BODE индексі денсаулық сақтау мамандары созылмалы обструктивті өкпе ауруларынан болатын өлім-жітімді (өлім) болжау үшін пайдаланатын құрал болып табылады. Бүйрек функциясының 4 түрлі іс-әрекетіне негізделген нүктелерді пайдалана отырып, BODE көрсеткіші KOOP диагнозынан кейін қанша адам өмір сүретіні туралы болжам жасайды.
BODE индексіндегі 4 фактор
Төрт түрлі фактор BODE индексінің бөлігі ретінде бағаланады.
Осы көрсеткіштің себебі - бұл факторлардың әрқайсысы COPD болжамын болжауды мүмкін етеді, бірақ бұл болжамды бірге толықтырады. Хаттар келесідей:
- B - BMI - BMI дене салмағының индексін білдіреді, ол биіктігі мен салмағын салыстыру арқылы жасалған.
- O - тыныс алу жолдарының кедергісі - әуе жолының кедергісі FEV1- ден бағалау арқылы өлшенеді - ауаның тереңдігінен кейін бір секундтан кейін күшті дем алуына болатын ауа көлемі.
- D - Диспния - Диспина тыныссыздығының дәрежесін COPD-мен бірге өмір сүрген кезде бастан кешіреді.
- E - жаттығуға төзімділік - жаттығу сынағы 6 минуттық жаяу тестінде қаншалықты жақсы екенін көрсетеді.
Осы шаралардың әрқайсысын бөлек қарастырайық, содан кейін оларды BODE индексін өлшеу кезінде біріктірейік.
B - дене салмағының индексі
BMI - бұл килограммда салмағы бойынша метрлердің биіктігін салыстыру арқылы жасалған есептеу. BMI-ті анықтауға арналған калькуляторлар бар, сондай-ақ кестелер BMI - бұл адамның артық салмағы немесе салмағы аз болғанын бағалау.
COPD кезінде, салмақ дәрежесі төмен немесе жеткіліксіз тамақтану - бұл болжамды болған кезде нашар белгі.
O - әуе кемесінің кедергісі
FEV1 (1 секундта мәжбүрлі экспрессиялық көлем) - 1 секундтан бері күшті экзалациялануы мүмкін ауа көлемінің көрсеткіші. FVC мәжбүрлі өмірлік қуаттылықты білдіреді, яғни терең тыныс алғаннан кейін экзаляцияға болатын ауа көлемі.
Демек, FEV1 / FVC коэффициенті ауадағы барлық ауадан 1 секундтан кейін эксалациялауға болатын пайызды көрсетеді. Әдетте бұл қатынасы 1-ге тең, яғни дем шығарудың 1-ші секундында ауаның көп бөлігін демтеміз. Егер әуе жолдарында ауа ағыны жылдам дем шығаруды бәсеңдемейтін немесе алдын алатын болса, онда қатынасы төмендейді.
D - Диспния
Диспния - тыныс алу немесе тыныссыздықтың физикалық сезіміне қатысты термин. Дәрігерлер біреудің не істеу керек екеніне негізделген айырмашылықтарды - олар қаншалықты белсенді болғанын - тыныс алудың алдында болмайды. Бастапқыда адам 5 миль жүрсе ғана тыныссыз болады. Кейінірек, COPD кезінде адам кез-келген қозғалыспен тыныссыздықты байқай алады. Дисппноманың симптомы модификацияланған МРК Диспния индексі деп аталатын өлшеу арқылы объективті болады. Бұл өлшеулерде тыныссыздық 0-ден 4-ке дейінгі шкала бойынша өлшенеді:
- MMRC 0 - Тек күшті жаттығуларсыз тыныссыз
- MMRC 1 - деңгейге асығып немесе жеңіл төбеден серуендеген кезде тыныс алу
- MMRC 2 - тыныссыз тыныссыздықтан (және басқа жастағы адамдарға қарағанда баяу серуендеуге байланысты)
- MMRC 3 - тыныс алу және 100 метр немесе бірнеше минуттан кейін (тіпті қарқынмен жүріп келе жатқанымен)
- MMRC 4 - Үйден шықпай тыныссыз немесе киіну кезінде тыныссыз
E - Толерантты қолдану
Жаттығуларға төзімділік біреудің өздерінің өкпе ауруымен шектеліп жүргеніне қаншалықты белсенді болатынын білдіреді. BODE индексінің мәнін алу үшін 6 минуттық жаяу сынақ деп аталатын сынақ пайдаланылады.
Мәндер мен ауқымдар
Төмендегі мәндер BODE индексін анықтау үшін тағайындалуы мүмкін. Есепте, олар қалай қосылатынына байланысты 0-ден 10-ға дейін болуы мүмкін.
B - дене массасының индексі
- BMI үшін 21 баллдан жоғары балл 0
- БМИ үшін 1 ұпай кем 21
O - әуе жолының кедергісі
- FEV1 үшін 0 балл 64%
- FEV1 үшін 1 балл 50-64%
- FEV1 үшін 2 балл 36-49%
- FEV1 үшін 36 баллдан кем 3 балл
D - Диспнестің құндылықтары
- 0-ден 0-ке ауытқу индексі үшін 0 ұпай
- 2 индикаторы үшін 1 нүкте
- 2 дисппналық индексі үшін 2 балл
- 4-5 баллды индексі үшін 3 ұпай
E - Төзімділік мәндерін қолданыңыз
- 0 балл, егер 349 метрден асатын болса
- 1 нүкте, егер 250-249 метр жүре алса
- 150-249 метр жүре алатын 2 ұпай
- 150 метр немесе одан аз жүре алатын 3 балл
| Айнымалысы | BODE индексі бойынша ұпайлар | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% болжалды) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6-минуттық жаяу сынақ (метр) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Dyspne Scale | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Дене салмағының индексі | > 21 | ≤21 | ||
Өлімді болжау
BODE индексін алғаннан кейін өлім болжауға болады. COPD бар адамдарда өлімге әсер етуі мүмкін басқа да факторлар бар екенін ескеріңіз және бұл тест мінсіз емес. Өте жоғары баға алған адам онжылдықтар бойы өмір сүре алады, ал төменгі ұпайлары бар біреу ертең кете алады. Осындай сынақтар жалпы болжамдар жасау және статистиканы бағалау үшін жақсы, бірақ олар міндетті түрде жеке адамдарға болжау туралы ақпарат бермейді.
Өмір сүру бағалары
Шамамен 4 жыл өмір сүру ұзақтығы мынадай түрде есептеледі:
- 0-2 ұпай - 80%
- 3-4 ұпай - 67%
- 5-6 балл - 57%
- 7-10 ұпай - 18%
Өмір сүру ұзақтығы
BODE индексі бір жалпыланған өлшеулер болып табылады, бірақ жеке адамдар туралы сөйлескенде тірі қалу айтарлықтай өзгереді. COPD күтілуіне әсер ететін кейбір факторлар туралы біліп, жеке өміріңізде өмір сүру мүмкіндігін жақсарту үшін не істей аласыз. Егер сіздің ауруыңыз нашарласа, соңғы сатыдағы KOOP- мен күтуге болатын нәрселер туралы білуге болады.
ЕСКЕРТПЕ: BODE индексі ақпараттық мақсаттар үшін ғана құрал ретінде пайдаланылады. Ол медицина маманының кеңесін алмастырмауы керек.
Көздер:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et al. COPD бар науқастардағы алты минуттық жаяу сынақтан алынған айнымалылардың болжамдық мәні: ECLIPSE зерттеуінен алынған нәтижелер. Тыныс алу медицинасы . 2015. 109 (9): 1138-46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S. және P. Meek. COPD-те өмір сүрудің алдын-ала болжаушылары: FEV1-ден көп. Тыныс алу медицинасы . 102 Қосымша 1: S27-35.
де Торрес, Дж., Касанова, С., Марин, Дж. COPD пациенттерінің болжамды бағалануы: GOLD 2011 BODE және COPD Comorbidity Index COTE нұсқасы. Кеудеге . 69 (9): 799-804.
Гокдениз, Т., Калайчиоглу, Е., Боаки, Ф. және т.б. BODE индексі, көп өлшемді бағалау жүйесі, созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқастарда оң жақ қарыншалық функциялардың құнсыздануын бейнелейді: Speckle-Tracking Study. Тыныс алу . 88 (3): 223-33.