Бұрын пациенттер өздерінің қатерлі ісіктерін сипаттайтын құжаттарға жиі келмеді. Бірақ сол күндері, бақытты, жоқ. Көптеген адамдар медициналық ақпараттың көшірмесін сұрайды және кейбір онкологиялық орталықтар пациенттер порталын ұсынады, оның көмегімен радиологиядан зертханаларға есептерді онлайн арқылы алуға болады. Бірақ бұл ақпараттың барлығы өкпенің қатерлі ісік ауруларының патологиясы туралы мәлімдемелердің бірі де жат адам ретінде түсінудің ең қиын бірі болуы мүмкін.
Сондықтан сіздің баяндамаңызды түсінуге көмектесу үшін кейбір медициналық jargon түсіндіруге тырысамын.
Патологиялық есеп не нақты?
Патологиялық есеп - бұл биопсия немесе хирургия арқылы сіздің денеңізден алынған маталарды бағалап болғаннан кейін, патологтың сіздің ісіктің жазбаша сипаттамасы. Бұл есептер тек «иә» немесе «баяндама» емес, рагы бар ма? Бұл есептер дәрігерге сіздің болжамыңызды түсінуге ғана көмектеспейді, сонымен қатар, ең жақсы емдеу әдісіне де қатысты көптеген ақпаратқа қол жеткізе алады. Айтуынша, патология туралы есептер бір ғана пайдаланылмайды, бірақ оның орнына рак ауруы туралы жақсы суретті алу үшін тарих, физикалық емтихан, радиологиялық зерттеулер және зертханалық зерттеулермен біріктіріледі.
Бірнеше ескертулер жалғаспастан пайдалы. Олардың бірі - әрбір рак ауруы. Бөлмеде өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын 30 адам болса, онда 30 түрлі түрдегі өкпе рагы болады. Патология туралы баяндама сіздердің жеке ракыңызды түсінуге арналған құралдардың бірі болып табылады.
Тағы бір маңызды мәселе - сіздің рак туралы екінші (және, мүмкін, үшінші және одан да көп) пікірлерді қабылдау жалпыға ортақ болса да, сіздің патология туралы есептің екінші оқылымы елеусіз қалуы мүмкін. Сіздің биопсия туралы екінші пікіріңізді емдеу туралы екінші пікіріңізді алу сияқты маңызды болуы мүмкін.
Аты, күні және клиникалық ақпарат
Сіздің патология туралы баяндамаңыз алдымен атыңызды және кейбір негізгі ақпаратты, сондай-ақ ықтимал диагнозды және сіз байқаған мүмкін симптомдарды қамтиды.
Үлгі
Үлгі сөзі қорқынышты болады, бірақ ол, негізінен, хирург, рентгенолог немесе басқа дәрігер жойылатын тіннің үлгісін білдіреді. Бұл бөлім сынама алынған денедегі орынды сипаттайды. Патология бөліміне үлгіні алған және алған кезде ол бірнеше қадаммен бағаланады.
Макроскопиялық бағалау (ақшалай сараптама)
«Макро» деген сөз үлкен және «медициналық» терминде жалаңаш көзге көрінетіндіктен, бұл зерттеу патологияның микроскопты пайдаланбай-ақ, өзіңіздің ұлпаңыздың үлгісіне қарап, өз көзімен көруге болатын үлкен суретті білдіреді. Ол мөлшерді, ісіктің салмағын және түсі мен дәйектілігі сияқты басқа да сипаттамаларды қамтуы мүмкін. Кейбір ісіктер айқын көрінеді (жоғарыдағы суретте көрсетілгендей), бірақ кейде келесі қадам жасалмайынша, ешқандай ауытқулар болмайды.
Микроскопиялық бағалау
Тіндердің үлгісін көргеннен кейін, патологтар жиі микроскоп астында бағалайтын жұқа тілімдерді алады. Олар кейде мұздатылған (матаны өте жұқа етіп кесу үшін) және сырғыма орналастырмас бұрын арнайы бояғыш немесе басқа материалмен өңделуі мүмкін. (Бұл процесс біраз уақытты талап етеді және сіздің күткеніңізде дәрігеріңіз нәтиже бермеуінің бір себебі болуы мүмкін.) Бұл емтиханнан келетін бірнеше маңызды ақпарат бар:
- Ісіктердің шектері - Бірыңғай белгілер ісік шегіне (немесе хирургиялық шеттерге) қатысты. Бұл барлық қатерлі ісіктердің алынып тасталатындығын немесе жоқтығын білдіреді және егер ол жойылса, жою орнынан қаншалықты қатерлі ісік бар екендігі туралы куәландырады. Мысалы, баяндамада ісік хирургиялық маржадан 1,2 см-ге дейін созылған деп айтуға болады.
- Штамм сыныбы - Ісіктерді Ісік класы бойынша бағалайды. Симптомдық 1 дәрежелі ісік өте агрессивті емес, ал 3 дәрежелі ісік агрессивті болады. Өкпенің қатерлі ісігі кезінде сіздің баяндамаңызда жақсы дифференцияланған, нашар дифференциацияланған немесе бөлінбейтін сияқты сөздер болуы мүмкін. Жақсы сараланған ісіктер баяу өседі, алайда бөлінбейтін ісіктер әлдеқайда тез өседі. Рак клеткаларының жалпы көрінісіне қоса, патологтар ісік агрессияшыл екенін анықтау үшін көптеген нәрселерді қарастырады. Ісіктердің деңгейін анықтағанда митоздық белсенділік (рак клеткалары қаншалықты жылдам бөлінеді) сияқты нәрселер бар.
- Ісік түрі - өкпенің қатерлі ісігі кезінде 2 негізгі түрі бар. Кішкентай емес жасушалық өкпенің қатерлі ісігі өкпенің қатерлі ісіктерінің шамамен 80 пайызын құрайды, ал жасушалар микроскоп астында ерекше көрінеді. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісіктері қалған бөлігін құрайды және микроскоптың астында әртүрлі болады. Кішкентай жасушалы емес өкпенің қатерлі ісіктері, сонымен қатар, микроскоптың астында пайда болған рак ісігінің түріне және белгілі бір маркерге қарайтын зертханалық сынақтарға байланысты аденокарциномалар , ірі жасушалы карциномдар және скамоздық клеткалық карциномаларға бөлінеді (төменде қараңыз) . Көптеген адамдар үшін олардың патологиясы туралы есептерді қарау кезінде шатасқан нүкте ісік әрдайым бір категорияға сәйкес келмейді. Мысалы, есепте ісік шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің кейбір ерекшеліктері бар шағын емес жасушалы өкпе рагы болып табылады.
- In situ vs Infiltrating / Invasive ішіндегі - Сіздің баяндамаңыздан байқаған тағы бір ескерту - бұл ісік жердің бетінде орналасқандығы немесе оның инфильтрациялық немесе инвазиялық болып табылатындығы. In situ рак ісігін сипаттайды, ол тек қана басталған ұяшықтарда кездеседі. Көптеген ғалымдар оларды қатерлі жасушалар емес, прекукциялық клеткалар деп санайды. Осы сатыда диагноз қойылған өкпенің қатерлі ісігі кезеңі болып табылады. Уақыттың басым көпшілігі өкпенің қатерлі ісігі бар ісік инфильтрациялық немесе инвазивті деп сипатталады. Бұл ісік ағзаның басқа бөліктеріне таралуына (метастазалануына) ие болған және оның дамуы мүмкін матадан өткенді білдіреді. Патологтар сонымен қатар ангиолимфактивті шабуыл деп аталатын нәрсені атап өтуі мүмкін. Бұл ісіктердің қан тамырларына және / немесе лимфа тамырларына жақын орналасқандығын сипаттайды.
- Лимфа түйінінің қатысуы - Егер сіз ісіктеріңізді жоюға операция жасасаңыз, онда лимфа түйіндері қатерлі (жағымды) немесе қатерлі емес (теріс) екенін көру үшін жойылған болуы мүмкін. Бұл туралы есепте көрсетілгендей, лимфа түйіндері ісікке жақын немесе алыс қашықтықта болатын және онколог ұсынған емде үлкен рөл атқаруы мүмкін.
- Кезең - кейде сахна патология туралы есептің бөлігі ретінде беріледі. Сахнаны анықтау үшін патологтар ісік мөлшерін, лимфа түйінін тартуды және ісіктің организмнің басқа бөліктеріне (метастазаланған) таралуы немесе жасалмағанын анықтайды. Сіздің онкологиялық ауруларыңыз сипатталуы мүмкін бірнеше түрлі әдістер бар. Ұсақ жасушалы емес өкпе рагы төрт бастапқы кезеңге бөлінеді. Осы кезеңдерді анықтау үшін дәрігерлер TNM сатысы деп аталатын нәрсе пайдаланады. Бұл жүйе Т ісік мөлшерін, N - оң лимфа түйіндерінің болуын және санын білдіреді, ал М - қашықтық метастаздарды білдіреді. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігімен тек 2 кезең бар: кең кезең және шектеулі кезең .
Протеин / гендік маркерлер
Сізде патологияның сіздің ісіңізде қандай өкпе ракының түрін анықтауға көмектесетін бірнеше қосымша сынақтар бар ма, әлде сіздің ісік іс жүзінде сіздің денеңіздің басқа бөлігінде пайда болған және өкпеңізге тараған рагы бар ма. Олардың кейбіреулері TTF-1, p63, CD56 және хромогранинді қамтиды.
Молекулалық профильдеу
Жақында ісік ауруларын емдеуде озық ісік ауруларының дамуын «қозғалатын» нақты генетикалық мутацияларды түсіну арқылы алға бастады. Кейбір адамдарға, әсіресе, аденокарциномасы бар адамдарға, дәстүрлі химиотерапияға қарағанда жиі жанама әсерлері бар ауруды емдеу үшін қол жетімді терапия қол жетімді. Жалпы мутациялар EGFR , KRAS, ROS1 және ALK болып табылады . Қазіргі кезде бұл мутация үшін шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарға баға ұсынылады, бірақ жақында жүргізілген зерттеуге сәйкес, онкологтардың 60 пайызы қазіргі уақытта осылай жасайды.
Диагноз
Патология бойынша баяндаманың соңғы бөлімі - бұл патологияның қорытындыларын жинақтаған диагнозы. Бұл әдетте рак түрін, кез-келген лимфа түйінінің оңды екендігін және сатылы екенін (сараланған дәреже) қамтиды.
Келесі қадам
Жақында сізде өкпенің қатерлі ісігі бар екендігін айтқан болсаңыз, осы алғашқы қадамдарды тексеріңіз, екінші пікірді қарастырып, әрқашан көптеген сұрақтар қойыңыз. Өзіңіздің дәрігеріңіздің уақытыңызды тым көп қабылдап жатқандай сезінбеңіз - «ол үшін төленеді». Егер сіздің сұрақтарыңызға жауап берілмесе, оларға жауап бере алатын дәрігерді іздеңіз.
Көздер:
Ұлттық онкологиялық институт. FactSheet. Патология бойынша есептер. Жаңартылған 23.09.10.