АИТВ-мен байланысты ревматикалық аурулар: емдеу және болжау
ВИЧ және артрит арасында байланыс бар ма? АИТВ-мен ауыратын адамдарда ревматикалық аурулар қаншалықты жиі кездеседі және емделуге қатысты қандай ерекше проблемалар туындайды? Бірлескен, бұлшықетпен немесе артритпен ауыратын адамдар ВИЧ / СПИД-ке қарсы тестілеуден өтуі керек?
АҚТҚ және артрит белгілері
ЖИТС (иммундық тапшылығы синдромы) тудыратын ВИЧ (адамның иммундық тапшылығы вирусы) , сондай-ақ артрит және ревматикалық аурулардың көптеген жалпы белгілерін тудыруы мүмкін, және бұл қауымдастық вирустың ашылғаннан кейін үш жыл ғана белгіленуі мүмкін.
Бұл вирус:
- Артрит ауруы
- Бірлескен ауырсыну
- Бұлшықет ауыруы
- Бұлшықеттің әлсіздігі
Дегенмен, бірлескен және бұлшықет ауырсынуына қосымша ВИЧ / СПИД бірнеше ревматикалық жағдаймен байланысты.
АҚТҚ-ның ревматикалық аурулары
АИТВ жұқтырған адамдар арасында ревматикалық аурулар өте жиі кездеседі, бұл олардың вируспен жұқтырған адамдардың 70 пайызына дейін диагнозға дейін немесе кейінгі жағдайлардың бірін дамыта алатындығын бағалаумен. АИТВ-мен байланысты ревматикалық ауруларға мыналар жатады:
- Реактивті артрит: реактивті артрит - организмнің басқа жерлерінде инфекцияға реакция ретінде пайда болатын артритдің түрі және көптеген инфекциялар түрлері, соның ішінде АҚТҚ болуы мүмкін.
- Псориат артриті: Псориатальды артрит - спондилоартропатия деп аталатын аурулардың бірі.
- Ревматоидты артрит: Ревматоидты артрит АИТВ-мен ауыратын адамдарда өте жиі кездеседі.
- Ауыршық ретикулярлық синдром: Өкпенің өкпелік синдромы төменгі аяқтарда асимметриялы сүйек пен бірлескен ауырсынумен шектелетін, бірақ өте ауыр жағдай болып табылады.
- Остеомиелит: Остеомиелит - бұл әдетте бактериялар туындаған сүйек инфекциясы, және жиі инфекцияны тазарту үшін ұзын ішілік емдеуді талап етеді.
- Полимиозит: Симптомдардың шатасқан жұлдыздарымен полимиозит бұлшықеттердің қабынуы мен деградациясымен сипатталатын дәнекер тіндік ауруы болып табылады.
- Васкулит: Васкулит - қан тамырларының қабынуын тудыратын жағдай.
- Жұқтырған буындар: Біріккен жұқпалар сіздің денеңіздің басқа жерлерінде жұқпалы аурудан туындауы мүмкін.
- Фибромиалгия: Фибромиалгия - бұл дене жарасы, ауырсыну, ұйқы проблемалары, шамадан тыс шаршау, депрессия, алаңдаушылық, нәзік нүктелермен сипатталатын жағдай. Кейде кейде «функционалды» медициналық жағдай деп аталады, өйткені диагноз қою үшін нақты сынақтар болмайды.
АҚТҚ-мен байланыстырылған ревматикалық ауруларды диагностикалау
Ревматикалық аурулар ВИЧ диагнозынан бұрын немесе кейін пайда болуы мүмкін.
ВИЧ диагнозы қойылмаған адамға ревматоидты жағдайдың жаңа пайда болуы инфекцияның болуын болжайды. Іс жүзінде, ревматикалық ауруларды АИВ-инфекцияға ұшыраған адамдарға жүйелі түрде скрининг жүргізу ВИЧ індетін жұқтыруды анықтауда, тіпті АИТВ / ЖИТС-тің қауіп-қатер факторларын анықтайтын өмірді сақтап қалуы мүмкін деп ойлайды. Американдық ревматология колледжінің мәліметі бойынша, «АҚТҚ-ға байланысты ревматикалық аурулар АҚТҚ диагнозынан бұрын болуы мүмкін». Егер адам АҚТҚ-ның вирусына қауіп төндірсе және ауыр буындардың, ауыр бұлшықеттердің немесе басқа ревматикалық симптомдардың симптомдары бар болса, АИТВ-ға тестілеу ВИЧ-тің диагнозын растауы мүмкін.
Сонымен қатар, ВИЧ диагнозы қойылған және бірлескен байланысты симптомдары бар адамға ревматоидты жағдайларды жасау керек.
ВИЧ байланысты ревматикалық аурулар кез-келген жас тобына, нәсіліне немесе жынысына әсер етуі мүмкін, бірақ жиі 20-40 жас аралығындағы адамдарға әсер етеді.
Неге ВИЧ / СПИД бар адамдарда ревматикалық аурулар неғұрлым жиі кездеседі?
Ревматикалық аурулар жалпы халыққа қарағанда ВИЧ / СПИД-пен ауыратын адамдарда жиі кездесетініне қарамастан, оның нақты себебі анық емес. Бірнеше мүмкін теория бар. Біріншіден, ревматоидты жағдай АИВ жұқпасына байланысты.
Тағы бір ой, ревматикалық жағдайға АҚТҚ-мен байланысты иммундық жүйенің өзгеруі себеп болуы мүмкін. Тағы бір идея, ревматикалық белгілердің орнына, ВИЧ / СПИД-ке таралған оппортунистикалық инфекцияларға байланысты болуы мүмкін. ВИЧ және СПИД арасындағы айырмашылықтар, сондай-ақ оппортунистикалық инфекциялар туралы түсініксіздіктен болғандықтан, осы мәселелерді емдеудің ықтимал нұсқаларын қарағанға дейін қарастырайық.
ВИЧ және СПИД арасындағы айырмашылық қандай?
Көптеген адамдар АҚТҚ-мен ВИЧ-ті автоматты түрде теңестіреді. Алайда ВИЧ және СПИД - жеке клиникалық ұйымдар. Атап айтқанда, адам бастапқыда АҚТҚ вирусымен зардап шегеді, бірақ СПИД-ті дамыту үшін бірнеше жыл қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, ВИЧ / СПИД-пен емдеудің айтарлықтай ілгері дамығаны, күнделікті антиретровирустық емделулерді мұқият қадағалайтын АИТВ-мен ауыратын көптеген адамдарда СПИД-тің дамуына ешқашан декомпенсациялаудың жақсы мүмкіндігі бар; олар денсаулығы жақсы өмір сүре алады.
АҚТҚ-жұқпасы біздің денелерімізге инфекциямен күресуге көмектесетін CD4 жасушаларын (Т-клеткалар) шабуылдайды. CD4 жасушасының саны 200 жасуша / текше миллиметрге дейін төмендеген кезде, адам СПИД-ті дамытады. Балама жағдайда, егер адам оппортунисттік инфекцияны дамытса, ЖИТС дамуы мүмкін.
АҚТҚ / ЖҚТБ-ның Оппортивтік инфекциясы қандай?
АҚТҚ / ЖҚТБ көбінесе оппортунистік инфекциялармен байланысты . Конверсиялық инфекцияның иесінің иммундық жүйесінің әлсіреуінен пайда болатын бактериялар, вирустар, саңырауқұлақтар немесе протозаулар пайда болады. Ревматикалық ауру - бұл оппортунисттік инфекция емес, бірақ бұл инфекциялар жоғарыда аталған реактивтік артритке алып келуі мүмкін және АҚТҚ және ревматикалық жағдайларға байланысты мүмкін механизмдердің бірі болып табылады. АҚТҚ / ЖҚТБ-мен байланысты оппортунистикалық инфекциялардың кейбірі:
- Candida
- Cryptococcus
- Цитомегаловирус
- Гистоплазмоз
- MAC
- PCP
- Токсоплазмоз
- Туберкулез
АҚТҚ-мен байланысты аурулар
Жоғарыда сипатталған ревматикалық жағдайлардан басқа, АҚТҚ-ның емдеуінің жанама әсерлері сүйек, түйнектік және жұмсақ мата жағдайына әкелуі мүмкін, мысалы:
- Гот
- Теносиновит
- Миопатия (бұлшықет қабынуы)
- Остееконроз
- Остеопороз
Бұл жағдай, бақытымыз, қазіргі уақытта жаңа ВИЧ / СПИД-пен емдеудің азырақ болмауы.
ВИЧ-ассоциацияланған ревматикалық ауруларды емдеу
АИВ-мен байланысты ревматикалық ауруларды емдеу екі жолды қарастырады: артритке байланысты белгілерді емдеу және осы аурулармен байланысты АИТВ инфекциясын емдеу.
Айтуынша, ВИЧ-инфекциясы бар адамдардағы ревматикалық ауруларды емдеу өте қиын болуы мүмкін.
Иммундық реакцияларды (иммундық реакцияларды басатын препараттар) ревматикалық ауруларға жиі пайдаланылады, бірақ бұл емдеу ВИЧ-инфекциясы бар адамдарға қарсы қолданылуы мүмкін (АҚТҚ-ға қарсы иммундық қысым туғызады). Теориялық тұрғыда бұл комбинация иммунды баспаның әсерін біріктіруі мүмкін деген алаңдаушылық бар, бірақ бұл тәжірибенің қауіпсіздігі туралы көп ақпарат жоқ.
HAART (жоғары активті ретровирусқа қарсы терапия) АҚТҚ-мен байланысты ревматикалық мәселелерді емдеуде тиімді болды. Осындай жағдайда АИТ-ны емдеу ревматоидты жағдайдың симптомдарын жақсартады.
Ревматоидты артритпен ауыратын адамдар үшін DMARDS (ауруды өзгертетін антивирустық препараттар) жиі пайдаланылады, алайда ВИЧ / СПИД және ревматоидты артриті бар адамдар үшін осы дәрі-дәрмектерді ұсынуға жеткілікті дәлел жоқ.
АҚТҚ-ға байланысты ревматикалық ауруларға шалдыққан адамдар ревматикалық жағдайдың белгілерін төмендету үшін ауырсыну дәрілерін және қабынуға қарсы препараттармен емдеуден де пайдасы мүмкін.
Ревматоидты аурулармен біріктірілген АҚТҚ болжамы
Өкінішке орай, ВИЧ / СПИД-ке қосымша ревматикалық жағдайды дамытатындар АИТВ / ЖИТС-пен ауырған адамдарға қарағанда ревматикалық жағдайға қарағанда әлдеқайда кедей болжамдарға ие.
АҚТҚ және ревматикалық аурулар туралы негізгі ұғымдар
АИТВ және ревматикалық аурулар қауымдастығы талқыланған кезде ескеру қажет бірнеше маңызды мәселелер бар. Оларға мыналар жатады:
- Кез-келген ревматикалық ауру ВИЧ-инфекциясы болмаған жағдайда пайда болуы мүмкін.
- АИТВ жұқтырғандардың 30 пайызынан 70 пайызға дейін ревматикалық ауруды дамытуы мүмкін.
- Ілеспе ревматикалық аурудың болуы АИТВ инфекциясының болжамын нашарлатады.
- ВИЧ-ке қосымша ревматикалық аурулары бар адамдар өмір сүру сапасының нашарлығына ие.
АҚТҚ және ревматикалық аурулар бойынша төменгі сызық
Жоғарыда айтылғандай, ревматикалық аурудың жаңа басталуы инфекция қаупі бар адамдарда АҚТҚ-ға тестілеуді жылдамдатуы керек. Керісінше, ревматоидты жағдайлардың болуы үшін АҚТҚ-жұқтырған адамдарды мұқият қадағалау керек. Бұл жағдайды одан да шатастырмау үшін, кез-келген ревматикалық ауру ВИЧ-инфекциясыз өмір сүруі мүмкін және бұл аурудың жалғыз немесе жеке инфекциямен байланысы бар-жоғын білмеуі мүмкін.
Біз ревматикалық ауруларды дамытатын ВИЧ-пен ауыратын адамдар өмір сүру сапасының нашарлығына және нашар болжауға ие екенін білеміз. Мұның бір бөлігі вирусқа байланысты иммунитетті бастан өткерген адамдардың ревматикалық ауруларына арналған иммуносупрессивті препараттарды пайдаланудан қорқуына байланысты болуы мүмкін. Бұл препараттардың рөлі, сондай-ақ қауіпсіздіктің негізі белгісіз. Бақытымызға орай, ревматикалық аурулар АҚТҚ-ны емдеуде жиі жақсарады.
Егер сізде ВИЧ және ревматоидты жағдай болса, онда екі шартты бірге ыңғайлы емдеуге қабілетті жұқпалы аурулармен және ревматолог мамандарымен жұмыс істеу маңызды және жоспарыңызды қалыптастыру және прогреске мониторинг жүргізу үшін кім бірге жұмыс істей алады.
> Көздер:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., француз, N. және A. Adebajo. АИВ оң пациенттердің қабыну артриті: тәжірибелік нұсқаулық. BMC жұқпалы аурулары . 2016. 16: 100.
> Американдық ревматология колледжі. АҚТҚ және ревматикалық аурулар. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Ревматизм-Денсаулықтар
Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I. және M. Lacerda. АҚТҚ / ЖҚТБ және ревматоидті артрит. Автоиммунды шолулар . 14 (5): 396-400.
> Шах, Д., Фланиган, Т. және Э. Лалли. Ревматологиядағы тәжірибедегі АҚТҚ-ны күнделікті скрининг. Клиникалық ревматология журналы . 2011 ж. 17 (3): 154-6.