы Халықаралық СПИД жөніндегі Конференцияда ұсынылған СПИД-тің алғашқы нәтижелерін Копенгагендегі ВИЧ індеті бойынша д-р Йенс Лундгреннің мамыр айында жарияланғаннан кейін, зерттеудің ертеден кейінгі дәлелдерден оның пайдасы оң.
2009 жылы басталған зерттеуге 35 елдегі 215 сайттың ішінде 4 685 АҚТҚ-ға жуық ерлер мен әйелдер тартылды, олардың CD4-тің 500-ден астам жасуша / мл-нің базалық саны бар. Медиана жасы 36 жыл болды, ал қатысушылардың 27% -ы әйелдер болды.
Содан кейін науқастар екі топқа бөлінді: біреуі АРТ дереу іске қосылды және тағы біреуі адамның CD4 саны 350 жасуша / мл төменге дейін немесе СПИД-пен байланысты аурулардың немесе өлімнің дамуына байланысты кейінге қалдырылды.
Зерттеуді аяқтаған сәтте зерттеудің кейінге қалдырылған қолы арасында СПИД-ке байланысты 50 елеулі оқиғалар байқалды, бұл дереу АРТ-ға берілген науқастар арасында байқалғаннан төрт есе көп. Дәл сол сияқты ЖИТС-ке қатысты оқиғалардан (29) дерлік (ARM) қарағанда, екі есе көп болды.
Туберкулез, лимфома және Капоши саркомасы (KS) зерттеу қатысушылары арасында кездесетін СПИД-ке қатысты ең көп кездесетін оқиғалардың үшеуі болды, олардың 62% -ы африкалық қатысушыларда кездеседі. СПИД-ке байланысты емес оқиғалар негізінен рак , жүрек-тамыр аурулары және өлім болды.
Топ бойынша көптеген жағымсыз оқиғалар егде жастағы науқастарда байқалды, олар егде жастағы адамдар арасында қатерлі ісік ауруларының және ЖКД-нің жоғары деңгейін ескере отырып ақылға қонымды болып көрінуі мүмкін. Бір қызығы, темекі шегуді шылым шегетіндерден гөрі шылым шегудің артықшылығына қарамастан, шылым шегудің нәтижесі өзгермейді.
Мүмкін, ең ерекше нәрсе, алайда, жағымсыз оқиғалар CD4-нің санымен салыстырғанда ауыратын науқастардың арасында емес, CD4-нің сандары жоғары болғандарға байланысты. Зерттеушілер нәтижелерді толығымен түсіндіре алмағанымен, табылған деректер CD4-тің санауыштары адамның иммундық осал тұстарының толық портретін бермейтінін айтқан ерте зерттеулер.
Өз баяндамасында доктор Лундгрен СПИД-пен байланысты емес және СПИДке жатпайтын оқиғалардың алдын-ала тетіктерін түсіну үшін иммундық мониторингтің жаңа әдістерін зерттеуге шақырды.
СПИД-тің СПИД-тің зерттелуіндегі маңызды кезеңі қарастырылды
СТАРТ сынағы бірінші рет 2011 жылы тағы бір зерттеу, HPTN 052-нің зерттеуі маңызды болды: АРТ-ны қабылдау АИТВ-инфекциядан зардап шеккен адамнан инфекциясыз адамға жұқпалы сексуалды серіктеске жіберудің қауіп-қатерін күрт төмендетті - бұл стратегия, халықтың алдын алу шарасы ретінде белгілі , немесе TASP .
Осы екі нəтижеге байланысты, IAS Конференциясының көшбасшылары Vancouver Consensus деп аталатын мәлімдемені жариялап, «ВИЧ-пен өмір сүретін барлық адамдардың диагностикадан кейін антиретровирустық емдеуге қол жеткізуі керек» деп жариялады.
Лидерлер жаһандық серіктестер мен донор-елдерден қаржыландырудың жылдық 8-10 миллиард АҚШ доллары көлемінде тікелей қаржыландыруды қамтитын көптеген кедергілерді мойындағанымен, олар бұл стратегияны түпкілікті « егуді » аяқтайды, өйткені біз оны ерте білеміз 2030 ж.
СТАРТ нәтижелеріне түсініктеме беру барысында Жаһандық қордың өкілі Кейт Томсон, ВИЧ-ке қарсы жаһандық күресте сот процесі «айқындаушы сәтті» атап өтті, ол жыл сайын екі миллионнан астам жаңа инфекцияны және 1,2 миллион адамның өлімін көреді.
Көздер:
INSIGHT START оқу тобы. «ВИЧ-инфекциясының ерте асимптоматикалық кезінде антиретровирустық терапияны бастау». Жаңа Англия медицина журналы. 20 шілде, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.