Егер сіз өз өміріңіздегі өзгерісті күтіп отырсаңыз, бұл өзгерістен кейін медициналық сақтандыруды жоспарлау қаржылық қауіпсіздікті және денсаулықты сақтаудың маңызды бөлігі болып табылады. Негізгі өмірлік оқиғалардан кейін медициналық сақтандыруды алудың танымал тәсілі - COBRA-ды жалғастыру арқылы жұмыс беруші демеушілік медициналық сақтандыруды жалғастыру.
Егер сіз ажырасып, жесір болу немесе жесір болу немесе жұмысыңызды жоғалту болсаңыз, медициналық сақтандырудан айырылып қалуыңыз өзіңіздің күресу тетіктері әлдеқайда көп болған кезде қосымша стрессті қоса алады.
Егер сіз жаңа жұмыс табу үшін шпионыс жасасаңыз, жылжытыңыз, серіктесіз қалай өмір сүруге болатынын біліңіз немесе бірден барлық нәрселерді жеке нарықта жаңа денсаулық сақтау жоспары таңдай алады (анық болуы үшін, жаңа жоспар таңдау) бұл сіздің ойыңызша қиын емес және жеке нарық жоспарларын COBRA ұсынысымен салыстырғыңыз келеді, бірақ кейбір жағдайларда COBRA арқылы қолданыстағы қамтуды жалғастыру ең жақсы нұсқа болады).
COBRA-ны жалғастыру арқылы сіз жаңа жоспар таңдауыңыздың қажеті жоқ. Сіз қазіргі уақытта жұмыс берушіден қаржыландырылған бірдей қамтуды жалғастырасыз. Жаңа дәрігерді табудың қажеті жоқ, себебі сіздің қазіргі дәрігеріңіз жаңа денсаулық сақтау жоспарымен желіде болмайды. Медициналық жазбаларды немесе рецепттерді бермеу. Ағымдағы медициналық сақтандыруды 18 немесе 36 айға дейін (жағдайларыңызға байланысты) жалғастыра аласыз, аяқтарыңызға оралу және жаңа жоспар жасау үшін жеткілікті уақыт.
Дегенмен, әркімге COBRA заңын медициналық сақтандыруды жалғастыру үшін пайдалануға рұқсат берілмейді.
COBRA медициналық сақтандыруға құқығыңыз бар ма екендігін түсіну қауіпсіз болашақты жоспарлауға көмектеседі.
COBRA-ге сәйкес болу үшін, сіз төменде келтірілген талаптардың үшеуін қанағаттандыруыңыз керек:
- Сіздің қазіргі денсаулық сақтау жоспарыңыз COBRA заңына бағынады. Барлық денсаулық сақтау жоспарлары жоқ.
- Сіз ағымдағы денсаулық сақтау жоспарыңыздың білікті бенефициары ретінде қарастыруыңыз керек.
- Біліктілік шарасы болуы керек.
Менің медициналық сақтандыруым COBRA-ге жатады ма?
Барлық денсаулық сақтау жоспарлары COBRA-ның жалғасуын қамтамасыз етуі керек. Сіздің жоспарыңыз, кем дегенде 20 күндізгі жұмыскері бар жеке сектордағы жұмыс беруші арқылы ұсынылған топтық жоспар болса, жасайды. COBRA көптеген мемлекеттік және жергілікті денсаулық сақтау жоспарларына да қатысты.
Егер сіздің жұмыс беруші банкрот болғандықтан, денсаулық сақтаудың жоспары болмаса, сіз COBRA-ге мүше бола алмайсыз. Сонымен қатар, КОБР федералды үкімет, шіркеулер немесе кейбір шіркеулермен байланысты ұйымдар ұсынған денсаулық сақтау жоспарларына қолданылмайды.
Мысалы, мен Флорида ауруханаларымен емізу жұмысынан шыққан кезде, мен COBRA-ның медициналық сақтандыруға құқығы болмадым. Бұл менімен ештеңе алмады; Себебі менің бұрынғы жұмыс беруші, Флорида ауруханасы, Жетінші күн адвентистік шіркеуі жүргізетін Adventist Healthcare ұйымының бөлігі болып табылады. Флорида ауруханалары шіркеумен байланысты ұйым болғандықтан, қызметкерлердің денсаулық сақтау жоспары COBRA заңына бағынады.
Мен Kaiser Permanente ауруханасында жұмысымнан шыққан кезде, мен COBRA медициналық сақтандыруға құқығым болды. Кайзер - ірі, жекеменшік сектор, шіркеуден тыс жұмыс беруші. Кайзердің денсаулық сақтау жоспары COBRA заңына бағынады; ол мені COBRA-ны жалғастыруды ұсынды.
Білікті Бенефициармын ба?
Білікті бенефициар болып саналу үшін, біліктілік оқиғасы болғанға дейін бір күн бұрын денсаулық сақтау жоспарымен қамтамасыз етілу керек. Бұдан басқа, сіз келесілердің бірі болуыңыз керек:
- Денсаулық сақтау жоспарын демеушілік ететін жұмыс берушінің қызметкері.
- Осы қызметкердің жұбайына немесе бұрынғы жұбайына.
- Бұл қызметкерге тәуелді.
- Техникалық тұрғыдан қызметкер емес, бірақ денсаулық сақтау жоспарына қатысатын агент, директор немесе тәуелсіз мердігер.
- Кейбір жағдайларда сіз зейнеткерлікке шыққан қызметкер, зейнеткердің жұбайы немесе зейнеткердің асырауындағы баласы болсаңыз және сіз бұрынғы жұмыс беруші банкрот болғандықтан, сіз қамтуды жоғалтасыз.
Біліктілік іс-шарасы бар ма?
Өмірлік іс-шара ретінде қызмет ететін қызметкер сіз қызметкердің қамтуын жоғалтасыз ба, не оған байланысты. Егер сіз қызметкер болсаңыз және сіздің қызметкеріңіз болсаңыз, сіздің өміріңіз оқиға COBRA қамту үшін сізге сай болады:
- Сіз босатыңыз.
- Сіз шығасыз.
- Сіз жұмыстан шығарсыз, бірақ басшыға ұрлық немесе шабуыл сияқты жалқаулықтың болмауы үшін.
- Сіздің жұмысыңыз басқа себептермен тоқтатылады.
- Сіз әлі де жұмыс істеп жүрсіз, бірақ сіздің сағаттарыңыз азайып, денсаулықты сақтандыру төлемінен айырылады.
Егер сіз өзіңіздің жұбайыңызға немесе жабық қызметкерге тәуелді болсаңыз, сіздің оқиғаыңыз COBRA қамтуы үшін сізді қанағаттандырады, себебі сіз:
- Жоғарыда айтылғандардың бірі қызметкерге қатысты болды.
- Қызметкер Medicare құқығына ие болады. Егер бұл сіздің жағдайыңыз болса, « Сіздің жұбайыңыздың Medicare алуына байланысты сіздің денсаулықты сақтандыруды жоғалтуыңызда » деген нұсқаңызды анықтаңыз.
- Қызметкер қайтыс болды.
- Сіз ажырасып немесе қызметкерден заңды түрде ажыратыласыз.
- Сіз жас адамсыз және денсаулық жағдайына байланысты сіздің мәртебеңізді жоғалтасыз. Егер бұл сіздің жағдайыңыз болса, онда « Мен 26 жасымда және ата-анамның денсаулығын сақтандыруды бастадым» деген нұсқаңызды таба аласыз . Қазір не болады? «
Менің денсаулығымның жоспары маған КОБРА ұсынуы үшін қалай біледі?
Егер сіз COBRA-ның медициналық сақтандыруына құқығыңыз болса, денсаулық сақтау жоспары сіздің өміріңізді өзгерткен оқиға туралы білмейтін болса, денсаулық сақтау жоспарыңыздан COBRA-ның сайлау туралы хабарламасын ала алмайсыз. Біреу денсаулық сақтау жоспарының әкімшісіне айтуға тиіс. Бұл «біліктілік оқиғасы туралы ескерту беру» деп аталады.
Жұмыс беруші қызметкердің жұмысын тоқтату, қызметкердің қайтыс болуы, Medicare-дің қызметкерінің құқығы немесе қызметкердің жұмыс уақытын қысқарту салдарынан сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз туралы хабардар етеді. Егер Сіздің қамтуыңыздың жоғалуы ажырасуға, заңды бөлуге немесе жас ересекке тәуелді мәртебені жоғалтуға байланысты болса, денсаулық сақтау жоспарыңыз туралы хабарлау сіздің жауапкершілігіңіз .
Кейбір жағдайларда сізге ескертуді қалдырғыңыз келуі мүмкін. Егер жұмыс беруші мен денсаулық сақтау жоспары заңды түрде бөлек екенін білмесе, сіз COBRA медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге міндетті емес деп ойлайсыз. Сіз ерлі-зайыптылар секілді жұбайыңызбен бірге жалғастырасыз. Тағы ойлан.
Сіз білікті іс-шара туралы уақтылы хабардар етуге міндеттісіз. Біліктілікке жол бермеу туралы хабарламаны бермеу - алаяқтықтың түрі; сіз негізінен медициналық сақтандыруды ұрлап жатырсыз. Жұмыс беруші сіз алған жарналар үшін төленетін ай сайынғы сыйақылардың өз үлесін өтеуді талап ете алады. Денсаулық сақтау жоспары сіз алаяқтық жолмен жүргенде төлеген денсаулық сақтауға өтемақы төлеуді талап етуі мүмкін.
Айтуынша, сіз ажырасып жатқаныңызда немесе заңды бөлісу процедурасында ескертудің қажеті жоқ. Сіз ажырасу немесе заңды бөлісу шынымен орын алғанға дейін хабарлауға міндеттісіз.
Жаңартылған Луиз Норрис.
> Көздер:
> АҚШ-тың Еңбек Департаменті, КОБР-дың денсаулық сақтау саласын жалғастыру туралы жиі қойылатын сұрақтар. 2016 жылдың қазан айы.