Жуынатын апаттар болуы мүмкін, бірақ бұл үмітсіз
Ішектің қабыну ауруы бар адамдар әртүрлі себептермен жуынатын апатқа ұшырауы мүмкін. IBD бірге адамдар тобын алыңыз және сіз «оны жасамаған» және «жасамаған» және «әйгілі орындар туралы әңгімелер» туралы естисіз. Қиындықта болғанда, фекальды ұстамау (фекальды ластану немесе ванналық апаттар) болуы мүмкін, бірақ әдетте бұл алаудың бақылауында болған кезде шешілетін уақытша мәселе.
Көптеген адамдар сүт безі ауырсыну ересектерге ғана әсер ететін мәселе деп санайды. Шындық - кез-келген адамға, өмірдің кез-келген кезеңінде ұстамау мүмкін емес. АҚШ-та 18 миллионға жуық адам фекальды сіңірмейтіндіктен бағаланады. Тіпті сау адамдарға бактериялар (мысалы, аз пісірілген ет) немесе асқазан-ішек инфекциясы (кейде «асқазан тұмауы» деп аталады) жұқтырған жағдайда уақытша ұстамау мүмкін.
Игерілмеу - бұл қиын мәселе туралы сөйлесуге, тіпті қатаң қарауға, бірақ тіпті оны елемеуге болмайды. Бұл мақалада, ең алдымен, IBD байланысты фекальды ұстамау себептері мен жағдайлары талқыланады.
Өткірлік деген не?
Нәжістің ағзасы денені еріксіз қалдырғанда. Бұл анустың ағып кетуінен (мысалы, газ өтіп жатқанда) бақылаусыз диареяға дейін аз мөлшерде нәжіс бар нәрселерді қамтиды.
Инкокенциалдау аноректальді аймақта бұлшықеттермен немесе ішектің қозғалу уақытын тану қабілетіне нұқсан келтіретін жүйке зақымдануы мүмкін.
Біз балаларымыздың денесінің қалдықтарын қалай басқаруға болатынын және таза болуды үйренеміз. Дефекация - бұл нәрсе, көпшілігіміз дәретханаға жасалатынымызды үйретеді.
Сондықтан, ұстамау біздің мәдениетіміздегі табынушылық субъектілердің бірі болып табылады және оны ашық мойындаған адамдар шағымдана алады. Өкінішке орай, көптеген адамдар бұл мәселені денсаулық сақтаушымен ешқашан талқыламайды.
Кім мәңгілікке шығады?
Еркектерге қарағанда, әйелдерде әлдеқайда кең таралған болса да, кез-келген адамның бастан кешуі мүмкін. Фекальды ұстамаумен байланысты жағдайлардың кейбірі инсульт пен жүйке жүйесі ауруларын қамтиды. Қатерлі созылмалы аурулары бар және 65 жастан асқан адамдар сіңірілмегендіктен де байқалады. Әйелдер босану кезінде жамбас қабатының жарақаттануы нәтижесінде сіңірілмеуі мүмкін.
Себептер
Диарея. ЭБД-мен байланысты болмаған дәретхана дәретхананы пайдалану қажеттілігіне тікелей байланысты болуы мүмкін. IBD бар адамдардың көпшілігі дәретханаға жүгіру керек, әсіресе алауда және диареяда болғанда. Бұл уақытта ванналық апаттар болуы мүмкін және жасалуы мүмкін. Диареядан бас тарту - бұл ІҚД туындаған анус пен тік ішектің қабынуының нәтижесі, сондай-ақ сұйықтығы (диарея) анальды сфинктердің қатты денеден артық ұстауының қиындығы.
Ішек қозғалудың жеделдігі алаудың өңделуіне және диареяның басталуына қарай басталады.
Абсцесса. ЭБД бар, әсіресе Крон ауруы бар адамдар, абсцесс кезінде қауіп төндіреді. Абсцесс инфекция болып табылады, ол инфекция аймағында қуысты жасай алатын улардың жиналуына әкеледі. Анус немесе тік ішектің абсцессі суспензияға әкелуі мүмкін, бірақ бұл жалпы емес. Кейбір жағдайларда абсцесс фистула тудыруы мүмкін. Фистула - бұл екі ағза арасындағы қуысты немесе ағзадағы органның арасында және теріде пайда болатын туннель. Егер анус, тік ішек пен тері арасындағы қақырық пайда болса, онда ақсор ақсары арқылы ағып кетуі мүмкін.
Скрининг. Ректумдағы скверинг фекальды ұстамаудың басқа ықтимал себебі болып табылады. Ректумдағы қабынуды тудыратын ИБД осы аймақта тіндердің жарылуына әкелуі мүмкін. Ректум осы жолмен зақымдалған кезде, бұл матаның серпімді болуына әкелуі мүмкін. Серпімділік жоғалтқан кезде тік ішектің қабатының көп болуы мүмкін емес, бұл сіңірілмеуі мүмкін.
Хирургия. Рекалді аймақтағы хирургия анустағы бұлшықетті зақымдауы мүмкін. Көптеген ересектер үшін ортақ проблема және ИБД бар адамдар геморрой болып табылады. Геморрой - тік ішектің қан тамырларын кеңейтеді, ол қан кетуіне немесе басқа симптомдардың пайда болуына себеп болады. Геморройлар әдеттегідей көп мөлшердегі талшықтарды тұтыну, көбірек су ішу, сондай-ақ кремдер мен суппозиторийлерді қолдану сияқты үй шаралары арқылы емделсе, кейбір ауыр жағдайларда хирургия қолданылады. Егер геморрой хирургия кезінде сфинктердегі бұлшықеттер зақымдалса, бұл сіңірілмеуі мүмкін.
Емдеу
Фекальды емдеуге арналған көптеген емдеу әдісі бар, ол үйдегі дәрі-дәрмектерден аналь және ректалды бұлшықеттердің хирургиялық жөндеуіне дейін болады. ІЖД-нің алауының түпкі себебі анықталса, емдеу ИБД-ны бақылауға алынады. Анус пен тік ішектің қабынуын жою және диареяның таралуы сіңірмеуді тоқтатуға көмектеседі.
Дәрілер. Кейбір адамдар үшін дәрілік заттарды ұстамау үшін емдеуге тағайындалуы мүмкін. Диарея кезінде диареяға қарсы препаратты қолдануға болады, бірақ мұндай препараттар әдетте ИБД бар адамдарға (әсіресе жара ауруы) қолданылады. Фекальды ұстамау іш қатуына байланысты болған жағдайда, ішекшілерді тағайындауға болады (қайтадан бұл ІТЖ бар адамдар үшін жиі кездеседі).
Инъекцияға арналған дәрі-дәрмектер. Соңғы жылдары анест канал қабырғасына тікелей енгізілген сұйықтықты ұстамау үшін декстраномердің гельінің дамуы байқалды. Гель аналь каналының қабырғасын қалыңдайды. Бұл дәрі-дәрмектің әкімшілігі бірнеше минут ішінде дәрігерлік кеңседе жүргізіледі және әдетте пациенттер инъекцияны алғаннан кейін аптасына шамамен қалыпты әрекеттерді жалғастыра алады.
Биологиялық кері байланыс. Ішек дисфункциясы бар адамдарға арналған тағы бір емдеу - биофизика. Biofeedback - ақыл-ойды және денені бірге жұмыс істеуге қайта тәрбиелеу тәсілі. Кейбір науқастарда кейбір ішек ауруларын емдеуде кейбір тиімділік көрсетілді және әдетте басқа емдеудің тиімді еместігі дәлелденгеннен кейін қолданылады. Biofeedback - амбулаторлық ем, ол әдетте бірнеше апта ішінде жасалады. Biofeedback сеанстарында пациенттер жамбас қабатының бұлшық еттерімен байланысуды үйренеді және оларға жақсы бақылау жасайды.
Қабынуды қайта даярлау . Кейбір адамдар үшін бұл ішектің салауатты әдеттеріне назар аударуға көмектеседі. Ішекті қайта даярлау кезінде науқастар тұрақты түрде күнделікті өмірде жеңілдету үшін күнделікті уақытында ішектің қозғалыстарына назар аударады. Бұл көбіне диетадағы өзгерістерге байланысты, мысалы, көбірек су ішіп немесе талшықтарды жеуге болады.
Хирургия. Егер мәселе физикалық (мысалы, қабыну немесе босану кезінде зақымданған нервтер мен тіндер сияқты) болса, бұлшықеттерді қалпына келтіру операциясы қолданылуы мүмкін. Сфинктеропластика деп аталатын операция түрінде анал сфинктеріндегі бұлшық еттер жойылып, қалған бұлшық еттер күшейтіледі. Сфинктерді қалпына келтіру хирургиясы дененің басқа бөлігінен бұлшық етті қабылдау (мысалы, жамбас) және оны сфинктердегі зақымдалған бұлшықеттердің орнын ауыстыру арқылы жасалады. Басқа жағдайларда сфинктерді ауыстыру мүмкін. Бұл хирургияда анальды каналға нәзік түтік салынған. Науқастар нәжісті өту үшін сорғыны пайдаланады, содан кейін дефекациядан кейін қайтадан жабыңыз. Фекальды ұстамауды емдеу үшін пайдаланылатын операциялардың ең радикалды бөлігі - бұл ішектің қабырғасы ( стоманы құрған кезде) арқылы ішектің колостомиясы болған кезде және сыртқы жағы дененің бүйіріндегі сыртқы құрылғыда жиналады. Colostomy әдетте басқа барлық емдеу сәтсіз болғанда ғана жасалады.
Көздер:
Американдық колон және ректикалық хирургтар қоғамы. «Ішек инкайнценциясы». FACRS.org. 2012 ж.
Ансари П. «Аноректальды абсцесс». Merck Manual Home Health Handbook. Мамыр айы.
Өмір және ИБД. «Өзгергіштік және тұрақсыздық». Еуропалық Crohn және Ulcerative Colitis Associations (EFCCA) федерациясы. 2013 ж.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. «Функционалды аноректальді бұзылулар үшін биофедбаспалы ем: толық тиімділікке шолу». Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 ж., 29: 153-174.
АҚШ. Ұлттық денсаулық сақтау институты. Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. «Fecal Incontinence». Ұлттық тамақ ауруларының ақпараттық ассортименті. 20 сәуір 2012.