Өкпенің биопсиясының түрлері, процедуралары және асқынулары
Өкпе биопсиясы егер сізде өкпе түтігі немесе массасы болса немесе сіздің дәрігеріңіз инфекция немесе басқа жеңіл жағдай болуы мүмкін деп ойласа, ұсынылуы мүмкін. Өкпенің биопсиясы дегеніміз не, ол қалай жасалады және мүмкін асқынулар қандай?
Өткір биопсия дегеніміз не?
Өкпенің биопсиясы - күдікті өкпе тінінің үлгісін алу тәсілі. Микроскоп астындағы тіннің үлгісіне қарап, дәрігерлер ненің қалыпты екенін анықтайды және процестің қатерлі немесе қатерлі екенін анықтай алады.
Өкпенің қатерлі ісігі кезінде өкпенің қатерлі ісігінің түрін, сондай-ақ ісіктің молекулярлық немесе генетикалық профилін анықтау үшін өкпенің биопсиясы маңызды.
Өкпе биопсиясының себептері
Өкпенің биопсиясын ұсынуға бірнеше себептер бар:
- Кеуде қуысының көрінісін зерттеуге немесе оның жақсы немесе қатерлі (қатерлі ісік) екенін көру үшін нодульді немесе массасын бағалау. Өкпе ісігі диагнозы қалай анықталады?
- КТ-ны өкпенің қатерлі ісігінің скринингі бойынша қалыптан тыс нәтижелерге сүйену. Өкпенің қатерлі ісігі скринингі нодульді көрсеткенде, онкологиялық аурулардың қандай болуы мүмкін?
- Өкпенің инфекциясын диагностикалау. Өкпе инфекциялары бактериялық (туберкулез сияқты), вирустық немесе саңырауқұлақтар болуы мүмкін (мысалы, аспергиллез немесе кокцидиомикоз).
- Саркоидоз , өкпе фиброзы , Вегенердің грануломатозы немесе ревматоидты өкпе ауруы сияқты өкпе ауруларын диагностикалау.
- Өкпенің қатерлі ісігіне генетикалық тестілеу (молекулалық профильдеу) . Бұл сынақ «мақсатты» ген мутацияларын, яғни рак клеткаларының мутацияларын іздейді, ондағы онкологиялық аурулардың бар екені белгілі.
- Өкпенің қатерлі ісігінің түрін анықтау.
- Белгілі өкпе рагынының кезеңін анықтауға көмектесу.
Өкпе биопсиясының түрлері мен процедуралары
Дәрігерлер өкпе тінінің күдікті аймағын биопсиялауға болатын төрт негізгі тәсілі бар:
- Жақсы ине биопсиясы (кейде инелі биопсия немесе инжекциялық биопсия)
- Транбрончалы биопсия (бронхоскопия және эндобронхиальді ультрадыбыс кезінде жасалады)
- Торакоскопиялық биопсия
- Ашық биопсияны ашу
Осы рәсімдердің әрқайсысын бөлек қарастырайық.
Өкпенің өкпенің биопсиясы
Ішек жеңіл өкпе биопсиясында дәрігерлер тіннің үлгісін алу үшін ұзын инені сіздің арқаыңызбен және жеңіл өкпеңізге орналастырады. Бұл инелерді тиісті орынға бағыттау үшін CT сканерін немесе ультрадыбысты қолдану арқылы жасалады. Иненің биопсиясы өкпеңізде күдікті аймақты таңдаудың ең аз инвазивті әдісі болып табылады, бірақ ол жеткілікті түрде диагноз қою үшін жеткілікті тіндерді алмайды. Өкпенің бүйрегін биопсиясы «трансторас» биопсиясы немесе «перкутаниялық» биопсия деп аталады.
Траншханалық биопсия
Траншоневропиялық биопсия бронхоскопия кезінде жасалады, бұл ретте сіздің аузыңыздан және өкпеңіздегі жоғарғы тыныс жолдарынан ауқым төмендейтін процедура. Ультрадыбыспен ( эндобрончий ультрадыбыстық ) көмегімен дәрігерлер инені күдікті аймаққа бағыттай алады және үлгі алуға (транбронченді иглу аспирация). Бұл процедура әдеттен тыс немесе ісік үлкен тыныс жолдарының өкпелер.
Торакоскопиялық өкпе биопсиясы
Торакоскопиялық өкпе биопсиясында көкіректің қабырғасы мен өкпенің аймағына биопсилге түсетін аймақ енгізіледі.
Торакоскопиялық биопсия кезінде дәрігерлерге матаның аймағын табу және биопсиялауға көмектесу үшін бейне камера қолданылады. Осы процедурада, сондай-ақ видео көмекші торакоскопиялық хирургия (VATS) ретінде белгілі, дәрігерлер, сонымен қатар, қатерлі ісік немесе күңгірттегі өкпенің аймағын алып тастай алады. (Ескерту: Олар бұны рәсімге дейін сізбен бірге талқыламай-ақ жасамайды.)
Ашық биопсияны ашу
Тіндердің үлгілерін таңдаудың ең инвазивті тәсілі ретінде, басқа әдістер сәтсіз болған кезде, өкпе биопсиясы қажет. Бұл жалпы анестезиямен жасалатын маңызды хирургиялық процедура. Өткірге қол жеткізу үшін қабырғаларды бөліп алу немесе қабырғаның бір бөлігін алу қажет болуы мүмкін.
Кейде, ашық биопсия хирургияның бөлігі ретінде немесе массасын алып тастау үшін, әсіресе сіздің хирургыңыздың қатерлі ісік бар екеніне сенімді болған жағдайда жүзеге асырылады.
Сұйық биопсия
Сұйық биопсия - өкпенің қатерлі ісігін бағалау үшін зерттелетін қызықты жаңа аймақ. Қарапайым қан жинауды талап ететін бұл процедура жүргізуші генінің мутациялары үшін ісік ДНҚ-ын бағалау үшін айналымдағы рак клеткаларын іздейді, яғни арнайы емдеуге болатын рак клеткаларының мутациялары. Кейде өкпенің биопсиясы жасалса, дәрігерлер бұл сынақты орындау үшін жеткілікті тіндерді шығара алмайды және сұйық биопсия бұл нәтижелерді ісік тінінен кейін өтуге тура келмейді.
2016 жылдың маусым айында алғашқы сұйық биопсия EGFR мутациясын анықтау үшін шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда мақұлданды.
Сіздің жеңіл биопсияның нәтижелері
Егер сіздің дәрігеріңіз матаның жақсы үлгісін ала алатын болса, онда сіз нәтижелерді екі-үш күн ішінде тыңдай аласыз, бірақ бұл кейде ұзағырақ болса да, әсіресе бірден көп патологтар нәтижелерді қайта қарауды қаласа. Сіздің емдеуші дәрігеріңізден нәтижелеріңізді тыңдайтын кезіңізде сұраңыз, ал егер сіз қоңырау шалсаңыз немесе нәтижелер туралы білу үшін кездесуге тура келсе. Кейбір дәрігерлер телефон арқылы сізді өздерінің нәтижелерін білдіруге шақырады, ал басқалары нәтижеге қол жеткізу үшін кейінге қалдыруды жоспарлайды.
Бұл мақалада сіздің популяцияңызды биопсиясынан қалай анықтау керектігі туралы айтылады .
Дәрігерің анықтамаларыңыздың қандай болатынын жақсы білетін болса да, дәрі-дәрмектерге матаның үлгісін көргеннен кейін дұрыс еместігі анық емес. Аурудың қатерлі болуы ықтималдығы көптеген факторларға байланысты, олардың біреуі өлшемі. Өкпенің түйіндері (өкпенің 3 сантиметрі [1½ дюйм] немесе одан аз) бұлшық массасынан (өкпенің 3 сантиметрден жоғары) қарағанда қатерлі болуы ықтимал. Төмендегі сілтемелерді басу арқылы ықтимал себептердің кейбірін көруге болады.
Кейде мата үлгісі диагнозды көрсетпейді. Мәселен, мұндай есеп «мұқият емес» деп қайтарылуы мүмкін. Егер бұлай болса, тағы бірнеше опция бар. Егер сізде кеудедегі ауытқушылық қатерлі ісік болып табылса, бірнеше айдан кейін күте тұрып қайталауды ұйғартыңыз. Сол сияқты, рак ауру болуы мүмкін және дәл диагнозы бар болса да, емдеуді өзгерте алмайды, сіз күте аласыз.
Егер екінші жағынан диагноз маңызды болса, сіз және сіздің дәрігеріңіз биопсияны қайталауды немесе тіндік үлгіні алудың басқа тәсілін табуға құқылы. Сіз жақсы және қатерлі ісік арасындағы айырмашылық туралы көбірек біле аласыз және неге айырмашылықты кейде қиын.
Молекулалық профильдеу
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігімен ауыратындардың барлығында олардың ісіктері жасалатын гендік тестілеу (молекулалық профильдеу) болуы керек. Егер талқыланған мәселені тыңдамаған болсаңыз, сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Қазіргі уақытта клиникалық зерттеулерде ALK қайта жасалуы , EGFR мутациясы бар адамдар үшін препараттар қабылданады және ROS1 қайта жасалуы және басқа да мақсатты мутацияларға арналған емделулер жүргізіледі.
Өкпе биопсиясының қауіп-қатері
Өкпенің биопсиясының тәуекелдері процедураның түріне, тіннің орналасуына және жалпы денсаулыққа байланысты өзгереді. Ең жиі кездесетін асқынулар қан кету немесе өкпеден ауаның кетуі болып табылады. Басқа ықтимал асқынуларға мыналар жатады:
- Пневмоторакс - өкпенің бұзылуы (ауаның ағуы) - Егер сіз биопсияның нәтижесінде пневмоторакс дамсаңыз, сіздің хирургыңыз кеуде түтігін орналастыру керек болуы мүмкін. Бұл ауаның ауаның ағып кетуіне дейін ауадағы өкпеңізден шығуға мүмкіндік беретін түтік.
- Қанау.
- Инфекция.
- Энцезия қаупі. Жергілікті анестезияның және жалпы анестезияның қауіпті болуы мүмкін.
- Жүйелік ауа эмболиясы - жүрекке жететін негізгі артерияларға ауаның ағуы; жүйелік ауа эмболиясына жатқызылған, өкпенің биопсияларының бір пайызынан азырақ болған.
- Ісік «егістік» - негізгі биопсия жасалатын кезде иненің биопсиясы жолында ісік ағып кететін гипотетикалық тәуекел бар. Бұл тәуекел сирек кездеседі, және қазіргі уақытта инелер биопсиялары қажет болғанда өкпенің биопсиясын қабылдаудың өте қауіпсіз әдісі болып табылады.
Өкпенің биопсиясына дейін сіздің эмоцияларыңыз
Сіздің дәрігеріңіздің өкпенің биопсиясын ұсынған себебі қандай болса да, белгісіздікті жеңу қиын болуы мүмкін. Көптеген адамдар білмейтін күйде өмір сүргеннен гөрі, жаман диагнозбен бейбітшілік сезінеді.
Отбасыңыз бен достарыңызға және осы уақытқа сүйеніңіз. Өздеріңіз білетін адамдарға өзіңіздің көңіл-күйіңді көтеретін адамдар сияқты күте отырып көмектесуге көмектеседі. Бұл сіздің жақындарыңыздан көп нәрсені білмейінше «диагноз қоймауға» және өздеріне ұқсас нәрселерге тап болған басқа адамдар туралы өздерінің әңгімелерін (қасіретін туралы әңгімемізді) бөлісуден аулақ болуға шақырған жақсы уақыт.
Егер сіздің ақылыңыз нашар сценарийлерге жетсе, есіңізде болсын, дәрі-дәрмек үнемі өзгереді. Егер сізде осындай диагнозыңыз бар болса, әжеңіз бірнеше жыл бұрын жасаған болса, бұл сізге бірдей тәжірибеге ие болатынын білдірмейді. 2011 және 2016 жылдар аралығындағы өкпе ісігін емдеуге 2011 жылға дейінгі 40 жылдағыдан гөрі көп жаңа емделген.
Көздер:
Dietel, M. және т.б. Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы үшін диагностикалық процедуралар: Еуропалық сарапшылар тобының ұсыныстары. Кеудеге . Қараша 3 (Epub басылғаннан кейін)
Фреунд, М. және т.б. Өкпенің перкутанлы ядросының биопсиясы кезінде жүйелі ауа эмболиясы: жиілік және қауіп факторлары. BMC өкпе ауруы . 2012 ж. 6-шы фр. (Epub басылып қалды)
Харе, С. және т.б. Өкпенің перкутанлы биопсиясынан кейін жүйелі артериялық ауаның эмболиясы. Клиникалық радиология . 2011 ж. 66 (7): 589-96.
Цзян, Т., Рен, С. және Чжоу. Циркуляциялық-ісік ДНҚ талдауының кіші емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің рөлі. Өкпенің қатерлі ісігі . 2015. 90 (2): 128-34.
Ұлттық денсаулық сақтау институты. MedlinePlus. Өкпенің ине биопсиясы. Жаңартылған 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Ұлттық денсаулық сақтау институты. MedlinePlus. Ашық биопсияны ашу. Жаңартылған 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Робертсон, Э. және Г. Бахтер. Тері ториясынан кейінгі ине биопсиясынан кейінгі егу: нақты әңгіме! Клиникалық радиология . 2011 ж. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Кеуде қуысының кеуде қуысының биопсиясы. AJR: Америка рентгенология журналы . 2011 ж. 196 (6): W678-82.
Яо, Х. және т.б. Өкпенің қатерлі ісігін диагностикалауда ядро-игла биопсиясына қарсы инжинирингтік биопсия. Жүйелі шолу. Ағымдағы онкология . 2011 ж. 19 (1): e16-27.
Чжан, А., Рамнат, Н. және С.Награт. Өкпенің қатерлі ісігіндегі сұйықтық биопсиясы және болашақ бағыттардағы КТК-ның қазіргі жағдайы. Онкологиядағы шекаралар . 5: 209.