Глютенсіз, емдік дәрігерлік кеңес беретін науқастар үшін маңызды
Целиак ауруы бар адамдар глютенсіз диетаны бақылайтын болса да, қиындықтарға тап болады. Алдымен, азық- түлікті азықтандыру кезінде азық-түлік майы бұзылуынан қалпына келтіріп, анемияны, төмен сүйек минералының тығыздығын және остеопорозды , дәруменді кемшіліктерді және басқа да проблемаларды тудыруы мүмкін.
Супермаркеттегі глютенді өнімдерге қарағанда, бұл жеткіліксіз секілді, аздаған коммерциялық глютенсіз өнімдер қосымша дәрумендермен байытылған немесе нығайтылған, бұл целий ауруымен ауыратын адамдарға өз диеталарында жеткілікті дәрумендер алу үшін қиындық тудырады.
Глютенсіз өнімдер B витаминдерінде, кальцийде, D дәруменінде, темірде, мырышта, магнийде және талшықта төмен болады. Зерттеулер көрсеткендей, целиак ауруы бар адамдар глютенсіз диетаның бірнеше жанама әсеріне ұшырайды, соның ішінде семіздікке шалдығу жиілігі артады.
Сіздің денсаулығыңыз үшін диетаций неге маңызды?
Осы қоректік қауіптердің салдарынан американдық Целиак Аурулары Альянсы, ас қорыту аурулары ұлттық коалициясы, Солтүстік Америкадағы глютенді емес төзімсіздік тобы және көптеген жеке дәрігерлер тіркелген диетолог дәрігердің емшектік тағайындалуын бақылайтын денсаулық сақтау тобының құрамына кіруге кеңес береді және диетаға сәйкестік.
Сонымен қатар, зерттеулерде целиак ауруы бар кейбір адамдар үшін, олар глютенсіз қалудың негізгі себебі диетаны түсінбеуі болып табылады. Кәсіби мамандан көмек алу оңай емес пе?
Дәрігер мен диетизанның арасындағы айырмашылық қандай, және қайдан көруге болады?
АҚШ-та кез-келген ауруға шалдыққан адамдар, соның ішінде целиак аурулары, тамақтану бойынша кеңес алуға мұқтаждар тіркелген Dietitian (RD деп те аталады).
РД-лер Американдық Диететикалық Ассоциацияның диеталық тіркеу жөніндегі комиссиясы бекіткен академиялық және тәжірибе талаптарын, соның ішінде аккредиттелген колледжден немесе университеттен кем дегенде бакалавр дәрежесін және аккредитациядан өткен кәсіби тәжірибе бағдарламасын аяқтады. РД-лар сондай-ақ қатаң кәсіптік емтиханнан өтуі және өздерінің өкілеттіктерін сақтау үшін үздіксіз аккредиттелген үздіксіз білім беру бағдарламаларына қатысулары керек.
Кейбір РД-дың тәжірибелі мамандандырылған салаларында қосымша дипломдар мен қосымша сертификаттар бар. Целиак ауруы бар адамдарға қатысты өзекті мәселелерді ескере отырып, Celiac Awareness Ұлттық қоры өздерінің Gluten-Free Resources, Education and Training (GREATEN) бағдарламасының құрамында тіркелген диетологтарды куәландырады. Dietitians үшін керемет - диеталық тіркеу жөніндегі комиссиямен бірге үздіксіз кәсіби білім беру (CPE) аккредиттелген провайдер. (Сондай-ақ шеф-аспаздар, кафетерий қызметкерлері және басқа да қонақжайлық саласының мамандары үшін GREAT сертификаттау бағдарламасы бар.)
ДД-ның тіркелу деректерінен айырмашылығы, «диетология» («тіркелді» сөзінсіз) немесе «тамақтану» деген тақырыппен байланыстырылған ұлттық стандарттар мен деректемелер жоқ және бұл атауды қолданатын тұлғаның тамақтану мен тамақтану бойынша кез-келген ресми білім алғанына кепілдік жоқ .
Кейде тіркелген Dietitian-ға «Nutritionist» (мысалы, қоғамдық денсаулық сақтау, клиникалық мамандықтар және оқу мекемелері) атағы беріледі. Кейде бұл атақтарды адамдар ешқандай ресми дайындықтан өткізбейді. Диссертациялық дәрігердің аты-жөнінен кейін «RD» сөзі болмаса, адамның біліктілігін мұқият тексеру керек.
АҚШ Еңбек Департаментінің Еңбек статистикасы Бюросының деректері бойынша, 48 мемлекетте диетациканы реттейтін заңдар бар, 35 мемлекет практиктердің лицензиясына ие болуын талап етеді және 12-і кез-келген кәсіптік ұйымдардың сертификаттауына қарамастан мемлекет тарапынан сертификаттауды талап етеді.
Тамақтану мамандығы сіз жұмыс істейтін мемлекеттің (немесе елдің) талаптарын қанағаттандырғанына көз жеткізіңіз.
Тіркелген диетаций қайда барады?
АҚШ-та сізді жақын жерде диетолог табу үшін Американдық диететикалық ассоциацияның «Дұрыс тамақтану кәсіби сайтына» баруыңызға болады. Әрине, сіз өзіңіздің дәрігеріңізден немесе емделушілерге тамақтануды ұсынатын болса, сіздің шірік ауруын қолдау тобынан сұрай аласыз.
Австралияда myDR.com.au сайтына кіріңіз; Канададағы Dietitians; Гонконг, Гонконг Dietitians Associated Limited компаниясы; Ирландияда, Ирландияның тамақтану және диетология институты; Жаңа Зеландияда, Жаңа Зеландия Диететикалық Қауымдастығы; Ұлыбритания, Нутри-Адамдар немесе Британдық тамақтану қоры.
Сиелия ауруларына арналған медициналық тамақтану терапиясын төлей ме?
American Celiac Task Force (қазіргі американдық Celiac Disease Alliance), ас қорыту аурулары ұлттық коалициясы және Солтүстік Америкадағы глютенсіздікке қарсы топтың бірлескен мәлімдемесіне сәйкес, «Медициналық тамақтану терапиясы - целиак ауруы үшін жалғыз қабылданған емдеу. целиак ауруларымен байланысты тағамдық тәуекелдер, тіркелген диетология пациенттің тағамдық жағдайын және тұрақты негізде сақталуын қадағалайтын денсаулық сақтау тобының құрамында болуы керек ». Осы нұсқаулықтарды ескере отырып, сақтандыру ұйымдары целий ауруына шалдыққан науқастар үшін РД-мен кеңес беруі керек .
Дегенмен, сіздің сақтандыру компаниясына сіз диетологтың қамын ойлайтындығына сендіру үшін жақсы мүмкіндік бар. Жалғыз ерекшеліктер - целиак ауруы және қант диабеті бар науқастар. Medicare компаниясы диабетпен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсетуді қажет ететінін анықтағандықтан, басқа сақтандыру компаниялары диабетиктерге арналған тамақтану бойынша кеңес беруді мақұлдайды.
Егер сіздің сақтандыру компаниямыздың мақұлдауын беруіне сендіру қиын болса, тіркелген диетологиядан медициналық тағамдық терапия (1) медициналық жағдайда қажет және (2) целийдің ауру . Мынадай ұсыныстар көмектесе алады:
- «Сұхбаттың» барынша мүмкіндігінше жазбаша түрде қолдануға тырысыңыз. Егер сіз сақтандыру компаниясының телефонмен сөйлескен болсаңыз, сіз сөйлеген адамның атын жазып, күнді жазып, айтылғандарды жазып алыңыз.
- Ең болмағанда, сақтандыру компаниясына дəрігерден немесе сілтемеден тағамдық терапия үшін рецепт жіберіңіз. Егер сіз өзіңіздің кеңесіңіз болған болса, сіздің дәрігеріңізден және диетологтан сұраңыз - кеңесіңіз медицинада қажетті болып табылатындығын түсіндіретін сақтандыру компаниясына сіздің атыңыздан хат жазыңыз және бұл емдеу қазіргі уақытта қабылданған емдеу стандарты . Егер сізде азық-түлік проблемалары, мысалы, анемия немесе дәруменді кемшіліктер деп қарастыруға болатын басқа жағдайлар болса, сақтандыру компаниясымен хат алмасқанда және дәрігеріңізге және диетологқа хатта бұл туралы еске салатындығын есіңізде сақтаңыз. Егер олар хаттар жіберсе, көшірмесін алып, оларды сақтандыру тасымалдаушысына хат жазыңыз.
- Тамақтану кәсіпқойларының кеңес беруі целиак ауруы бар науқастарға күтім көрсету стандартының екенін дәлелдеу үшін, бұл мақаланы баса көрсететін медициналық әдебиеттерден маңызды мақалалар көшірмесін жіберуге көмектеседі. Маңызды құжаттардан дәйексөздерді енгізіңіз. Осы мақаланың соңында бірнеше төмен көрінеді.
- Кез-келген құжаттарды корреспонденциямен (хат көшірмелері, медициналық сынақ нәтижелері, мақалалар және т.б.) қоса алғанда, өзіңіздің хатыңызға не жазылғаныңызды біліңіз.
- Сіз сақтандыру компаниясына хат жолдаған сайын, құжаттарды өздерінің «жүйесінде» енгізілгенін тексеру үшін бір аптадан кейін оларды телефон шалыңыз.
- Егер сіздің сақтандыру компанияңыз алдын-ала мақұлдамайды немесе сіздің шағымыңызды қабылдамаса, онда бұл шешімге ресми түрде шағымдану үшін не істеу керек екенін анықтаңыз. Сіздің апелляцияңызды жасаған кезде, барлық хат-хабарларыңыздың көшірмелерін сол нүктеге, сондай-ақ кез-келген құжаттарды, тіпті бұрын жіберген болсаңыз да, жіберіңіз.
- Егер сіздің жұмыс берушіңіз сіздің сақтандыруды қамтамасыз етсе, қызметкердің сыйақылар жөніндегі менеджеріне қатысуды сұраңыз. Пайда менеджері жеке тұлға ретінде жасағаннан гөрі сақтандыру компаниясымен көбірек салмақ әкеледі.
Сақтандыру компаниясына хат жазуға арналған мақалалар (немесе баға белгілеу):
- ЛеФлер ДА және т.б. Целий ауруы бар ересектерде глютенсіз диета байлаудың бес шарасын салыстырмалы түрде салыстырмалы зерттеу. Алименттік фармакология және терапия 2007; 26: 1227-1235
- «Қазіргі кездегі серологиялық зерттеулер целиак ауруы диагностикасының өте жоғары сезімталдығы мен ерекшелігіне ие болғанымен, олар диетаны глютенсіз сақтауға бағдарланған тағамдық бағалауды алмастыра алмайды».
- Невинский М.М. Целий ауруы мен глютенсіз диетадағы жетістіктер. Америкалық диета қауымдастығы журналы 2008 ж. Сәуір, 108 (4): 661-72
- «Бұл шолуда глютенсіз диета туралы және целиак ауруы бар барлық науқастар үшін интенсивті диеталық кеңес берудің маңызы туралы егжей-тегжейлі талқылануда ... Глютенсіз диета күрделі және науқастар білікті диетологтан толыққанды тамақтануды қажет етеді».
- Жасыл PHR және Cellier C. Celiac ауруы. New England Journal of Medicine 2007, 357: 1731-43.
- «Медициналық қызмет көрсету тобында пациенттің тағамдық күйі мен диеталық бейімділігін үнемі қадағалайтын білікті диетаций болуы керек ... .Теңді диетологияда [глютенсіз диетаға] және ақаулықтың болмау себептерін анықтау үшін қажет. .. «
- Pietzak MM. Целий ауруымен ауыратын науқастарды қадағалау: емдеудің сақталуына қол жеткізу. Гастроэнтерология 2005, 128: S135-41
- «... Глютенсіз диетаға сəйкес болу, әсіресе Құрама Штаттарда өте күрделі ... Идеал, жаңа диагноз қойылған науқастың кейінгі тағайындалуына командалық көзқарас тіркеуден өткен диетолог ... медициналық тағамдық кеңестерді қамтуы керек ...»
- Мариани П және т.б. Глютенсіз диета: целиак ауруы бар жасөспірімдердің тағамдық тәуекел факторы? Pediatric Gastroenterology & Nutrition журналы 1998; 27: 519-523
- «Соңғы жылдары CD-ге диагностикалық құралдарды жетілдіріп отырса да, CD-нің дұрыс сақталуына қатысты мәселелерге көп назар аударылды деп ойлаймыз, тек қана диетаға сәйкестікке емес, сондай-ақ тамақтану балансына диетаның өзі.
- Hallert C және т.б. 10 жыл бойы глютенсіз диетадағы целиак пациенттерінің нашар витамині жағдайының дәлелі. Алименттік фармакология және терапия 2002; 16: 1333-1339.
- «Біз ересек емделушілердің 56% -ында, соның ішінде фолитті қосқанда, 6-ға жуық витаминдер жағдайын көрсететін белгілерді таптық, бұл көптеген жылдар бойы қатаң глютенсіз диетаны ұстанатын пациенттер әртүрлі дәрумендердің дамуына бейім екендігін дәлелдейді жетіспеушілік жағдайлары, әсіресе фолат тапшылығы. «
> Көздер:
> Американдық Целиак Мақсатты тобы, ас қорыту аурулары Ұлттық коалициясы және Солтүстік Америкадағы глютенді төзімсіздік тобы. Диеталық нұсқаулар және целиак ауруларын енгізу. Гастроэнтерология 2005, 128: S121-S127
> АҚШ Еңбек статистикасы бюросының Департаменті
> Америка диеталық қауымдастығы
> Оңтүстік Иллинойс Университетінің Диетология саласындағы дидактикалық бағдарламасы
> Leffler DA et al. Целий ауруы бар ересектерде глютенсіз диета байлаудың бес шарасын салыстырмалы түрде салыстырмалы зерттеу. Алименттік фармакология және терапия 2007; 26: 1227-1235
> Невинский М.М. Целий ауруы мен глютенсіз диетадағы жетістіктер. Америкалық диета қауымдастығы журналы 2008 ж. Сәуір, 108 (4): 661-72
Жасыл PHR және Cellier C. Celiac ауруы. New England Journal of Medicine 2007, 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Целий ауруымен ауыратын науқастарды қадағалау: емдеудің сақталуына қол жеткізу. Гастроэнтерология 2005, 128: S135-41
> Mariani P және т.б. Глютенсіз диета: целиак ауруы бар жасөспірімдердің тағамдық тәуекел факторы? Pediatric Gastroenterology & Nutrition журналы 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. 10 жыл бойы глютенсіз диетадағы целиак пациенттерінің нашар витамині жағдайының дәлелі. Алименттік фармакология және терапия 2002; 16: 1333-1339.