Үзіліссіз оң тыныс алу жолдарының қысымын (СПАР) ұйқы апноэін емдеу үшін тағайындайды. Мақсаты - түнде тыныс алуды жақсарту, бірақ CPAP-тің жеткілікті деңгейде жұмыс істейтінін қалай білесіз? Апноэ гипопне индексі (AHI) емдеудің тиімділігін қадағалаудың пайдалы шарасы болуы мүмкін.
AHI оқуы ұйқыға немесе CPAP машинасына нені білдіреді?
Оқиға дегеніміз не? Егер AHI нөмірі көтерілсе, сіз: «Менің CPAP құрылғымды қалай өзгертуге болады?»
Оңтайлы терапия және қысымның қалай анықталуы және түзетілуі керек екенін анықтау үшін АГИ-дің мақсатына қол жеткізу керек.
AHI дегеніміз не?
Біріншіден, AHI оқуы ұйқы туралы және СПАР аппаратында қандай екенін білу маңызды.
Бұл өлшем жиі ұйқы туралы зерттеу есебінде ұсынылады. Бұл сіздердің жоғарғы тыныс жолдарыңызда (тілде немесе тамақтың жұмсақ дәмі) ішінара немесе толықтай құлдырауына әкелетін ұйқы сағатына бірнеше рет ұйқыдан қысқа ұйқыға немесе ұйқысынан оянуға немесе қанның оттегі деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Тыныс жолдарының ішінара ыдырауы гипопней деп аталады. Кеуде және іште өлшенгендей тыныс алуға тырысуына қарамастан, мұрын және ауыз арқылы ауа ағынының болмауы апноэ оқиғасы деп аталады.
AHI ұйқы апнасының ауырлық дәрежесін анықтау үшін қолданылады.
Бұл жіктеу CPAP аппаратының қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау үшін пайдаланылады. Ересектерде төмендегі нұсқаулар қолданылады:
- Қалыпты : ұйқы сағатына 5 тыныс алу оқиғасынан аз
- Жұмсақ ұйқы апноты : ұйқы сағатына 5-тен 15 тыныс алу оқиғасы
- Ұйқы ұйқы апноэ : ұйқы сағатына 15-тен 30 тыныс оқиғасы
- Ұйқысыз апноэ : 30 ұйқыдан артық тыныс алу оқиғасы
Балалардың ұйқысы қатал критерийлермен талданады және ұйқы сағатына бір оқиғадан көп ұйқы бойынша тестілеу дұрыс еместей саналады.
АГИ мақсаты терапияны оңтайландыруға арналған ма?
AHI сіздің мақсатыңыз қандай болуы керек? Біріншіден, осы шарада түнгі-түнгі өзгерістер болуы мүмкін екенін түсініңіз. Жоғарыда айтылғандай, ұйқының апноты сіздердің артыңызда көбірек ұйықтап , REM ұйқысы немесе тіпті ұйқыға жақын ішімдіктерді ішу арқылы нашарлауы мүмкін. Сондықтан, күнделікті нөмірді қудалау пайдалы емес. Керісінше, бұл өзгерістер 30-дан 90 күнге дейін орташалануы керек.
Тұтастай алғанда, AHI қалыпты шегінде орналасқан сағатына 5 оқиғадан аз болуы керек. Кейбір ұйқының мамандары 1 немесе 2-ші АГИ-ге қарсы күресетін болады, бұл ұйқыдағы оқиғалар аз болады. Егер ұйқы бойынша зерттеудің AHI базасы айтарлықтай жоғары болса, сағатына 100 оқиға, тіпті сағатына 10 оқиғалар айтарлықтай жақсаруды білдіреді.
Оқиғалардың түрі обструктивті, орталық (тыныс алу эпизодтарын білдіретін) немесе белгісіз (ағып кетуіне байланысты) болуы мүмкін. Бұл түрлер бірегей шешімдерге ие. Мысалы, CPAP қысымын жоғары немесе төмен деңгейге қою қажет болуы мүмкін немесе маска ауыстыруды қажет етуі мүмкін.
Сіз үшін оңтайлы мақсат сіздің бастапқы күйіңіздің ауырлығына және табиғатына байланысты болуы мүмкін. Бұл сіздің емдеуге сəйкес келуіңізге тəуелді болуы мүмкін, ал аз қысымдар жайлылықты жақсартуға мүмкіндік береді. Сізге ең жақсы қысымды орнату сіздің тәжірибеңіздегі тәжірибе аясында пайдаланылатын орташа AHI-ді пайдалана отырып, сертификатталған ұйқының маманымен жақсы анықталады.
CPAP машиналары емдеуге қалай жұмыс істейді?
Қазіргі заманғы CPAP және bilevel машиналары ағымдағы қысымды орнату кезінде кездесетін тыныс алу оқиғаларының қалдық санын бақылай алады. Бұл оқиғалардың әрқайсысы қысқа ояту немесе қанның оттегі деңгейінде өтпелі тамшылармен салыстырылуы мүмкін.
Сіз CPAP-ті пайдалану шартты толығымен болдырмайтындығына сенесіз, бірақ бұл міндетті емес. Бұл сіздің ішіндегі ұйқы маманыңыздың қысымына байланысты.
Ұзын дисктік түтікке ауаны үрлеп, оны сорғызуды елестетіп көріңізші. Тым аз ауамен түтік ашылмайды және ол құлап қалады. Сол сияқты, егер CPAP аппаратында қысым деңгейі төмен болса, жоғарғы тыныс жолдары әлі де құлап кетуі мүмкін. Бұл тұрақты гипопне немесе апноэ оқиғаларын тудыруы мүмкін. Оның үстіне, сіздің емделушіңіздің дұрыс емделмегендігіне байланысты сіздің белгілеріңіз сақталуы мүмкін.
Сондай-ақ, басқа ауыспалы заттар сіздің әуе жолыңызды ашық ұстау үшін қажетті қысым мөлшеріне әсер етуі мүмкін. Бұл факторлар ұйқы күйін (артқы жағында ұйықтау кезінде нашар), ұйықтау сатысын (REM ұйқы кезінде нашар), мұрынның тығыздығын және алкогольді немесе бұлшық ет босаңсыту құралы ретінде қолданылатын дәрілерді қамтиды.
CPAP машина қалдық ұйқы апноэ оқиғаларын қалай бақылайды
Жаңа машиналар қалдық қалыпты тыныс алу оқиғаларын қадағалай алады және AHI жасай алады. Бұл құрылғыда немесе қадағалау веб-сайттары немесе қолданбалар арқылы қол жетімді болуы мүмкін. Бұл қалай жүзеге асады?
Қысқа жауап мынада, бұл әдістер жеке, құпия болып табылады және құрылғылар жасайтын компаниялар тарапынан ашылмайды. Дегенмен, қарапайым терминдерде машинаның тұрақты қысым жасайтынына назар аударыңыз. Сондай-ақ, ол қосымша қысымның үзіліссіз өртенуін тудыруы мүмкін. Содан кейін ол осы қосымша қысымға әуе жолындағы қарсылықты өлшейді.
Төменгі және жоғары қысым арасындағы қарсыласудың айқын айырмашылығы болмаса, әуе жолы ашық екенін түсінеді. Алайда, егер тыныс жолдары әлі де жартылай (немесе толықтай) құлаған болса, қосымша қысым қарсылыққа тап болуы мүмкін. «Авто» машиналарда, бұл сіздің тыныс жолын жақсы жақсырақ қолдау үшін машинаны белгіленген диапазондағы қысымды ашады.
Есіңізде болсын, бұл өлшеулер ұйқыдағы ресми зерттеуде орын алғандай дәл емес. Өлшеу жоғары маска ағып кетуі мүмкін. Егер жақсы түсініксіз жоғары болса, ол сіздің жағдайыңызды бағалау үшін қайталанатын ұйқы зерттеуін қажет етуі мүмкін.
Есептеу машинасы есептеген AHI кейін сәйкестік деректер картасына жазылады. Жабдық провайдеріңіз немесе дәрігеріңіз мұны жүктеп алып, емделуге бағыттайтын есеп жасай алады. Сондай-ақ, ол таңертең құрылғы экранында немесе пайдаланушы интерфейсінде көрсетілуі мүмкін. Бұл ақпарат сонымен бірге бұлтты ортақ пайдалануға және терапияның тиісті бағдарламалармен тиімділігі туралы ақпарат береді.
Қысым қажеттіліктерін анықтау және СРАР-ны реттеу
Жоғарыда айтылғандай, AHI оқуын интерпретациялау кезінде ескерілетін бірқатар айнымалылар бар. Бұл құрылғының қысымын жоғары немесе төмен бұру арқылы шешілмеуі мүмкін.
Өзгерістердің қажетті көлемі де қиын болуы мүмкін. Мысалы, ұйқы бойынша жоғары AHI-ге ие адам, жағдайды шешу үшін жоғары СРАР қысымын қажет етпеуі мүмкін. Анатомия және басқа факторлар рөлге ие болуы мүмкін. Құрылғы тым жоғары болса, ол орталық ұйқы апнейінің пайда болуына себеп болуы мүмкін. Параметрлер тым төмен болса, жағдайды шешу үшін жеткілікті жұмыс істемеуі мүмкін.
Егер AHI жоғарылатылған болса, бағалау үшін ұжымыңыздың сертификатталған ұйқы маманына қайта оралу уақыты келді. Бұл провайдер AHI-ті бастапқы ұйқы зерттеу, анатомия, дәрі-дәрмектер, денсаулық жағдайының өзгеруі және басқа факторлар контекстінде түсіндіре алады. Бұл адам сіздің CPAP құрылғыңыздың параметрлерін реттеуге тиіс. Параметрлерді кез келген адам өзгертсе де, провайдеріңіз тек шешім қабылдауға құқылы.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде CPAP жұмыс істеп жатқаныңыздың, сондай-ақ сіз үшін болуы мүмкін сұрақтарыңыз болса, сіздің күйіңізді және терапияны оңтайландыру үшін қол жетімді опцияларды талқылау үшін провайдеріңізбен хабарласыңыз. Клиникаға жүйелі түрде қатысу сіздің емделуіңізді қамтамасыз етеді.
> Көздер:
> «Жалпы AHI Анықтамалары». FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH және т.б. «Ұйқыдағы медицина негіздері және практикасы». ExpertConsult , 6-шы басылым. 2017.
> «Неліктен менің апноэ гипопней индексі (AHI) өзгереді?» ResMed .