Нұсқаулар мен болжамдар
Хирургия кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі сияқты емес, кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі сияқты жасалмайды және көптеген адамдар не себепті сұрайды. Мүмкін болған кезде және химиотерапия мен сәуле терапиясының жиі емдеудің жақсы нұсқалары болып табылатыны туралы әңгімелеп берейік.
Ол жасалуы мүмкін бе?
Бұрын ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін хирургия шын мәнінде опция ретінде қарастырылмады.
Көп жағдайда шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігі табылған кезде ол өкпеден тыс жерлерге (метастазаланған) таралды немесе екі өкпеде де кездеседі. Бұл параметрлерде химиотерапия және радиациялық терапия - емдеудің тиімді нұсқалары.
Дәрігерлер, өкінішке орай, ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін сәтті операциялардан кейін ұзақ уақыт бойы өмір сүретін және өмір сүретін адамдардың шағын топтамасын қарап жатыр.
Хирургия ұсынылмаған кезде
Өкпенің қатерлі ісігі жасушаларының шамамен 15 пайызы өкпе жасушаларының рагы. Ол екі кезеңге бөлінеді: шектеулі саты және ауқымды кезең. Егер біреуде шағын сатыларда өкпенің қатерлі ісігі бар болса (диагноз кезінде адамдардың шамамен 70 пайызы болса), хирургия өмір сүру ұзақтығын жақсартпайды. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі кезінде химиотерапия мен сәулелік терапияның тіркесімі кем дегенде бастапқыда жақсы жұмыс істей алады. Егер операция жасалса, бұл тек тиімсіз болады, бірақ көмектесетін емдеуге кедергі келтіруі мүмкін.
Хирургия тиімді болған кезде
Хирургия шектеулі сатылы шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар кейбір адамдарда ұзақ мерзімге өмір сүру мүмкіндігін ұсынуы мүмкін, онда:
- Рагы бір ғана өкпеге қатысады.
- Онкологиялық аурулар лимфа түйіндерін қамтымайды немесе жақын лимфа түйіндерінде ғана кездеседі. (Басқаша айтқанда, хирургия TN2 өкпе рагымен ауыратын науқастарға N2 ауруы бар адамдар үшін оңтайлы таңдау болып табылмайды, бұл өкпе арасындағы (ортастикалық лимфа түйіндері) ракпен ауыратын лимфа түйіндеріне жатады.
- Егер рак сырқаттың сыртқы бөліктерінде болса, хирургия опция болып табылады.
Хирургия түрлері
Өкпенің қатерлі ісігіне байланысты 4 негізгі операция түрі бар:
- Пневмонектомия. Пневмонектомия - бұл өкпенің бүкіл ағзасын жоюды қамтитын операция. Кейбір адамдар бұл операцияның мүмкін екенін таңқалдырады, бірақ басқалар жақсы жұмыс істейтін адамдарда бұл процедураны жақсы қабылдады.
- Лобектомия. Лобестомия - бұл жеңіл өкпенің жойылатын процедурасы. Оң жақ өкпеде 3 лоб бар, сол жақ өкпеде 2.
- Резервке немесе сегменттегияға қарсы. Кесектің рецессиясы - бұл ісік пен айналасындағы матаның кескінді аймағы жойылған операция. Бұл лабораториядан гөрі жоғарылаған тіннің жоғалуына әкеледі, бірақ қайталану қаупі жоғары болуы мүмкін.
- Резектің жеңісі.
Олардың ішіндегі лобестомия ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін жақсы нәтижелерге ие.
Хирургиядан бұрын
Егер хирургияны қарастыру қажет болса, онда бұл аймақта лимфа түйіндеріне (Н2 лимфы) таралмағанына көз жеткізу үшін медиастиноскопияны (өкпенің арасында рак ауруын іздейтін рәсімді қоса) өте мұқият бағалау қажет. түйіндер). Кейбір адамдар үшін PET / CT медицинада баламасы болуы мүмкін.
Операциядан кейін адамның хирургиялық операцияға шыдамдылық танытуы және өкпенің функциясына сәйкес келетіндігіне көз жеткізу үшін өкпе қызметі сынақтары жүргізіледі.
Операциядан кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігінен құтылу осы операциялардың үлкен көлемін орындайтын онкологиялық орталықтарда жақсы болғандықтан, сіздің операцияңызға дейін рак ауруларын зерттеп , үлкенірек ісік орталығында екінші пікірді алуды қарастырған жөн.
Хирургиядан кейін
Хирургиялық операция жасалса, химиотерапияның және жиі хирургиялық операциядан кейін сәуле терапиясының қолданылуы маңызды, себебі бұл өмір сүруді жақсартады.
Операциядан кейін миға қатерлі ісік ауруларының таралу қаупін азайту үшін алдын-ала мидың сәулеленуін алдын алуға көмектесетін сәуле түрінің профилактикалық крандық сәулеленуі (PCI) қолданылады.
Операциядан кейінгі үш жыл өткенде басталған ми асқазан метастазының пайда болу қаупі ісік сатысында өседі және бір зерттеу 1 кезең үшін бұл қауіпті 9,7 пайыз, екінші сатысы үшін 18,5 пайыз және 3 сатысында аурудың 35,4 пайызы анықталды.
Болжам
Зерттеулер көрсеткендей, ерте кезеңде (шектеулі кезеңде) ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін (T1 немесе T2) хирургиялық өмір сүру деңгейін жақсартады. Үлкен шолуда жергілікті және аймақтық аурулары бар адамдарға өмір сүрудің хирургиямен жақсартылғаны анықталды.
Лобэктомияға ие жергілікті науқастар үшін өмір сүрудің орташа айлық деңгейі 65 ай, жалпы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 52 пайыздан асты. Олардың хирургиялық еместігі жоқ адамдардың өмір сүру деңгейіне салыстырғанша, бұл сандар қорқыныш сезімін тудыруы мүмкін, ол 25 айдың орташа өмір сүру ұзақтығын және жалпы 5 жылдық өмір сүру көрсеткішін 31,8 пайызды құраған.
Өкпенің қатерлі ісігімен байланысты ми метастаздарын емдеудің өзгеруі және кейбір жағдайларда тек бірнеше метастаздар («олигометастаталар») бар адамдар стереотактикалық дененің сәулелік терапия (SBRT) немесе протонды сәулелік терапиямен емдеуге болады .
Төменгі сызық
Өткен кезеңде хирургия кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуге сирек қаралды. Бұл жаңа зерттеулердің аурумен ауыратын кейбір адамдар үшін өмір сүру артықшылығын тапқаны сияқты өзгереді. Атап айтқанда, өкпенің қатерлі ісігі шектелген адамдар тек химиотерапиямен және сәулелік терапиямен салыстырғанда, хирургияда 5 жыл өмір сүру жылдамдығын айтарлықтай жақсартады. Әртүрлі процедуралардың ішінен лобектомия жақсы нәтижелерге қол жеткізді.
Әр адамның әртүрлі екенін есте ұстау маңызды. Кейбір ерте кезеңде (шектеулі сатысы) шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісіктері ісіктің орналасуына байланысты операциямен емдеу қиын немесе мүмкін емес болуы мүмкін. Басқа медициналық жағдайлардың болуы, сондай-ақ, әлеуетті артықшылықтардан асып кету қаупін тудыруы мүмкін.
Егер сіз өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққан болсаңыз, өз қамқорлығыңызда өзіңіздің қорғаушыңыз болу маңызды. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу әдісі жақсарып, жаңа емдеу клиникалық сынақтарда бағаланады. Кейбір осындай емдеу, мысалы, жаңа иммунотерапия препараттарын қолдану болашақта айтарлықтай жақсартылған нәтиже береді. Көптеген адамдар клиникалық сынақтардан қорқады, алайда қазір қолда бар әр емдеу клиникалық сынақтың бір бөлігі болғанын есте ұстаған жөн.
> Көздер:
Шағын емес клиникалық өкпенің қатерлі ісігін емдеуде хирург көлемін рәсімдеуге әсері. Жүрек-қан тамырлары хирургиясы журналы . 2016. 151 (4): 1219.
> Колецис, Е., Прокаки, С., Караниколас, М., Апостолакис, Е., Д. Дугенис. Хирургияның қазіргі рөлі шағын жасушалы өкпе карциномасы болып табылады. Кардиоторакальдық хирургия журналы . 2009 ж. 4:30.
> Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі (PDQ) - пациент нұсқасы. Жаңартылған 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Шектеулі кезеңде ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі кезінде хирургиялық операцияны қолдану арқылы құтқару нәтижелері: оның рөлі қайта бағалануы керек пе? Рагы . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Хан А. және т.б. Жасушалы өкпенің өкпенің қатерлі ісігінің толықтай рецептурасында ми асқазанының метастаздарына қауіпті факторлар: профилактикалық миокард сәулеленуінен пайда болатын пациенттерді анықтау үшін ретроспективті зерттеу. Радиациялық онкология . 9: 216.