Сізге немесе жақындарыңызға жақында прогрессивті MS (SPMS) диагнозы қойылған болса, сіз неврологтың бұл тұжырымға қалай келді деген сұрақ тудыруы мүмкін.
Баламалы, сізде MS (RRMS) рецидивирует-ретін жіберіп, сіздің дәрігеріңіз RRMS-ден SPMS-ге қашан (немесе) өтетінін білетіндігіңізді білуіңіз мүмкін.
Бұл қалыпты ойлар және МС- мен өмір сүретін адам ретінде MS ауруларының өтуін түсіну маңызды.
Осылайша сіз өз болашағыңыз бен қиындықтарыңыз үшін аздап дайындалғансыз.
Қосымша прогрессивті бірнеше склерозды диагностикалау
Көп склероз (MS) - диагноз қоюға қиын болуы мүмкін күрделі неврологиялық ауру. Біреуі үшін симптомдар денсаулықтың басқа жағдайларын салыстыра алады. Екіншіден, диагнозды растау үшін бірыңғай тест жоқ. Оның орнына MS диагнозы басқатырғышты біріктіруге ұқсайды, ал кейде бөлшектер өте жақсы емес.
Нақтырақ айтқанда, МС диагнозы объективті дәлелдер жиынтығын (мысалы, МРТ-нің немесе белдік пункцияның ), сондай-ақ, адамның неврологиялық оқиғалар мен физикалық сараптама тарихына ұқсас субъективті деректерді біріктіруді талап етеді.
Айтуынша, екінші прогрессивті MS диагностикасына келсек, сіздің дәрігеріңіз екі маңызды қадамды қарастыруы керек:
Бірінші қадам: Тарихты RRMS растаңыз
Қайталанатын (мысалы, «қайталама» деп аталады) МС-нің тарихын растау қиын болуы мүмкін, себебі кейбір адамдар RRMS кезеңін тіпті оны білмей-ақ сезінуі мүмкін.
Мүмкін, олар қателескен немесе олардың симптомдары соншалықты нәзік болған, тіпті дәрігерді көрген емес.
Екінші қадам: Сіздің растаңыз MS прогрессивті
RRMS тарихын растағаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз ағымдағы ауру курсыңызды «прогрессивті», немесе уақыт өте келе нашарлап бара жатқандай етіп анықтауы керек.
«Прогрессивті» дегеннің мағынасын түсіну үшін СПМД-нің биологиясын және клиникалық көріністі, яғни СПС тәжірибесі бар адамның не екенін білу оңай.
SPMS биологиясы
RRMS-де адамның иммундық жүйесі миелин қабығына (жүйке талшықтары айналасындағы қорғаныштық жабын) шабуыл жасайтындығын білеміз және бұл процесс демиелинация деп аталады. Миелин қабықшасы зақымдалған немесе жойылғандықтан, жүйке сигналдары мидан және жұлыннан дененің қалған бөлігіне дұрыс ауыса алмайды.
Миелин қабықшасындағы иммундық жүйенің шабуылы - бұл қабыну процесі, бұл айқын ақ нүктелерден ( гадолинийді күшейтетін зақымданулар деп аталады), өткір рецидивтерде контрасттық МРИ-лерде пайда болады.
Алайда СПМД-да орталық жүйке жүйесінде қабыну өзгерістері азаяды. Оның орнына, СПМД ерекшелігі - ми мен жұлын миының МРИ-інде көрініп тұрғандай, ақ заттар мен ақ заттар мен атрофияның (нерв клеткаларының жоғалуы) ыдырауы болып табылады.
Іс жүзінде жұлынның атрофиясы РМММ-ге қарағанда СПФ-да әлдеқайда көрнекті және атрофия дәрежесі адамның физикалық мүмкіндіктері шектеулі болғанымен салыстырады. Жұлынның семіруімен СПФ-мен ауыратын адамдар қиындықтарды, сондай-ақ қандағы және ішектің проблемаларын қоздыруы мүмкін.
СПСЖ-дегі демиелинация әлі де бар екендігін түсіну маңызды, бірақ ол RRMS секілді үйлесімді болудан бөлек кеңінен таралған. Сондай-ақ, СПФ-дағы жалғасып келе жатқан біршама қабынудың болуына қарамастан, бұл RRMS-дегідей сенімді емес.
Тұтастай алғанда, СПМД-нің қабынуының төмендеуі СПМД бар адамдар РРМИ -ді емдеу үшін қолданылатын ауруларды модификациялаудың көптеген әдістерімен жақсы еместігін түсіндіреді (қабынуды азайту арқылы жұмыс істейді).
SPMS клиникалық суреті
RRMS бар адам (MS-ның ең көп таралған түрі) кенеттен неврологиялық мәселелердің эпизодтары немесе алауы (қайталанулар деп аталады).
Мысалы, бірінші рет қайталануы оптикалық неврит болып табылады, онда адамның оптикалық нерві (мидың торға байланыстыратын мидың нерві) қабынуға ұшырайды. Оптикалық неврит рецидиві қозғалыс кезінде көздің ауыруы және бұлдыр көрініс сияқты белгілер тудырады.
Кез-келген рецидивтің көмегімен адамның неврологиялық симптомдары толығымен немесе бірнеше дәрежеде шешілуі мүмкін.
Басқаша айтқанда, қайталанудан кейін қалдық неврологиялық проблемалар болуы мүмкін, бірақ олар тұрақты және нашарланбайды (жүйке жүйесінің сол аймағында басқа рецидив болмаса).
Екінші жағынан, прогрессивті МС-да, адамның МС уақыт өткен сайын нашарлай отырып, қадамдық құлдырауды бастайды. Мысалы, СПСМ-мен ауыратын адам соңғы алты айда оның жүру жағдайы нашарлағанын байқайды, бірақ бір уақытта күннің немесе нүктенің еске түсе алмайтынын байқай алады.
RRMS және SPMS арасындағы өтпелі кезең
SPMS туралы күрделі бөлік, сарапшылар қазір RRMS аяқталған кезде және SPMS басталатын кезең арасында жиі өтпелі кезең екенін түсінеді. Басқаша айтқанда, адамның клиникалық көрінісі MS типтерінің арасында кездеседі, сондықтан адамның МС біртіндеп нашарлауы мүмкін.
СПМ диагностикасынан кейін мұқият болу керек
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз СПМД диагнозы қойылған жағдайда, есте сақтауға болатын бірнеше нәрсе бар.
Алдымен, RMSMS-ден SPMS фазасына өту сіздің кініңіздің емес екенін білу маңызды. Іс жүзінде көптеген адамдар, ақырында, СПМЖ-ға көшеді, бірақ бұл өтпелі кезеңнің жылдамдығы әлі де анық емес. Себебі ауруды өзгертетін жаңа емдеудің пайда болуы кейбір адамдардың ауруының ілгерілеуін айтарлықтай баяулатады.
Екіншіден, РРМС сияқты, СПМД симптомдары өзгеріп отырады, бұл кейбіреулердің басқаларға қарағанда (басқаларға қарағанда тезірек жылдамдықпен) мүгедектігін білдіретін прогрессияның жылдамдығы.
Үшіншіден, сіздің MS жетілдірілсе, сіздің невропатолог дәрі-дәрмектермен қатар, сіздің функцияңызды оңтайландыру және бұлшық ет күшін сақтауға және жаяу жүруге көмектесу үшін реабилитациялық араласуды қарастырады.
Сөзден шыққан сөз
Төменде көрсетілгендей, СПМ диагнозы диагностикалық әдістердің комбинациясын қажет етеді, соның ішінде мұқият неврологиялық зерттеу және ЕРТ қайталау . RRMS-дегідей, слэм-док сынақтары жоқ. Оның орнына, диагноз клиникалық болып табылады және дәрігердің сіздің MS басқатырғышты біріктіру қабілетіне негізделген.
> Көздер:
> Онтанеда Д, Фокс Р.Ж. Прогрессивті көптеген склероз. Curr Opin Нейрол. 2015 ж., 28 (3): 237-43.
> Ұлттық MS Society. (Nd). Қосымша прогрессивті MS (SPMS) диагностикасы.
> Ұлттық MS Society. (Nd). SPMS туралы жиі қойылатын сұрақтар.
> Schlaeger R және т.б. Омыртқаның шырышты сұр актеры көптеген склероз мүгедектігіне байланысты. Энн Нейрол. 2014 Қаз; 76 (4): 568-80.