Анатомияның біраз бөлігі пателлярлық сублухацияның қандай екенін түсінуге көмектеседі. Пателлалар немесе тізе жапырақтары - тізе буынының үш сүйегінің бірі. Бұл сүйектердің әрқайсысы беттерінің контактқа айналған шеміршектің қорғаныш қабаты бар. Пателлия сонымен қатар сіңірмен бекітілген. Бұл үрдіс аяқтың квадрикс бұлшық еттерін тізе астынан жұлынға (тибиге) қосады.
Тізімнің тізе бүктелгені ретінде жамбас сүйегінің соңында ойықтың үстіне және төменге қарай сырғытылған. Бұл шұңқыр «trochlea» деп аталады. Түйенше пішіні трехлярлық ойықтың ортасына орналастырылады және ойықтың ішінде біркелкі сырғып отырады. Кейбір адамдарда торкап фраклеардың ойықтың сыртына қарай тартылады. Бұл қалай болғанда, тор тізбегі орталыққа қарай жылжиды, біз бұл пателярлық сублухация деп атаймыз.
Белгілері
Patellar subluxation ауырлық дәрежесіне қарай, дұрыс емес бақылау адамға қандай да бір симптомдарды тудырмауы мүмкін немесе бұл пателаның шығуына әкелуі мүмкін (бұл тізекше толығымен ойықтан шығып кетеді). Көп жағдайда пателлярлы сублухациялар патело-феморальды ауыру синдромы немесе ПФТС деп аталатын тізектің түкпір-түкпірінде белсенділік пен ауырсыну тудырады.
Көптеген адамдар тізе буынының ауырсынуымен белгілері бар пателла сублаксация немесе пателаның қатерлі ісігі бар.
Бұл мәселелер, тізе буыны біріктіретін механикамен бірге, тізе ауруы мен тізек тақтасының орналасуына дейінгі симптомдардың жалпы себебі болып саналады.
Себептер
Пателлалардың сублухациясына байланысты көптеген факторлар бар. Төменгі жол - бұл бірнеше факторлардың тізбектің тұрақсыздығына әкелуі.
Мүмкін факторларға кең жамбас, тор тізбегі үшін таяз ойықша және адамның жүрісіндегі ауытқулар кіреді.
Соңғы жылдары біздің бұлшық еттер тізе таяқшаға жетуге көмектескеніне үлкен назар аударылды. Атап айтқанда, бұлшық еттердің айналасындағы бұлшықеттер түйістің механикасын бақылаудағы ең маңызды бұлшықеттер және тор тізбегінің біріктірілген бұрылыс ретінде қалай жүретіні саналады.
Әдетте пателлалармен сублухациямен байланысты ауыру PFPS-ға жатады. Түйтүйектің ауырсынуының басқа себептері: тізе артриті , пателлярлық титонит (Jumper's knee) және plica синдромы . Түйсік ауруының кез-келген себебі пателярлық сублухацияның нәтижесі ғана емес, сонымен қатар басқа да факторлар ауырсынудың және ұсынылатын емдеудің себептерін анықтау үшін маңызды болуы мүмкін екенін білу маңызды.
Емдеу
Пателлалы сублухацияны түзету үшін бірнеше емдеу әдісі бар, ал ең қолайлы нұсқасы жағдайдың ауырлығына және тізек тақтасының қалыпты орналасуына байланысты.
Емдеу алдымен пателаның орнынан түспеуін қамтамасыз етуі керек. Сіздің дәрігеріңіз тізе тексеріп, рентген сәулелерін алу арқылы тораптың ойығынан тыс екенін біледі.
Түйе тәрізді дислокациялы адамдарда, тізгіні «азайтылған» деп атауға болады.
Түйенше позициясы тек тізе буынының айналасындағы бұлшықеттерге ғана емес, сондай-ақ бүкіл аяқтың орнын басқаратын бұлшықетке байланысты. Мысалы, жамбас сүйегінің ішіне айналуы кезінде, тор тізбегі трохланың сыртына тартылады. Дәл осы себепті ядроның тұрақтылығын жақсарту және жамбас тізе буынының механикасын жақсарту және пателарды сублаксацияны жеңілдету үшін өте маңызды.
Физикалық терапия
Емдеу тек қана тізе ғана емес, бүкіл төменгі аяғын да қоршап отырған бұлшықетті күшейту үшін қолданылатын дәстүрлі физиотерапияны қамтиды.
Кейбір зерттеулер көрсеткендей, оқшауланған квадрицептического күшейту - бұл маңызды факторы болып табылмайды проблемаларды жою үшін тізе. Орын алмастырғыштарды және жамбас қылшықтарды (жамбас тұрақтандыру жаттығулары деп аталатын) нығайтуға емес, бүкіл экстремалды функцияны тұрақтандыру арқылы тістің жақсы басқарылуын ұсынады.
Бекіту және таспа
Түйеншек тұқымдас бөренелер мен тырнақшалар да тізе таяқ проблемаларын оңалтуда даулы тақырып болып табылады. Олар жиі симптомдық жеңілдетеді, бірақ, әрине, ұзақ мерзімді шешім емес. Дегенмен, науқастың бөренелермен немесе таспамен симптомикалық жеңілдік бар болса, бұл емдеу ретінде жалғастыру дұрыс.
Аяқ киім таңдау
Аяқ киімнің жүру циклына үлес қосады. Қимылмен басқаруды басқаратын аяқ киімнің көмегімен жүгіргіні басқаруға көмектеседі және ол тізбектегі қысымды төмендетеді.
Хирургия
Кейбір науқастар қарапайым емдеу әдісімен емделмей, әсіресе айтарлықтай ауырсыну немесе қайталанатын дислокация бар науқастарда қажет болуы мүмкін . Артроскоппен тізе арқылы қарап, хирург тізе буынының механикасын түзете алады, ол түзетілуі мүмкін мәселенің бар-жоғын анықтайды.
Хирургиялық емдеудің кейбір нұсқалары :
- Латеральды босату : Люктің босату - бұл тізбектің сыртқы жағында тығыз байланыстар мен біріктірілген капсуланы тартуға арналған хирургиялық процедура. Көбінесе жиі хирургиялық әдіс, ол кем дегенде пателлялды түзетуді жақсартады.
- Medial Ligament реконструкциясы: Тізімнің ішкі жағына ішектің ішкі жағына кіргендегі тізбектерді жөндейтін немесе қалпына келтіретін заттар жиірек емделуге айналды. Бұл әдетте хирургия тізе іштің ішкі жағына медиальдық патодельфеморальды байланысы (MPFL) қалпына келтіру үшін жасалады.
- Сүйек сүйектері: ауыр жағдайларда ауырсынуды қажет етуі мүмкін. Сүйек түзілуінің көптеген түрлері бар, олар көбінесе тістің туберкулезінің орналасуын анықтайды, бұл тізе таяқшасындағы тартылу бағытын анықтайды.
Хирургиялық араласудың қиындықтарын басқаруға көмектесетін пайдалы құрал бола тұра, хирургияның мақсаты қандай екенін және процедураның негізгі проблеманы қалай түзететінін түсіну маңызды. Көптеген жылдар бойы артроскопиялық хирургия, сондай-ақ, жанама бос тізбектің проблемалары үшін бүйірлік босату деп аталатын рәсім орындалды.
Кейбір науқастар жақсарып, кейбіреулері хирургиялық операциядан жақсы болмады. Оңай түзету үшін нақты проблеманы түсінбей, хирургиялық операцияны орындау, қанағаттанарлықсыз нәтижелерге әкелуі мүмкін. Егер сіздің дәрігеріңіздің ұсынуы бойынша бұл жағдайды талқылаңыз және сіздің жағдайыңыздың ең жақсы нұсқасы екеніне көз жеткізіңіз.
Сөзден шыққан сөз
Kneecap функциясы қалыпты тізе механикасы үшін өте маңызды, ал тізе байланысы дұрыс қалыпта болмаған кезде адамдар ауыр азап пен мүгедектік сезінуі мүмкін. Пателлалы сублухацияны және дислокацияны түзету әдетте емделмейтін емдеу арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, ал емдеудің негізгі бағыты - төменгі аяқтың механикасын жақсартуға бағытталған физиотерапия.
Алайда, операция қажет болуы мүмкін жағдайлар бар. Мұндай жағдайларда дұрыс хирургияны таңдап алу табысты табысқа жету үшін маңызды.
> Көздер:
Смит, Т. Донелл, С. Сонг, Ф., Хинг, С Ұлттық денсаулық сақтау институттары. «Хирургиялық және кеудеге қарсы дислокациядан кейін хирургиялық емес емдеу». Қазан 2014.
> Koh JL, Stewart C. «Patellar тұрақсыздығы.» Орфоп клиникасы Солтүстік Ам. 2015 ж., 46 (1): 147-57.