5 Тиімді ұстануға негіздеме

Тиімді топтамалар сіздің медициналық кеңсеңіздегі шағымдардың тез шешімін табу нәтижелерін қадағалайды. Талаптардың орындалуы төлем талап етілгеннен кейін 7-10 күн ішінде жылдам бастау керек. Шағымдар алу үшін дереу күш салу сіздің дебиторлық күндеріңізді азайтуға ғана емес, ақша ағындарын да арттыруға мүмкіндік береді.

Жиынтық жинаумен тиісті штаттық кесте, табыс циклінің жинақтар сатысында қажетті нәтиже береді. Медициналық персонал сақтандыру талаптарын тиімді орындау үшін қажетті іргелі қадамдарды білуі керек.

1 -

Бастапқы контакт

Жақсы дайындалған болыңыз. Кейін сіз телефон арқылы сақтандыру өкілін алғаннан кейін сіз өзіңізге қажетті барлық ақпаратты алғыңыз келеді. Тиісті сұрақтарды қою үшін есепті мұқият зерттеңіз. Сақтандырушының атына, туған күніне, нөмірінің нөміріне, қызмет көрсету мерзіміне және т.б. қосымша Салық төлеушінің идентификаторы мен НПИ-ге ие болыңыз.

Сақтандыру өкілдерінің ақпаратына көз жеткізіңіз. Аты, кеңейтім нөмірі (кейбір компаниялар қызметкердің идентификациялық нөмірін пайдаланады), ал апармас бұрын, қоңырауға сілтеме нөмірін алуды ұмытпаңыз.

Сіз «кездейсоқ» ажыратылған жағдайда бұл ақпаратты әңгімелесу кезінде ерте алуға тырысыңыз. Бұл сізге қоңырау шалғанда және өзіңіздің құжаттамаңыз үшін сақтандырушыға кері байланыс орнатуға мүмкіндік береді.

2 -

Көптеген сұрақтарды сұраңыз

Сіздің мақсатыңыз төлемді күту керек болғанын білу. Егер төлем күнінен бастап 30 күннен аса уақыт өтсе де, сіз әлі жауап бермеген болсаңыз, сақтандыру өкілі төлемнің кешігу себебін түсіндіруі керек. Тиісті сұрақтардың жеткілікті сұрақтары бар екеніне көз жеткізіңіз.

• Шағымның күйі қандай?
• Төлем төлеуге жоспарланған кезде қашан?
• Төлем процесінде қай жерде талап қою керек?
• Төлем сомасы қандай?
• Тексеру нөмірі дегеніміз не?
• Неліктен бұл процесс ұзақ уақытқа созылады?
• Неліктен шағым күтілуде немесе қаралуда?
• Медициналық жазбаларды қайда жіберуге болады?
• Бұл талапты тезірек төлеу үшін кіммен сөйлесе аламын?
• Талап қаншалықты шартқа сәйкес төленбейді?

3 -

Адал болыңыз

Сақтандыру өкілдеріне шағымданудан қорықпа. Көптеген сақтандыру компаниялары төлемді кешіктіруге арналған тактикалық тактиканы пайдаланады. Сақтандыру өкілдерімен талап-арызды талқылаған болсаңыз, олар сізге жалған ақпарат беруден бас тартуға жол бермеңіз. Егер олар сенің талап-шағымыңыздың неліктен орындалып жатқаны туралы дәлелді себептерден бас тартса, жетекші секілді билік өкілдерімен сөйлесуді сұраңыз.

Талапты талқылаған сақтандыру өкілі болғанымен, шағымды тез арада төлеуге болатын басқа да жоғалған немесе жарамсыз элементтер бар-жоғын біліңіз. Әрбір тасымалдаушы үшін кем дегенде бір сақтандыру өкілімен жақсы қарым-қатынас жасасаңыз, сіз әдеттегіден қарағанда шағым туралы қосымша мәлімет беруге сендіре аласыз.

4 -

Тиісті әрекет жасаңыз

Енді сіз шағымыңыздың мәртебесін таптыңыз, төлем процесін жылдамдату үшін тиісті әрекеттерді жасай аласыз. Қандай іс-әрекет жасалмаса, сақтандыру компаниясы төлемді кешіктіру үшін пайдаланатын ортақ тактикалық тактиканың қайсысына байланысты.

Менеджер / қадағалаушылар: Сіздің қызметкерлеріңіз төмендегілердің кез-келгенін қалай жылдам шешетінін білетіндіктен, саясат бар екенін тексеріңіз:

• Файлда шағым жоқ
• Медициналық жазбалар әрі қарай қарау үшін қажет
• COB туралы алғашқы сақтандыруды қажет етеді
• Мүше / абоненттен талап етілетін ақпарат
• Алдын ала рұқсат жоқ файлда
• Файлды бағыттау емес
• Талапсыз немесе жарамсыз деп танылған ақпарат
• Алғашқы медициналық-санитарлық көмек дәрігерінен бұрынғы ақпарат қажет
• Медициналық қажеттілік жоқ
• Оқиға туралы мәліметтер қажет

5 -

Науқасты қатыс

Бұл соңғы шара болуы керек, бірақ ол қажет болуы мүмкін.

Бұл қадамды шешудің бірнеше жолы бар.

1. Пациентке шот жіберіңіз . Әдетте науқастар, әсіресе, олардың келуіне аз немесе ештеңе төлей алмайтын жағдайда жауап береді. Олар сізді немесе сақтандыру компаниясын шақырады. Біреу жақсы.
2. Телефон арқылы науқасқа хабарласыңыз. Бұл шағымды пациенттің ақы төленуі үшін көмек алу үшін пайдаланыңыз. Науқасты сіздің жағыңызға алыңыз. Олар заң жобасына жауап бергісі келмейді, сақтандыру сыйлықақылары төлейді.
3. Конференция байланысын іске қосыңыз . Егер сіз пациентті телефонға апара алсаңыз, науқас пен сақтандырушы арасында талқыланатын нәрсеге куә болу үшін конференциялық қоңырауды ұйымдастыруға тырысыңыз.