Атрибальдық фибрилляцияның ұзақ уақыт бойы көптеген аурулармен, соның ішінде жүректің ауруы ( коронарлық артерия ауруы , митральды регургитация және перикардит ), қалқанша безінің ауруы , гипертония , ұйқы апноты , пневмония сияқты әртүрлі өкпе ауруларымен байланысты болуы мүмкін. өкпе эмболиясы , алкогольді ішу (кейбір адамдар үшін). Дегенмен, атрибальды фибрилляцияға ие адамдардың көпшілігінде анықталған себептердің ешқайсысы анықталмаған.
Дәрігерлер дәстүрлі түрде осы адамдарға «идиопатиялық» атриальды фибрилляцияға ие екендігін айтады, яғни, оның ешқандай себебі жоқ; бұл қасқырлар өмірінің біреуі ғана сені тастайды.
Бірақ соңғы зерттеулерде атрибальдық фибрилляцияға ие адамдардың көпшілігі үшін, негізінен, артық салмақ пен тұрақсыз болудың негізгі себебі бар екенін көрсетті.
Өмір салты және атриальды фибрилляция
Біз көп уақыт бойы артық салмақ пен пішінді емес, сонымен бірге атриальды фибрилляцияға ие болудың арасындағы байланыстың бар екенін білеміз. Бірақ соңғы бірнеше жылда бұл жай ғана қауымдастығынан гөрі анық болды - бұл себеп-салдарлық қатынас.
Аделаидадағы (Австралия) зерттеушілер бұл сұрақты бірнеше жыл бойы зерттеді. Зерттеулер сериясы денсаулыққа зиянды өмір салты жүректің атериялық бөлімдеріне терең әсер ететіндігін көрсетті. Атап айтқанда, жүрек айналасындағы май жасушаларының артықшылығы (перикардиальды май) атериялық клеткалардағы өзгерістерді, қабырғадағы стрессті, қабынуды, нейрондық үлгіні көбейтеді және атериялық фиброзды арттырады.
Барлық осы өзгерістер атриальды фибрилляцияны тудырады.
Бұдан басқа, осы зерттеушілер қазір атрибия фибрилляциясы бар науқастарда өмір салтын насихаттайтын агрессивті бағдарлама айтарлықтай төмендейді және жойылуы мүмкін-бұл тітіркендіргіш және қауіпті аритмияның екі бөлек зерттеулерінде көрсетілген.
LEGACY сынағында зерттеушілер атрибалы фибрилляциямен ауыратын 335 науқасқа (салмағы 27-ден астам) интенсивті өмір салтын модерациялау бағдарламасын енгізді, салмағы 10% жоғалту мақсатында.
Бір жылдан кейін, бастапқы салмағының 10 пайызын жоғалтқандар атрибия фибрилляциясының симптомдарының айтарлықтай төмендеуіне ие болды және салмағын жоғалтпаған пациенттерге қарағанда олардың аритмиясын толық жоюды алты есе арттырды.
ARREST-AF сынағында антифактивті терапияға ие атрибальды фибрилляцияға ұшыраған науқастарға ұқсас өмір салты модификациясы қолданылды. Бұл зерттеу салмақ жоғалтқан науқастарда абляцияның нәтижелері айтарлықтай жақсы екенін көрсетті. Сондықтан атриальды фибрилляцияға арналған «дәстүрлі» емдеу әдістерін қолданған кезде өмір салтын өзгерту қажет.
Сонымен қатар, осы зерттеулер атрибальды фибрилляция кезінде науқастарда салмақ жоғалту өмір салты бойынша шаралар қалай жұмыс істейтінін түсіндіріп, олардың атрииясының нақты құрылымы мен функциясының жағымды өзгерістерін көрсетті.
Төменгі сызық
«Идиопатиялық» атриальді фибрилляциялы типтік науқас егде жастағы, артық салмақ және отырықшы болып табылады. Енді асқазанның салмағы мен жаттығудың жеткіліксіздігі жиі олардың аритмиясының маңызды себебі болып табылады, ал одан әрі агрессивті өмір салтының өзгеруі едәуір төмендеуі мүмкін - тіпті олардың фибрилляциясы.
Атрибальдық фибрилляцияны емдеу - есірткі немесе абляция туралы айтуға бола ма, әлдеқайда күрделі және өте тиімді, бұл жаңа білім осы аритмиясы бар кез келген пациенттің емдеу жоспарына қосылуы керек және өмір салты бейініне сай.
Өкінішке орай, агрессивті өмір салтын басқару - қауіпсіз және тиімді болған кезде, пациенттерге қиындық тудырады және дәрігерлер үшін уақытты үнемдейді. Дәрігерлерге сөйлесу үшін емес, төленетіндіктен, олардың табысы өмір салты терапиясына сүйену керек болғанда, хитке айналады. Дәрігерлер бұл тәсілді қолдана бастағанға дейін, пациенттер оны көруге тырысады.
> Көздер:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH және т.б. Семіздік жүйелі және электрлік түзілудің прогрессивті кезеңділігіне әкеп соғады: атриальді фибрилляцияға әсер ету. Жүрек ритмі . 2013 ж .; 10: 90-100.
> Pathak R және т.б. Атриальді фибрилляция когортында салмақпен басқаруға бағытталған ұзақ мерзімді әсері: Ұзақ мерзімді зерттеу (LEGACY Study). Дж Ам Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH және т.б. Атрибальды фибрилляция және аурудың нәтижесіне әсер ететін агрессивті тәуекел факторын төмендету: ARREST-AF когортты зерттеу. Дж Ам Coll Cardiol . 2014 ж .; 64: 2222-2231.