Себептер хирургиясы жұмыс істемейді және қол жетімді альтернативалар
Егер сіздің дәрігеріңіз сізге өкпенің қатерлі ісігі жұмыс істемейтінін айтса, бұл нені білдіреді? Неліктен көптеген өкпенің қатерлі ісіктері жұмыс істемейтінін түсіндіреміз, бірақ сонымен қатар, бұл қатерлі ісік еместігін немесе тіпті ұзақ мерзімге өмір сүру мүмкін еместігін білдірмейді.
Өкпе ісігін емдеу соңғы бірнеше жылда күрт өзгерді. Ал хирургия мүмкін болмаса да, ауруды бақылаудың көптеген нұсқалары бар.
Шолу
Өкпенің қатерлі ісігін талқылау кезінде қолданатын неғұрлым шатасатын терминдердің бірі - «жұмыс істемейтін» деген сөз. Бұл термин медицинада пайдалы болуы мүмкін, себебі дәрігерлерге санаттағы адамдарға көмектеседі. Жұмыс істемейтіні өкпенің қатерлі ісігі хирургиясы емдеудің үздік нұсқасы деп саналмайды.
Дегенмен, науқас ретінде өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққандар үшін бұл сөз мүлдем өзгеше болуы мүмкін. Бұл тіпті терминалға қорқынышты синоним сияқты көрінуі мүмкін.
Операциямен емделе алатын өкпенің қатерлі ісігінен гөрі, «жұмыс істемейтін» өкпе рагы, әлдеқайда кедей болжам жасайды, бірақ көбінесе басқа емдеу әдістерін қолдануға болады. Мұндай емдеу кейде тіпті хирургияға ұқсас аурудың ұзақ мерзімді бақылауын орнатуы мүмкін.
Тіпті өкпенің қатерлі ісігі жұмыс істемесе де, болашақта жұмыс істей алатындығын атап өту маңызды. Кейде химиотерапия және сәулелік терапия ісік мөлшерін немесе орналасуын төмендетеді, осылайша операция кейінірек мүмкін болады.
Осылайша химиотерапияны қолданған кезде, ол «неодуживант химиотерапия» деп аталады.
Хирургиялық көзқарастар
Хирургия бірнеше себептер бойынша өкпенің қатерлі ісігінің ең дұрыс емі болмауы мүмкін. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Түрі - хирургия кіші жасушалы емес өкпе рагы үшін жасалады . Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі ертеде таралады және хирургия әдетте шағын ғана ісіктерге арналған.
- Сахналық-хирургия әдетте 1- кезең, 2 - кезең және 3А - сатыдағы кіші емес жасушалы өкпе рагы үшін қарастырылады. Екінші сатыда және 4-кезеңде өкпе ісігін химиотерапия, мақсатты емдеу, иммунотерапия және радиациялық терапия сияқты бейресми әдістермен емдеуге болады.
- Орналасқан жері - егер өкпенің ісігі жүрек сияқты өмірлік құрылымдарға жақын орналасқан болса, әдетте хирургиядан басқа емдеу нұсқалары әдетте қолайлы.
- Жалпы денсаулық - Өкпе хирургиясы мен жалпы анестезияға байланысты тәуекелдерге байланысты, кейбір медициналық жағдайлар операцияны тым қауіпті етуі мүмкін.
- Өкпенің функциясы - Созылмалы обструктивтік өкпе ауруы (COPD) немесе басқа да өкпе аурулары сияқты жағдайлармен тыныс алу бұзылса, операцияға өкпе функциясын одан әрі азайтуға болады.
Емдеу
Тіпті өкпенің қатерлі ісігі жұмыс істемейтін болып саналса да, бірнеше басқа емдеу нұсқалары қол жетімді болуы мүмкін.
Химиотерапия
Көптеген өкпенің қатерлі ісіктері кем дегенде ішінара химиотерапияға жауап береді.
Радиациялық терапия
Радиация ісікті азайту үшін және кейде ракты емдеу үшін қолданылуы мүмкін. Кейде кейде рак ауруының ерте кезеңінде сәуле терапиясының жаңа тәсілдері (стереотактикалық сәуле немесе кибер пышақ) қолданылады. Болашақта мұның одан да көп болуы мүмкін деп күтілуде.
Сондай-ақ, олигометастаталарды бақылау үшін жиі пайдаланылатын гамма пышақ немесе кибер пышақ деп аталатын стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (SBRT). Олигометазаттар - бұл тек бірнеше метастаздарды ғана білдіретін үлкен сөз.
Мысалға, егер адамның миына өкпенің рагынан үш метастазы болса, олар сол метастаздарды емдеу үшін SBRT алады. Сонымен қатар, химиотерапия, мақсатты терапия немесе иммунотерапия сияқты басқа емдер дененің қалған бөліктерінде ракты бақылауға арналған.
Мақсатты терапия
Мақсатты терапия - ісікке шабуыл жасауға немесе ісіктерді қанмен қамтамасыз етуге кедергі жасауға арналған дәрі-дәрмектер.
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған мақсатты терапияның мысалы - бұл EGFR мутациясы үшін эрлотинибтің немесе ALK-позитивті өкпе рагы немесе ROS1 оң өкпе рагы үшін кризотинибтің қолданылуы .
Бұл өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда табылған бірнеше мақсатты мутациялардың мысалы ғана. Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар барлық адамдар осы терапияның кез-келгеніне кандидат болып табылатынын білу үшін ісіктерінде молекулярлық профилдеуге (генетикалық тестілеуге) ие болуы керек.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - өкпенің қатерлі ісігі үшін жаңа емдеу әдісі, бұл санатта бірінші дәрілік препарат 2015 жылы өкпе рагы үшін бекітілген. Басқа дәрі-дәрмектер клиникалық сынақтарда жалғыз немесе бірге химиотерапиядан радиацияға дейінгі иммунотерапиялық препараттардың комбинациясын қолдануға дейінгі басқа емдеу.
Иммунотерапия ракпен күресу үшін ағзаның өз иммундық жүйесін белсендіру арқылы жұмыс істейді және ең озық сатыдағы рак ауруларымен де жұмыс істей алады. Иммунотерапия қазіргі уақытта тек 20-30 пайызға дейін өкпенің қатерлі ісігіне әсер етеді, ал бұл адамдар үшін өте тиімді болуы мүмкін. Кейбір онкологтар иммунотерапия 4-ші кезең өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын кейбір адамдарға емдеуге қабілетті ме, жоқ па соншалықты тиімді.
Клиникалық зерттеулер
Өкпелік емес ісік ауруы диагнозы қойылған көптеген адамдар клиникалық сынақтарға қатысады, бұл жаңа дәрі-дәрмектерді немесе өкпе ісігін емдеуге кеңінен қол жетімді емес емдеуді бағалайды. Клиникалық сынақтардың түрлері мен фазаларын білу, қарастырылатын сұрақтар тізбесі және онлайн дерекқорларға сілтемелер және клиникалық сынақтарға сәйкес қызмет көрсету (бұл тегін) сіз үшін клиникалық сынақтың дұрыс еместігін анықтауға көмектесуі мүмкін.
Ұлттық онкологиялық институттың мәліметі бойынша, өкпе рагы бар барлық адамдар клиникалық сынақтардың мүмкіндігін қарастыруы керек. Бұл емдеуге арналған барлық дәрілік заттар мен процедуралардың бір рет клиникалық сынақ кезінде бағаланғанын есте ұстауға көмектесуі мүмкін.
Көптеген клиникалық зерттеулер жалғасуда, бұл аурудың емі мен аман-есін жақсартуды одан әрі жақсартуға уәде береді. 2011 және 2015 жылдар аралығында өкпе рагын емдеуге арналған жаңа дәрі-дәрмектер 2011 жылға дейін 40 жылға бекітілгеніне қарағанда мақұлданды деп үміттенеміз.
Сөзден шыққан сөз
Егер сіз өзіңіздің сүйікті адамыңыздың өкпенің ісік алмайтын қатерлі ісігімен айналысып жүрсеңіз, сіз қорқып қана қоймай, сондай-ақ дәрменсіз болуы мүмкін. Осы мақаланы сіздің сүйікті адамыңызда өкпенің қатерлі ісігі бар кезде, өзіңіздің жақындарыңыздың аурулары, ойлары мен эмоциялар туралы білетінін қалаған нәрселермен бөлісетін кезде тексеріңіз. Егер сіз жаңадан өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойсаңыз , ауруыңыз туралы не білетінін білу маңызды.
> Дерек көзі:
> Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Өкпенің қатерлі ісігі - шағын жасуша емес: емдеу параметрлері. 6/16.