Аллергия, қоршаған орта және генетика барлық қатыса алады
Ангиодемо, тері астындағы тіннің қабатының ісінуі, аллергия, дәрі реакциясы, қоршаған орта немесе тіпті стресс туындауы мүмкін. Ол сондай-ақ тұқым қуалаушылық болуы мүмкін, міне, олармен байланысты гендік мутация отбасыларда қабылданады. Барлық жағдайларда негізгі механизм - иммундық жүйенің бұзылуы, онда гистамин немесе брадикинин деп аталатын химиялық заттар қанға ағып кетпейді.
Дененің аймағы, беті, тілі, тамағы, қолы немесе аяқтары әсер еткенде, әрдайым емес, себебі бұл туралы кеңестер берілуі мүмкін.
Жалпы себептері
Алынған ангио-дидема (ААЭ) иммунологиялық (аллергиямен байланысты), иммундық емес (аллергиялық себептермен туындаған) немесе идиопатикалық (белгісіз шыққан) болуы мүмкін. Таза генетикалық себеппен ангиоаймемнен айырмашылығы (төменде қараңыз), осы түрлерге қатысы бар кейбір факторлар өзгеруі мүмкін.
Иммунологиялық
Аллергия - бұл дәрі-дәрмектерге , тағамға , жәндіктерге немесе латекс сияқты басқа заттарға реакция туындаған ангиоидеманың ең көп тараған себебі. Себеп иммундық болып саналады, себебі ол иммундық жүйенің қалыпты реакциясын қамтиды.
Белгілі емес себептер бойынша орган кейде қауіпті зат үшін зиянсыз затты қате жібереді және гистаминнің көп мөлшерін қорғаныс құралы ретінде қанға апарады.
Гистаминдер қан тамырларын кеңейтуді көздейтін болғандықтан, ақ қан клеткалары зиянды болмаған кезде босатылған кезде, жарақат алаңына жақындай алады, олар шөптің безгегіне ( аллергиялық ринит ) қоса, қолайсыз симптомдардың жиынын тудыруы мүмкін, аллергия және аллергиялық астма .
Алайда, осы реакциялардың кез келгеніне қарағанда, ангиодемо терінің немесе шырышты қабатының астындағы тері жасушаларында кездеседі. Ісіну қышық, қызыл болмайды және бірнеше сағатқа немесе күндерге созылмайды. Ісіну ақыры тоқтағанда, әдетте теріні ешқандай қабыршықтанбау, пиллинг немесе майысқан кезде қалыпты болып көрінеді.
Иммунологиялық емес
Иммундық ангиоидемемен бірге шабуыл жасау үшін жауапты жасушалар маска жасушалары деп аталады. Жасуша жасушаларында гистаминге бай түйіршіктер бар және иммундық жүйенің бұйрығы бойынша гистаминді жүйеге шығару үшін дегрануляция деп аталатын процесс өтеді.
Иммундық емес ангиоэмодемамен иммундық жүйенің босатылуына ешқандай қатысы жоқ. Оның орнына кейбір химиялық заттар немесе физиологиялық процестер бас миының жасушаларын деградациялауға әкелуі мүмкін. Мастоцитоз сияқты бас миының жасушалық бұзылулары бар адамдарда реакциялар пайда болады.
Осыған байланысты әдетте есірткілер:
- Опиаттар, әсіресе кодеин және морфин
- Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), әсіресе аспирин
- Ішкі ванкомицин , қуатты антибиотик
- Рентгендік суреттерді жақсарту үшін пайдаланылмаған ионды емес радиоактивтік бояғыштар
Иммундық емес басқа да себептерге қан құю, лимфома , рак сияқты аутоиммундық аурулар, гепатит, ВИЧ, цитомегаловирус және Эпштейн-Барр вирус сияқты жұқпалар жатады.
Жылулық, суық, артық жаттығулар, діріл , күн сәулесі және тіпті эмоционалдық стресс сияқты жеке физикалық ынталандыру ангиоидамды тудыруы мүмкін.
Идиопатикалық
Идиопатиялық ангиодимені күтпеген өткір ісікке ешқандай себеп немесе түсінік болмайды.
Осындай жағдайдың нашарлауы - бұл қоздырылғандардың қайталануына, кейде қатал екенін көрсетеді.
Висконсин медицина мектебінің зерттеуіне сәйкес, идиопатикалық ангиодименді диагноз қойған 99-дан астам адам бір жылдан астам қайталанатын эпизодты бастан өткерді. Адамның беті, ауызы және тілі көбінесе зардап шеккен аудандар болды. Жалпы алғанда, олардың 55 пайызы ісінуді жеңілдету үшін жоғары дозада кортикостероидтардың кем дегенде бір курсын алғанын хабарлады. Тағы бір айта кететін жайт, 52 пайызы шұғыл көмек бөлмесіне кемінде бір рет баруды талап етті.
Генетика
Тұқымқуалайтын ангионедема (ОАИ) автосомалық басымдықты бұзылыс болып табылады, яғни сіз тек бір атадан проблемалы генді мұра ете аласыз.
SERPING1 генінде мутацияға байланысты екі түрі бар, ал үшіншіден, F1 генінің мутациясына байланысты.
Барлық үш түрі иммундық жүйенің қалыпты белсендірілуіне әкеліп соғады және ағзаның барлық бөліктерінде ісікті тудыруы мүмкін. ХАЕ-дің AAE-ден айырмашылығы - негізгі кінәлі адам гистамин емес. Керісінше, шабуыл тағы бір табиғи құрамдас брадикинин деп аталатын құрамда болады.
Гипсамин сияқты Бредикинин қан тамырларының кеңеюін тудырады, бірақ дене функцияларын реттеу құралы ретінде қолданылады. Мысалы, дене брадикиндерді қан қысымын төмендетуге немесе тыныс алу немесе бүйрек функциясын реттеуге мүмкіндік береді.
Брадикининдердің қалыпты босауы жиі аяқтар, қару-жарақ, жыныс мүшелер, ерні, ерні, гортани немесе асқазан-ішек (GI) трактінің дамуына әкелуі мүмкін. Кішкентай жарақат немесе эмоционалдық стресстің пайда болуы шабуылды тудыруы мүмкін, бірақ көбісі қандай да бір себептермен пайда болмайды.
GI трактінің ангионедемасы қатал болуы мүмкін, ол күшті құсу, қатты ауру және сұйықтықты төмендете алмайтын сусыздануды тудырады. Егер тамақ пайда болса, өмірге қауіп төндіреді.
АВФ ингибиторлары (жоғары қан қысымын емдеу үшін қолданылатын) бррадикиннің деңгейін ұстап тұру арқылы жұмыс істейді, себебі олар есірткіге тәуелді ангиоидеманың себебі болып табылады (бірақ опиат немесе аспиринге қарағанда басқа аурулар механизмі бар).
ХАЕ сирек деп саналады, әрбір 50 000 адамның бірінде кездеседі және жиі ангиоидемамен ауыратын адам антигистаминдерге жауап бермесе, күдіктенеді. HAE иммундық жауапты бағалайтын үш қан анализімен расталады.
Тәуекел факторлары
Неліктен кейбіреулерде ангионевротикалық ауруларға және басқаларға сол денсаулық жағдайына не өмір салтымен келмейтінін түсіндіруге ешқандай мүмкіндік жоқ. Сізге төмендегілердің кез келгеніне тап болған жағдайда немесе жоғары тәуекелге ұшырауыңыз мүмкін:
- Бөртпелер немесе улы заттармен байланысты дәрілік реакциялар
- Аллергия, алаяқтармен байланысты
- Ангиодименің тарихы
- Қылшықтардың немесе ангиодименің отбасылық тарихы
- Антиоксидант антиоксидант болып табылатын аутоиммундық аурулар, мысалы, лупус немесе Hashimoto ның тиреоидиты
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз ангиоидеманың көптеген ауруларына душар болса, болашақ шабуылдарға жол бермеуге көмектесетін емдеудің пайдасы болуы мүмкін. Опциондарда аллергия немесе иммунды алмастыратын препараттар сияқты Kalbitor (ecallantide) немесе Firazyr (icatibant) сияқты антигистаминдік Zyrtec (цетиризин) түнгі дозасы бар.
> Дерек көзі:
> Бернштейн, Дж .; Ланг, Д .; Хан, Д. және т.б. «Жедел және созылмалы қатерлі ісік ауруларының диагностикасы және оларды басқару: 2014 жыл. Аллергия клиникасы иммунол. 2014 ж .; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. «Дәрілермен туындаған ангиодемодағы соңғы жетістіктер». Allerg Int. 2012 ж .; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Розенберг, Д .; Матур, С .; және Висманатан, Р. «Идиопатикалық ангиодестің клиникалық сипаттамасы». J Аллергия клиникасы Иммунол. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.