Лимфома - лейкоциттерге , ақ қан клеткасына әсер ететін қан рагы . Лимфоманың екі негізгі түрі - Ходжкиннің лимфомасы және Ходжкин емес лимфомасы немесе НХЛ. Лимфомалар әдетте лимфа түйіндерінде бастаса да, олар дененің кез-келген жерінде пайда болуы мүмкін. Лимфа түйіндерінің сыртында пайда болған кезде олар экстранодальды лимфомалар деп аталады.
Бас сүйектің лимфомасы - сирек экстранодальды лимфома . Лимфоманың лимфа түйіндерінің сыртында басталуы кезінде, сүйекке қарағанда, асқазан-ішек жолдарында қатерлі ісіктерді бастауға болады.
Шолу
Бас сүйек лимфомасы өте сирек кездеседі, онда лимфома сүйектерде басталады. Бұл жағдай Ходжкин емес лимфоманың барлық жағдайларының шамамен 1-2 пайызын құрайды, бұл жағдайда балалар мен жасөспірімдер арасында 3-тен 9 пайызға дейін жоғары. Басқа жерде басталып, содан кейін сүйекке таралған ісік бастапқы сүйектің лимфомасына қарағанда әлдеқайда кең таралған.
Кім әсер етті ?
Негізгі сүйек лимфомалары ересектерге көп әсер етеді. Еркектер аналыққа қарағанда әлдеқайда әсер етеді. Олардың көпшілігі 45 жастан 60 жасқа дейін созылатын үлкен B-жасушаның типіне жатпайды. Алайда, бұл сүйек лимфомасының жоғарғы шегіне дейін сүйек лимфомасы бар омыртқа түбіне келеді жасөспірімдер мен жиырмаға жуық адам.
Жасы орташа 12 жастағы балаларда сирек кездеседі.
Белгілері
Бас сүйек лимфомасы әсер еткен адамдардың көпшілігі алдымен сүйектерінде ауырсынуды сезінеді. Жиі тыныштықта ауырсыну сезіледі. Бұл басқа белгілер пайда болғанға дейін бірнеше ай бойы сақталуы мүмкін. Лимфома ұлғайған кезде қолдың немесе аяғының шектен тыс қозғалысын және ісінуін тудыруы мүмкін.
Лимфоманың басқа белгілері, мысалы безгегі мен салмақ жоғалту жиі кездеседі.
Тесттер
Диагностикалық бейнелеу, рентген сәулелері және сүйектің сканері бастапқы сүйек лимфомасын анықтайды. Сүйектің ісігі МРТ немесе КТ іздері бойынша сүйектің пайда болуындағы тән өзгерістерді көрсетеді. Лимфомамен зардап шеккен аудандарда сүйек құртылуының күйі болуы мүмкін.
Ісік түрін анықтау үшін сүйектің биопсиясы жасалады. Оны микроскопиялық тексеру үшін ісікке тартылған сүйек кішкентай бөлігін алып, операция жасалуы мүмкін. Басқа сынақтар ісіктің кеңінен таралғандығын немесе сүйекпен шектелетінін анықтауға көмектеседі. Кеуде қуысының, іш және жамбастың ПЭТ / КТ , лимфа түйіндерінің тартылу дәрежесін және алыс аурулардың болуын анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Түрлері
Ең бастысы, бастапқы сүйек лимфомасы - ходкин емес лимфома немесе НХЛ. Сүйектің Ходжкин лимфомасы әлдеқайда аз. НХЛ, диффузиялық ірі B-жасушалық лимфомасы немесе DLBCL түрлерінің арасында ең көп таралған негізгі сүйек лимфомасы болып табылады. Лимфоманың түрі қандай да бір емдеу әдісі туралы шешім қабылдайды.
Емдеу
Бас сүйек лимфомасы өте сирек болғандықтан, бір оңтайлы емдеу режимі белгіленбеген. Қазіргі емдеу, әдетте, бірнеше цикл үшін химиотерапиядан тұрады, сүйекке сәулелі терапиямен үйлеседі.
Бірнеше түрлі майдандарға немесе мультимодальды терапияға қарсы емдеу кең таралған, алайда радиацияның және химиотерапияның дәйектілігі жарияланған есептерде әр түрлі болады. Бастапқы сүйек лимфомалары үшін өмір сүру жиілігі Ходжкин емес лимфоманың басқа формаларына қарағанда жиі жақсы.
Майами университеті негізгі сүйек лимфомасы үшін емделушілердің 80 пайызынан астамын 4 жыл өткен соң аурудың прогресссіз еместігін хабарлады - олар 83 пайыз прогрессиясыз өмір сүруін немесе 53 науқасты зерттеу кезінде ПФС тапты. Химиотерапиямен немесе аралас химиотерапиямен қоса плазмалық сәулеленумен емделген пациенттер арасында айырмашылық болмады.
Алайда, DLBCL бар науқастар үшін РТС-ны жақсарту үрдісі байқалды, ол ритуксимаб пен химиотерапиямен емделді.
Қорытынды
Емдеуден кейін терапияға жауапты бағалау үшін ПЭТ / КТ іздері әсіресе пайдалы болуы мүмкін. Таңдаудан кейін емдеуді зерттеу ПЭТ / КТ бар, бұл тұрақты ауруларды фиброздан ажырата алады. Ұзақ мерзімді рецидивтер үшін науқастарды бақылау керек. Сүйек лимфомасы жергілікті қайталану жиілігінің төмендігімен ерекшеленеді және көбінесе бастапқы аурудан алыс жерлерде қайталанады.
Көздер
Осы тақырып бойынша қосымша ақпарат алу үшін келесі көздерді іздеңіз:
Аленкар А, Питкер Д, Бирн Г және т.б. Негізгі сүйек лимфомасы - Майами университетінің тәжірибесі. Лейкемия және лимфома . 2010; 41 (1): 39-49.
Thornton E, Krajewski KM, O'Regan KN және т.б. Сакрумның бастапқы және қайталама қатерлі ісіктерінің бейнелеу ерекшеліктері. Британдық радиология журналы . 2012; 85 (1011): 279-284.
Сүйек ісіктері мен тумор сияқты лейкоздардың көрінісі: техника және қолдану; Марк Дэвис, Мурали Сундарам, Стивен Джеймс. Springer Science & Business Media, 2009 жыл.
Радиациялық онкологияның принциптері мен практикасы 4-ші ред. Редакторлар: Карлос А Перес, Лютер В Брэйди, Эдвард Х Халперин және Руперт К Шмидт-Ульрих. Липпицотт Williams & Wilkins, 2003.
Беаль К, Аллен Л, Яхалом Ж. Бас сүйек лимфомасы: 82 емделушіні ұзақ уақытқа созумен емдеу нәтижелерін және болжамдық факторларды. Рагы , 2006; 106 (12).
O'Connor AR, Birchall JD, O'Connor SR және т.б. Сүйектің бастапқы лимфомасын құру кезінде 99мТc-MDP сүйек сцинтографиясының мәні. Ядролық медицина. 2007 ж. 28 (7): 529-31.
Свердлов SH, Кампо Е, Харрис Н.Л., және басқалар, эдс. ДДҰ гемотопоэтических және лимфоидты тіндердің ісіктерінің жіктелуі. 4-ші жазба. Женева, Швейцария: IARC Press; 2008 ж.