Жүрек ақауларының белгілері мен асқынулары

Жүрек жеткіліксіздігіңіз болса , қандай симптомдардың болуы мүмкін екенін білу маңызды. Сіздің симптомдарыңызға назар аудара отырып, сіз өзіңіздің белгілеріңізді сақтауға және жүрек жеткіліксіздігінің күрделі асқынуларын азайтуға мүмкіндік беру үшін дәрігеріңізге терапияны оңтайландыруға көмектесе аласыз.

Жүрек жеткіліксіздігінің көптеген белгілерін үш жалпы санатқа бөлуге болады:

• Сұйықтықты тиеу мен жүктеуден туындаған белгілер
• Жүрек насосының төмендеуіне байланысты белгілер
• Жүрек аритмиясына байланысты белгілер

Сұйықты артық жүктеу және өкпенің асқынуы

Өкпенің шамадан тыс жүктелуі және өкпенің жиырылуы, өкінішке орай, жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда жиі кездеседі және жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда белгілер пайда болады.

Жүрек жеткіліксіздігімен жүректің соруы қалыптыдан кем тиімдірек болады. Бұл төмендетілген сорғыту қабілетінің орнын толтыру үшін дене тұзды және суды ұстауға тырысады. Натрий мен судың жиналуы бастапқыда жүрек функциясын жақсарта түседі, кем дегенде аздап-ақ, сұйықтықтың жинақталуы шамадан тыс болады және бірнеше симптомдардың түріне әкеледі. Оларға мыналар жатады:

• Салмақ қосу. Тұз және сұйықтықты ұстап қалу маңызды және жылдам салмақ әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер күн сайын салмағын қадағалай алмайтын адамдардан сұрайды - артық сұйықтық салмағын тез жинақтау жүрек жетіспеушілігі бақылаудан босатылып, дәрі-дәрмектерге немесе диетаға түзетулер енгізу керек екендігінің маңызды белгісі болуы мүмкін.

• Едім. Ісіну немесе ісіну жүрек жеткіліксіздігімен жиі кездеседі. Артық сұйықтық төменгі аяқтарда басуға бейім, ал аяқты немесе аяқты ісіну жиі кездеседі. Бұл ісік өте айқын және ыңғайсыз болуы мүмкін. Сонымен қатар, асцит жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда пайда болуы мүмкін. Іштің қуысында сұйықтықты жинақтау өте ыңғайсыз болуы мүмкін. Сонымен қатар, ол жиі басқа проблемалармен қоса жүреді, соның ішінде бауырдың қалыпты емес функциясы мен ауыр асқазан-ішек бұзылулары.

• Өкпенің жиырылуы. Жүрек жеткіліксіздігінде, организмдегі тұзды және сұйықтықты жинақтау жүрек камераларында күшейтілген қысым жасайды. Жүректің жоғары қысымын жоғарылату үшін бұл артық сұйықтықтың кейбірі өкпеге жиналады. Нәтижесінде өкпенің тығыздығы.
  
  Өкпенің тығыздығы көп болғандықтан, жиі жүрек жеткіліксіздігінің виртуалды синонимі ретінде қолданылатын «жүрек жеткіліксіздігі» терминін естисіз.Бұл өкпектің жиырылуы көбінесе бірнеше түрлі симптомдарды тудыруы мүмкін дем алу қиындықтарын тудырады, соның ішінде:
  • Іс-әрекет кезінде тырысу. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда диспния немесе тыныс алудың қысқа болуы жиі кездеседі. Ең жиі диспния күшпен қозғалуға бейім. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамда жүрек функциясы мен сұйықтықты жинақтау күйі балауызға ұшырайды және уақыт өте келе азаяды. Бұл өзгерістер орын алған кезде диспнияны алу үшін қажетті күш салу мөлшері өзгереді. Сондықтан, жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар диспнияның пайда болуына дейін жасай алатын қызмет көлеміне назар аударуы керек және бұл белгілердің дәрігерлеріне нашарлауы туралы хабарлауы керек.
    
    Айта кетейік, жиырылудың жиілеуі көбінесе құрғақ жөтелпен немесе жөтелмен бірге жүреді, сонымен қатар, өкпенің жиырылуының нашарлауы белгісі болуы мүмкін.
  • Орфопне. Орфопнеа - бұл жалпақ жатқан кезде пайда болған диспноз . Бұл симптом жүрек жетіспеушілігінің ауырлығына қарай балауызға және бәсеңдетуге бейім. Ұйықтау үшін көбірек жастықшалар қажет болған жағдайда клиникалық белгілер - өкпектің тығыздығы нашарлауы мүмкін.
  • Пароксизмальды түнгі диспепсия (PND). PND - бұл жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауының тағы бір классикалық симптомы. PND бар адамдар бірден тыныс алудан өте қысқа сезініп, терең ұйқысынан оянады.
  • Бендопне. Бендопнее - соңғы жылдары ғана сипатталған жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда кездесетін симптом. Бұл сіз бүгілу кезінде пайда болатын диспнияға жатады.
  • Жедел өкпе ісінуі . Жедел өкпе ісінуі кенеттен, жылдам өкпелік жиіліктен туындаған, бұл өте шұғыл диспния мен жөтел шығарады. Өкпенің ісінуі - бұл жедел медициналық көмек. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда бұл оқиға жиі жүрек күйінде күтпеген өзгеріс тудырады, бірақ ол кейбір адамдарда артық тұз әкелсе, өндірілуі мүмкін.

Сұйықтық жүктемемен және өкпенің асқынуынан туындаған белгілер өте сөніп қалуы мүмкін. Бақытымызға орай, дәрігерлер әдетте бірнеше симптомдарды тиімді емдеудің тиімді нұсқаларына ие.

Жүрек помпасын азайту

Жүректің негізгі қызметі қанның барлық ағзаларына ағу. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда бұл сорғы əрекеті кем дегенде бір дәрежеде төмендейді.

Жүректің нашар жүруіне (жүрек шығарудың төмендеуі деп те аталады) байланысты көптеген белгілер жүрек бұлшық еті өте әлсіз болған кезде ғана жүрек жеткіліксіздігінде салыстырмалы түрде кеш болады.

Бұл төмендетілген сорғы мүмкіндігінен туындаған ең көрнекті белгілер:

• Өте әлсіздік және шаршау
• Бұлшықет әлсіздігі және бұлшықеттердің жұмсалуы
• Летарь және адамгершілік
• Ауыр салмақ жоғалту

Әлбетте, мұндай белгілер ұзақ өмір сүруге сай келмейді. Жүрек функциясы жақсармаса немесе жүрек трансплантациясы немесе қарыншалық көмекші құрылғы қолданылмаса, жүрек жеткіліксіздігі бар адам белгілердің осы түрін дамытқаннан кейін, әдетте жақын арада салыстырмалы түрде қайтыс болады.

Жүрек аритмиясы

Жүрек жеткіліксіздігі жиі жүрек ырғағының бұзылуымен , әсіресе атриальды фибрилляциямен , ПХК және ПВХ- мен байланысты. Бұл аритмия әдетте симптомдар шығарады, соның ішінде:

• Ұрықтандыру
• Жарықтылықтың эпизодтары
• Синкоп (сананың жоғалуы)

Симптомдар тудырғаннан басқа, жүрек жеткіліксіздігімен байланысты аритмия ауыр немесе қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

Асқынулар

Егер жүрек жеткіліксіздігі ауыр болса, бірнеше ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін. Олардың ең көп тарағандары:

• Өкпенің асқынуы. Ұзақ немесе ауыр өкпе тежелгенде жүрек жеткіліксіздігі бар адамдар өкпенің асқынуын, әсіресе пневмония мен өкпе эмболсын дамыта алады. Себебі жүрек жеткіліксіздігі олардың тыныс алуына кедергі келтірсе, бұл өкпе асқынулары жүрек жеткіліксіздігі бар адамға өте қауіпті болуы мүмкін. Сонымен қатар, жіті өкпе ісінісінің эпизодтарын қайталаған адамдар медициналық көмек ала алмас бұрын, қайтыс болған қайтыс болған жағдайға жетуі мүмкін.
• Соққы. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда инсульт жиі кездеседі, өйткені қан ағымы салыстырмалы түрде «жалқау» болуы мүмкін, ал ішінара жүрекке бөлінетін қан жиналып, миға барады және мидың ұлпасын өлтіреді. Бұл интракардиальды қан тамырлары көбінесе атриальды фибрилляцияға байланысты дамиды, бірақ олар сонымен қатар массивті түрде кеңейтілген жүрек камераларында қан жинаудың арқасында пайда болады.
• Органның бұзылуы. Жүректің сорғыларын төмендету әрекеті олардың қажетті қанмен қамтамасыз етілуін бұзады және органның бұзылуы мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда жиі кездесетін неврологиялық тапшылықтардан басқа, бүйрек жеткіліксіздігі орын алуы мүмкін және ауыр асқазан-ішек аурулары жиі кездеседі. Мұндай проблемалар, салмақ жоғалуына, жеңілдетуге және әлсіздіктің төмен жүрек өнімділігімен қамтамасыз етілуіне ықпал етеді.
• Кенеттен қайтыс. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда кенеттен өлім өте таралған. Бұл кенеттен қайтыс болу жүрек аритмиясынан ( қарыншалық тахикардия немесе қарыншалық фибрилляция ) туындайды және сондықтан да ықтимал жол бермейді (мысалы, имплантацияланатын дефибриллятор арқылы ).
  
  Дегенмен, кенеттен өлім жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда болуы мүмкін, себебі жүрек бұлшық еті кенеттен жүрек электр сигналына жауап бермейді, себебі дәрігерлер жиі «электромеханикалық диссоциация» деп атайды.

Осы асқынулардың кез-келгені жүрек жетіспеушілігімен өмір сүретін адамға ұзақ мерзімді мүгедектік немесе қайтыс болудың нашарлауына әкелуі мүмкін. Сіздің симптомдарыңыздағы өзгерістерге назар аударудың басты себептерінің бірі, егер сізде жүрек жеткіліксіздігі болса, сіз және сіздің докторыңыз жүрек жағдайыңыздағы кез-келген ықтимал өзгерістер туралы ескертуге тырысыңыз. Жүрек жеткіліксіздігінің симптомдарын ертерек кезеңде олар қатал, мүмкін қайтымсыз жағдайға жетуден бұрын тұрақтандыру үшін әлдеқайда оңай және тиімді.

> Көздер:

> Allen LA, Gheorghiade M, Reid KJ және т.б. Жүрекке ұшыраған науқастарды ауруға шалдығу қауіптілігімен анықтау. Circ Cardiovasc 2011 нəтижелері; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ және т.б. Жүрек ақауларында құтқаруды болжау: 30 зерттеуден 39 372 науқасқа негізделген қауіп-қатер. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Йанси CW, Джессап М, Бозкурт В және т.б. 2013 Жүрек жеткіліксіздігін басқару үшін Accf / Aha нұсқаулығы: Қысқаша түсініктеме: Американдық кардиологиялық колледждің Американдық коледжінің / Американың жүрек ассоциациясының тәжірибелік нұсқаулар бойынша жұмыс тобы туралы есебі. Айналымы 2013; 128: 1810.