Қан кетуі, әйтпесе гемоптисс ретінде белгілі, өте қорқынышты болуы мүмкін. Ол сондай-ақ алдымен шатастыруға болады. Сіздің қаныңыз шынымен өкпеңізден келе ме, әлде бұл мұрыннан, өңешіңіздің немесе асқазаныңыздан бола ма? Hemoptysis өкпенің қатерлі ісігі үшін ең ерекше симптом болып табылғанымен, бұл көбінесе жақсы нәтижеге байланысты болады. Мүмкін себептерді, негізгі проблеманы диагностикалау үшін не істеуге болатынын және емдеудің ықтимал нұсқаларын қарастырайық.
Қанның жөтелуі төтенше жағдай болуы мүмкін, бірақ қан аз мөлшерде жөтелу қауіпті болуы мүмкін. Мысалы, қан стаканының үштен бірін жөтелу өлімнің шамамен 30 пайызын құрайды. Егер сіз шай қасық немесе қан көп қайнатып алсаңыз, кездесу үшін күте тұрыңыз. 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Шолу
Жатырдан қан кетсе, трахея кезінде, өкпенің үлкен немесе кішкентай әуе жолдарында ( бронхи немесе бронхиолдар) гемопазы пайда болуы мүмкін. Көптеген адамдар симптомын қанның сіңірген шырынын тітіркендіреді. Қабырған қан көбінесе былғарымен араласады және бөртпе пайда болуы мүмкін.
Сіздің денеңіздегі басқа аймақтардан аузыңыздан шыққан қан мен қан арасындағы қашықтықты бөлу маңызды. «Псевдохемоптисс» - бұл өкпенің немесе бронхтар түтіктерінен шықпайтын қанның тітіркенуін сипаттайтын термин. «Гематематез» термині - өңеш және асқазаннан (қанды лақтырып) шыққан қанға қатысты термин,
Себептер
Егер сіз қан берсеңіз, онда сізде өкпе рагы болады деген сөз емес. Бұл симптомды тудыруы мүмкін көптеген жағдайлар бар - олардың тек біреуі өкпе рагы . Гемопритис - бұл өкпенің қатерлі ісігі диагнозымен анықталған адамдардың жеті пайызында ғана симптом және бұл диагнозға ерекше ерекше симптом болып табылады.
Бірақ өкпенің қатерлі ісікке тәуелділігі жақсы болған сайын, диагноз қойылғаннан кейін дәрігерге тез арада кеңес беру маңызды.
Қандағы жөтелудің ең көп тараған себептері әуе жолдарында жөтелден немесе инфекциядан тітіркену болып табылады. Қанның қаныққан қышқылдың кейбір себептері мыналарды қамтиды:
- Қайталанған жөтелуден тыныс алу жолдарының қабынуы және тітіркенуі
- Бронхит
- Бронхиектаз
- Өкпенің қатерлі ісігі
- Пневмония
- Өкпенің ісінуі
- Өкпенің қан аулақшасы ( өкпе эмболиясы ) - Өкпе эмболиясы бар адамдарға терең тамыр тромбозына байланысты жиі ауырсыну, қызаруы немесе бұзауында ісік бар.
- Туберкулез - бұл бүкіл дүние жүзі бойынша қанның жөтелуінің ең көп таралған себебі, бірақ Құрама Штаттарда азырақ болмаған.
- Шетелдік органның ингаляциясы
- Қан кету бұзылыстары - бұл мұрагер немесе қанның қан алу уақытын ұзартатын дәрілер немесе қоспалар болуы мүмкін.
Медициналық назарын қай кезде іздейміз
Қандағы жөтелу тез шұғыл болуы мүмкін. Бір шай қасық қаннан көп жөтелу медициналық шұғыл болып саналады . Қанның 100 кг-ғы - тек 1/3 бөлек шыныаяқтың массивті қан ұйығы деп аталады және 30% өлімге (өлімге) ұшырайды. Өзіңізді ұстауға немесе басқа біреу сізге ауруханаға 911 нөміріне қоңырау шалуға тырыспаңыз.
Сонымен қатар сіз кеуденің ауырсынуы, тыныс алудың қысымы немесе жарқыраған кезде, тіпті қанның ізін жусаңыз да, дереу 911-ке қоңырау шалыңыз. Мәселе мынада, қандағы жөтелу тыныс алу жолдарының кедергісін жылдамдатуға және өкпеңіздің қанға ұмтылуына себеп болады.
Диагноз
Егер қан берсеңіз, тіпті бір-ақ рет аз мөлшерде болса, дәрігеріңізді көру үшін кездесуге бару керек. Мүмкіндігінше, дәрігердің тағайындағаны туралы жөтелеген нәрселердің үлгісін келтіріңіз. Үлгіні пластикалық орамға немесе балауыз қағазына орап, оны матаға ораудан жақсы үлгі сақтай алады.
Дәрігер сізден мұқият физикалық емтихан тапсырудан басқа бірнеше сұрақ қояды.
Олардың кейбіреулері:
- Бұл қанша уақыт болды?
- Ол қашан басталды?
- Сіз жеп болған кезде пайда болды ма?
- Қанша қан кетірдіңіз?
- Қандағы шырышты араласқан ба?
- Сіз қандай басқа белгілерді бастан өткердіңіз? Мысалы, үнемі жөтел , аллергия белгілері, тыныс алудың қысымы , дыбыстың жоғарылауы , уқалау , түсініксіз салмақ жоғалуы немесе шаршау.
- Сізде тұншығудың кез-келген эпизоты болды ма?
- Сіз немесе сіз кез-келген уақытта ысталғансыз ба?
- Сіз қандай дәрі-дәрмектерді қабылдайсыз (кез-келген шөп қоспалары немесе дәрі-дәрмектерді қоса алғанда)?
- Қандай басқа медициналық жағдайларыңыз бар?
- Сіздің отбасыңызда бронхит, қан кету, өкпе ауруы немесе өкпе рагы бар ма?
Қанның мөлшеріне қарай, сіз жөтеле аласыз, сіздің дәрігеріңіз алдымен аспирацияның алдын алуға (аузыңыздағы мазмұндағы тыныс алуды) алдын-алу және белсенді қан кетуді бақылау үшін сіздің әуе жолыңыздың жақсы екендігін тексергісі келеді. Ол себептерін анықтау үшін сынақтан өтуге кеңес береді. Мүмкін болатын сынақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Зертханалық тексерулер сіздің қаныңыздың тексерілуін тексереді және қан кетудің кез-келген себептерін іздейді
- Ішектің кез-келген дәлелін жұқтыруға арналған кеуде рентгені
- Кеуде қуысының КТ
- Бронхоскопия бөтен мүшелерді тексеру немесе ісікке арналған тыныс жолдарын бағалау үшін (бронхоскопияда, икемді түтік сіздің аузыңыздан және бронхыңыздың астына кіргізіледі)
Өзіңіздің адвокат болуыңыз және жауап таба алмасаңыз, сұрақтар қоюға болады. Өкпенің қатерлі ісігі жиі тұрақты кеуде рентгендерінде жіберілмейді және кеуденің CT scanін қоса, қосымша сынау қажет. Егер сіз жауап алмасаңыз, екінші пікіріңізді қарастырыңыз.
Емдеу
Емдеу сіздің симптомдарыңыздың себебіне, сондай-ақ сіз қан жұқтырған қанның мөлшеріне байланысты болады. Есіңізде болсын, тек бір рет қандағы қан кетіп, тіпті аз мөлшерде болса да, дәрігеріңізді мүмкіндігінше тезірек көру өте маңызды.
Егер сіз белсенді қан кетіп жатсаңыз, онда CT тексеруі әдетте қан кетулерді бағалаудың таңдаулы тестілеуі болып табылады. Әуе жолдарындағы қан кетулердің көбісі бронх артерияларынан және бронхиалды артерия эмболизациясынан (негізінен артериядағы тамақты енгізу) жиі тиімді емдеу болып табылады.
Егер сіздің дәрігеріңіз өкпенің қатерлі ісігі бар екендігіңізден күмәнданса, сіз өкпенің қатерлі ісігі диагнозымен , сіз күтуіңіз мүмкін және сіз өкпенің қатерлі ісігі үшін ықтимал қауіпті факторлар туралы көбірек біле аласыз (бұл шылым шегуден тыс және кемінде бір әйелде өкпенің қатерлі ісігін дамыту бір темекі шегуге болмады).
Диагноз анықталмайынша, сіз өкпенің қатерлі ісігімен айналысу мүмкіндігін жоққа шығармаңыз. Өкпенің қатерлі ісігі ешқашан ішпейді. Бұл жас ересектерде кездеседі. Әйелдерде бұл ерлер сияқты секілді. Өкінішке орай, симптомдардың басталуы мен өкпе ісігінің диагнозы арасындағы орташа уақыт 12 айды құрайды - емдеу аурудың нәтижесіне жиі өзгерістер енгізеді.
Балаларда
Балалардағы қанның жөтелуі ересектердегі бірдей симптомға қарағанда әртүрлі себептерге ие. Ең жиі кездесетін себептер - бұл пневмония, бронхит және туберкулез сияқты инфекциялар.
Уақыттың үштен біріне себеп анықталмайды және себеп болмай, симптом жоғалады. Hemoptysis бар балалардың шамамен 6 пайызында негізгі жүректің ауруы бар, ал шамамен төрт пайызда рак ауруы анықталды.
Сөзден шыққан сөз
Қанның жөтелуі қорқынышты симптомы болуы мүмкін, себебі себептері жөтелуден әуе жолдарының тітіркенуі немесе өкпенің қатерлі ісігі немесе өкпедегі қан ұйығышындай ауыр болуы мүмкін. Өкпеге қан кетудің кішкене мөлшері тіпті аспирация қаупіне байланысты (және асфиксия) қауіпті болуы мүмкін. Тек қана шай қасық қанмен жөтелу медициналық шұғыл болып саналады.
Қорқынышты болған кезде, белсенді қанмен де көп нәрсе жасалуы мүмкін. Бронхиальды артерия эмболизациясы өмірге қауіп төндіретін жағдайларға жиі әсер етеді.
Қанның жөтелуі өкпенің қатерлі ісігінің 7 пайызында алғашқы симптом болып табылады, бұл тәуекел факторларына қарамастан ересектерде бұл мүмкіндікті жоққа шығару маңызды. Басқа да ісік ауруларымен салыстырғанда, өкпе рагын алдын-ала диагноз қойған сайын, емдеу мүмкіндігі де артады.
> Көздер:
> Bannister, M. және K. Ah-See. Омоларингологтардың гемоптиттерді дәлелді түрде басқаруы. Ларингология және отология журналы . 2015. 129 (8): 807-11.
Саймон, Д., Аронофф, С., және М.Дел Веккио. Балалардағы гемопритизм этиологиясы: 171 науқастың жүйелі шолуы. Балалардағы пульмонология . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Massive әуе жолы қан кету. Торакальды хирургия клиникасы . 2015 ж. 25 (3): 255-60.