Кілегейдің сынуы
Клавиша деп аталатын кольмостық - бұл кеуде қуысының жоғарғы бөлігіндегі, сүт безі (стернт) және иық пышағы (скапула) арасындағы сүйек. Бұлшықетті сезіну оңай, өйткені бұлшық еттермен жабылған басқа сүйектерден айырмашылығы тек тері сүйектің үлкен бөлігін жабады.
Клиникалық сынықтар өте жиі кездеседі. Ересектерге арналған жасушалар жасөспірімдерде (әдетте туған кезде), балалар мен жасөспірімдерде (өйткені клавиша кеш жасқа дейін дамуды аяқтамайды), спортшыларға (соққы немесе құлдырау қаупі салдарынан) немесе көптеген апаттар мен құлдырау кезінде пайда болады.
Клиникалық сынықтар барлық сынықтардан 2-ден 5% -ға дейін келеді.
Брокколардың белгілері
Көптеген клавиша сынуы бар науқастар иықтың ауырсынуына және қолын қозғалуына қиындық туғызады. Бұл жарақаттың жалпы белгілері:
- Колябоннан ауырсыну
- Кольмобонның бұзылуы
- Иықпен шағып, мылжау. Уақыт өте келе, көкірек және қолтаңба төгілуі мүмкін.
- Қолды жағынан көтеру қиындықтары
- Ұйқысыздық пен тыңғылықты қолға түсіру мүмкін
Дәрігерлік кабинетте немесе жедел жәрдем бөлмесінде клавиэлді сынудың нақты түрін бағалау үшін рентген алынады. Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар клеткалардың айналасындағы нервтер мен қан тамырларының қауіпсіз болуын тексеру үшін емтихан тапсырады. Нервдер мен тамырлар сирек жарақаттанғандықтан, жарақаттанған, бірақ ауыр жағдайларда бұл асқынған жарақаттар болуы мүмкін.
Клавикулдың сынықтары түрлері
Әдетте, сынықтың сынуы сынудың орналасуына байланысты үш түрлі жарақат түрлеріне бөлінеді:
- Ортаңғы білікше кілегейлі жарықтар (75%)
Клавикоздың ең көп тараған түрі сүйектің орталық бөлігінде орналасқан. Бұл жарақаттар сүйекдегі қарапайым жарықтар болуы мүмкін немесе нашар жоғалып кетуі мүмкін. Ерекше алаңдаушылық сүйектерде (сегменттік сынықтар), елеулі ауыстыру (бөліну) немесе сүйек ұзындығының қысқаруы болған кезде пайда болады.
- Distal clavicle сынықтары (20%)
Диффузиялық клавиальды сынықтар иық түйісінде кольмобоның аяғына жақын орналасады. Иықтың бұл бөлігі акромиоклавикулярлық (AC) қосылыс деп аталады, ал дистальды клавиэлді сынықтары жиі қайталанбайтын агенттердің жарақатына ұқсас емдеуге қатысты. - Медикальды клавицаның сынуы (5%)
Medial clavicle сынықтары әлдеқайда жиі кездеседі және көбінесе стерноклавикулярлық түйінге жарақатпен байланысты. Денеде жабылатын соңғы өсу пластиналарының бірі клавицаның ортаңғы жағында, сондықтан клавиштің өсу пластинаның жарықтарынан кейінгі жасөспірімдер мен жиырмалықтың басында көрінеді.
Клавикүл сынықтарын емдеу
Клавикоздың сынуын емдеу сүйектің сауығып кетуіне немесе сүйектің дұрыс туралануын қалпына келтіру үшін хирургиялық процедураны орындауға мүмкіндік береді. Көптеген басқа сынықтардан айырмашылығы, сынған сүйектерге арналған кейбір қарапайым емдеу клавиальды сынықтарға сай келмейді. Клавиканың сынуын құю орындалмайды. Бұған қоса, сүйектің қайта қалпына келтірілуі (жабық төмендеу деп аталады) орындалмайды, өйткені операцияны жасамай сүйектерді туралауға болмайды.
Хирургия туралы шешім қабылдағанда дәрігердің келесі факторлардың кейбірін ескеруіңізге болады:
- Сүйектің орналасу орны мен сүйектің орналасу дәрежесі (неондальды немесе минималды түрде ауытқып кеткен, сынықтар хирургиясыз басқарылуы керек)
- Басқа жарақаттар болуы мүмкін (бас жарақаттары немесе бірнеше сынықтары бар науқастар хирургсыз емделуі мүмкін)
- Науқастың жасы (жас пациенттердің хирургиясыз сынықтарды қалпына келтіру қабілеті жақсы)
- Науқастың күтуі (жарақат болған кезде және спортшы, ауыр жұмысшы немесе басымдылық аяғы болса, хирургиялық операцияға себеп болуы мүмкін)
Сіздің дәрігеріңіз хирургияның жағымсыз және жағымсыз жағы туралы сізбен пікірталасқа шығуы мүмкін. Ұйығы жарықтарының көпшілігін хирургиясыз басқаруға болады, бірақ хирургиялық операциялар жақсы нәтижелерге қол жеткізе алатын кейбір жағдайлар бар.
Клавикалық жарықтарға хирургиялық емес емдеу үшін тіректердің бірнеше түрлері қолданылады. Оларға саңырауқұлақ немесе 8 фигура кіреді. Тұтастай алғанда, мен сегментті көремін, өйткені 8-шi рамка сынықтың теңестірілуіне әсер етпеген, және пациенттер әдетте ұрысты ыңғайлы деп тапқан.
Бөртпе кольмбонды емдеу
Клиникалы жарықтар 12 аптадан кейін толық емделуге тиіс, бірақ ауру әдетте бірнеше аптадан кейін кетеді. Көбінесе 12 апта өткенге дейін, әсіресе жас пациенттермен науқастар толық белсенділікке қайта оралады. Иммобилизациялау бірнеше аптадан кейін сирек қажет және сол кезде жарық белсенділігі мен жұмсақ қозғалыс әдетте басталуы мүмкін.
Қызметке қайтып оралу үшін жалпы нұсқаулық ретінде ештеңе ауырсынуды тудырмауы керек. Егер штангаға кірмейтін болсаңыз, ауырсынуыңыз керек, штангаға киіңіз. Егер көлік қозғалысы сынған жерді ауыртып жатса, оны қозғамаңыз. Егер шарлар ауырса, тастамаңыз. Қызмет едәуір ауырсынуды тудырмас бұрын біртіндеп қайтару әрекеті жасалуы мүмкін.
Қайта қалпына келтіру, әдетте, толық қайтарылғанда аяқталады. Науқастар сынған кезде (көбінесе бірнеше айға немесе одан ұзағырақ уақытқа) тұрақты тоқырауды байқай алады, бірақ бұл ауруды болдырмау керек.
Көздер:
Джерай К.Ж. «Жартылай өткір мидың клавикулярлы сынуы», J Am Acad Orthop Surg, April 2007, vol. 15 жоқ. 4 239-248