Тізе төңкерісі дегеніміз не?
Тізе орнынан шығып кету - ерекше және өте ауыр жарақат. Аяғы сүйектің және сүйек сүйектің бір-бірімен байланысын жоғалтқан кезде тізе орналасуы орын алады. Тізе қабығының орналасуы пателлалар орнынан айырмашылығы бар. Пневматикалық дислокация, ол сондай-ақ « торт дислокациясы » деп аталады, тізе жиырылған сүйектің соңында оның ойықтан шыққан кезде пайда болады.
Дискациялардың себептері
Тізбектегі дислокация жиі жоғары энергетикалық жарақат алады. Бұл жарақаттар автокөлік апаттарымен, қатты құлдыраумен және спорт жарақаттарымен кездеседі. Тізе төгілуін жиі жасандылықпен араластырады, бірақ бұл бірдей жарақаттар емес. Subluxation - ішінара дислокацияны сипаттау үшін қолданылатын сөз. Бұл зақымдалған байланысы арқасында тізе пайда болған кезде пайда болатын сезімнің түрі. Тізе орнынан шығып кету - жамбас сүйегінің аяқталуы жұқа сүйектің жоғарғы бөлігімен байланысын жоғалтқанда орын алатын ауыр жарақат. Тізімнің орнына түскеннен кейін, оны әдетте «орнына» түсіретін «сублаксациямен» салыстырғанда қалыпты күйге келтірілуі керек.
Көптеген тізе тәріздес жерлерде бұл жоғары энергиялар, ауыр жарақат алған кезде, тізе орналасуы әдеттен тыс бұрмалаудан немесе бұрмаланулардан туындауы мүмкін. Шынында да, бұл тізбектің дислокациясының 40% -ы бұл ауыр жарақаттардың ауыр механизмдерімен кездеседі.
Айтуынша, қоршаған ортаға зиян келтіретін жұмсақ маталар да бар, ал жарақаттар да осылай бағаланады және басқарылады.
Тізе орныққан кезде, түйінді орап тұратын жұмсақ тіндерге айтарлықтай зиян келтіріледі. Тізе тоқтаған кезде тізе байланысы әрқашан зақымдалады.
Қандай байланыстың бұзылуын анықтау - тізе орналасуын бағалаудың алғашқы қадамдарының бірі. Дәл дерлік әрдайым алдыңғы, қылқалам (ACL) және артқы қыртыстың байланысы (PCL) жыртылған. Бұған қоса, кепілдеме байланысы , шеміршек және менисус зақымдалуы мүмкін. Тізе төңкерісі әсіресе тізе айналасындағы маңызды жүйке және тамырлы құрылымдарға жиі кездесетін зиянынан байланысты. Шынында да, қан тамырлары жарақаттары соншалықты ауыр болуы мүмкін, бұл аяқтың денсаулығына төтенше қан тамырлары хирургиясы талап етілетін жерге қауіп төндіруі мүмкін.
Дислокация белгілері
Тізе орнының орналасуының типтік симптомдары ауыр ауруды, ісінуді және буынның деформациясын қамтиды. Төменгі жақ жиі қысқарады, ал аяқтың кез келген қозғалысы айтарлықтай ауырсынуға әкеледі. Тізе қондырғыларының жартысы экстремалды көріністің алдында орналасады. Бұл науқастың ауруханаға жеткізілгенге дейін манипуляцияланған тізенің нәтижесі болуы мүмкін.
Тізе орналасуына күдік туындаған кезде, рентген сәулелері қосылыс орнынан шығарылғанын бағалау үшін орындалады. Дислокация орын алған жағдайда, қосылыс «қайтадан қосылысты азайту» деп аталады. Дислокациялық қосылыс қысқартылғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз түйіршікті қоршап тұрған нервтер мен қан тамырларын мұқият бағалайды және қадағалайды.
Қан тамырларын дұрыс бағалау үшін сіздің дәрігеріңіз қан тамырларының арнайы сынақтарын (ангиограмм сияқты) ала алады және сіздің қан тамырларыңызды мұқият бақылау үшін ауруханаға жатқызуы мүмкін.
Емдеу параметрлері
Тізе орнынан кейінгі кезеңдерде кез-келген тамырлы немесе жүйке жарақаттарының дұрыс емделуін қамтамасыз ету басымдық болып табылады. Бұл құрылыстар дұрыс болғаннан кейін, дислокация кезінде туындаған байланыс , шеміршек және мениссус зақымдануына назар аударуға болады. Әдетте зақымдалған байланыстарды хирургиялық қайта құру қажет.
Көптеген жағдайларда көптеген байланыстар қалпына келтірілуі керек. Тізе орнынан кейінгі жиі қалпына келтірілген байланыстар ACL және PCL болып табылады. Шеміршектегі зақымданулардың аудандары жөнделеді , ал еркектердің көздеріне жасырынғандар тазартылады немесе жөнделеді.
Тізе орнынан кейінгі асқынулар жүйке және тамырлы зақымданумен байланысты мәселелерді қамтиды. Тізе орнынан кейінгі жиі кездесетін проблемалар тізе қаттылығын немесе тізедегі созылмалы тұрақсыздығын білдіреді . Сізге тағайындалған физиотерапияны тізе буынына сүйену сізге осы асқынулардың бірін жасау мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.
Тізе орнынан тұрып қалған немесе осы жарақат алғаны үшін күдіктенген кез келген адам мұқият тексерілген соң қанның қанымен қамтамасыз етілуі өте маңызды. Егер төменгі шегіне қан ағып кетсе, онда оның орнына ампутацияға әкелуі мүмкін. Бұл тамырлы жарақаттар анықталған кезде олар әдетте жөнделуі мүмкін, бірақ бұл уақытылы жасалуы керек және емдеуді кейінге қалдыру мүмкін емес. Тізе орналасуын қолдаған адамдардың көпшілігінде қан ағымы жақын бақылау арқылы немесе қан тамырлар ағынының аяғымен бағалау үшін арнайы зерттеулермен бағаланады.
Сөзден шыққан сөз
Тізе төгілуі сирек, ауыр жарақат. Көптеген тізе алмасулары қиындықсыз қайта орналасуы мүмкін, бірақ лиганың, қан тамырларының және нервтердің елеулі жарақатына алаңдаушылық бар. Осы себепті, тіпті тізе орналасуы дұрыс орналасса да, осы байланысты құрылымдарды одан әрі бағалау қажет.
Дерек көзі:
> Levy BA, et al. «Тізе төгілуін емдеудегі және көпбағдарлы қалпына келтірудегі дау-дамай» J Am Acad Orthop Surg. 2009 ж., 17 (4): 197-206.