Жалпы жұқпалы аурудың таралуында жалпы бактериалды инфекция өлімге әкелуі мүмкін
Mycobacterium avium кешені, сондай-ақ MAC деп аталатын, АҚТҚ-ның озық ауруымен ауыратын адамдарда жиі кездесетін бактериялық инфекция болып табылады. Кез келген адам АИТ-мен жұқтырылуы мүмкін болғанымен, ауру, әдетте, өте қатерлі иммундық жүйелері бар адамдарға ғана ұсынылады.
Осылайша, MAC АҚТҚ-ны анықтайтын ауру ретінде жіктеледі, ол жерде АҚТҚ-ға тәуелді иммунитетті басудың 20-40% -ын ВИЧ-терапияға жатпайтын немесе профилактикалық профилактикалық дәрі-дәрмектерді қабылдаған адамдарға әсер етеді.
MAC көбінесе өкпеге әсер етеді, бірақ бұл инфекциялардың көпшілігі өмірге қауіпті деп есептелмейді.
Дегенмен, адамның CD4 саны 50 ұяшық / мл төмен түсіп кеткен кезде, MAC өкпеден тыс қозғала алады және бауыр, көкбауыр және сүйек кемігін қоса алғанда басқа да маңызды орган жүйелерін қамтуы мүмкін. Сол кезде MAC инфекциясы өмірге қауіпті болуы мүмкін.
MAC белгілері қандай?
MAC инфекциясы жиі өкпе мен ішекте пайда болады және жиі кездеседі, егер бар болса, симптомдар. Дегенмен, өкпелерден және қандан тыс тарайды (таратады), бұл кең таралған инфекцияны тудыруы мүмкін. Таратылған МАК-тың алғашқы белгілері:
- Қызу
- Түнгі терлеу
- Шуылдар
- Шаршау (жиі анемияға байланысты)
- Диарея
- Салмақ жоғалту (кахексия)
- Іш ауруы
MAC диагнозы қалай анықталды?
MAC ауруы қан немесе сүйек кемігін үлгілерінде МАК бактерияларын анықтай алатын зертханалық зерттеулермен диагноз қойылады. Сүйек майы үлгілері әдетте жамбас сүйегінің игірінен шығарылады, ал қан үлгілері стандартты қан жинау кезінде жиналады.
Содан кейін сынама сынамалары түтікшелерде МАК бактерияларының бар-жоқтығын анықтау үшін өсіріледі. Бұл шамамен жеті күнді алады.
Адамдар MAC қалай алады?
MAC ағзалары қоршаған ортаға, соның ішінде топыраққа, тамақ өнімдеріне және күнделікті малға өмір сүреді. МАК бактериялары ауыз судың көптеген көздерінен, соның ішінде тазартылған су жүйелерінен және тіпті үй шаңсасынан табылуы мүмкін.
Сондықтан, болдырмау өте қиын. Екінші жағынан, MAC бір адамнан адамға берілмеген сияқты.
MAC-тан қалай аулақ бола аламын?
ККЖ-ны болдырмау екіталай қиын болғандықтан, аурудан аулақ болудың ең жақсы жолы иммундық жүйенің сақталмауын қамтамасыз ету болып табылады. Бұл АИТВ-инфекцияны антиретровирустық терапиямен (АРТ) емдеу арқылы жүзеге асады. АРТ-ны пайдалану иммундық жүйенің күшті болуын қамтамасыз ету ғана емес, CD4-нің жоғары санақтарын ұстап тұру ғана емес, сонымен қатар қалыпты немесе ауыр иммундық жолмен ауыратын адамдарда иммундық функцияны қалпына келтіре алады.
Қазіргі уақытта АРТ диагноз қою кезінде АҚТҚ бар барлық адамдарға ұсынылады. Ерте диагноз қою және емдеу тек МАК және басқа оппортунистикалық инфекцияларды болдырмауға ғана емес, сонымен бірге ұзақ өмір сүруге және АҚТҚ-ға және АҚТҚ-ға қатысты емес аурулардың аздығына байланысты болады.
CD4 санын 50 жасуша / мл-ге дейін ВИЧ-позитивті адамдарда күнделікті профилактикалық препараттар ҚБЖ-ны дамытуға кедергі келтіреді. Әдетте қолданылатын препараттарға мыналар жатады:
- Кларитомицин, антибиотиктің қаннан қан кетуін тездете алатын антибиотиктің түрі
- Азитромицин кларитромицинге жақсы балама ретінде қарастырылды
- Рифабутин, тағы бір өміршең альтернатива (белгілі бір ВИЧ-ке қарсы әрекет ету үшін белгілі болғанымен)
MAC қалай емделеді?
МАК ауруы көбінесе рифабутинмен немесе онсыз кларитромицин мен этамбутолдың комбинациясымен өңделеді. Сондай-ақ, терапияға жатпайтындар үшін де ART басталады.
Дегенмен, CD4-нің санының өте төмен адамдарында ART-ны бастағаннан кейін MAC-ның симптомдары өршуі мүмкін. Бұл иммундық қалпына келтірудің қабыну синдромы (IRIS) деп аталатын құбылыс, онда иммундық жүйенің ымырасыз импульсы кенет түрде белсендіріледі, бұл бүкіл дененің қабыну реакциясын тудырады. Егер бұл орын алса, кортикостероидтер иммундық жауап қалыпты болғанға дейін ИРИС-байланысты белгілерді емдеу үшін тағайындалуы мүмкін.
Адамның CD4 саны 100-ден астам жасуша / мл болғанда және осы деңгейден алты ай бойы тұрақтандырылса, профилактикалық емдеу тоқтатылуы мүмкін.
Көздер:
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «АИТВ-инфекцияға ұшыраған ересектер мен жасөспірімдерде оппортунистік инфекциялардың алдын алу және емдеу жөніндегі нұсқаулық - Мицубактериум аюлы комплексті ауруы». Bethesda, Мэриленд; 2013 жылдың 17 мамырында жаңартылды.
АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің мақсаттық тобы (USPSTF). «АҚТҚ-ға қарсы скрининг: АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің тапсырмаларын орындау туралы ұсыныс». Роквилл, Мэриленд; 2013 жылғы сәуір.
NIH. «Антиретровирустық терапияны бастау ерте ВИЧ індетін жұқтырғандарға арналған нәтижелерді жақсартады». Bethesda, Мэриленд; 2015 жылдың 27 мамырында шығарылған.