Өкпе ісігін емдеуге шолу
Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін көптеген емдеу әдісі бар, бірақ бұл әрдайым дұрыс емес. Соңғы жылдары емдеудің өзі, сондай-ақ олармен байланысты өмір сүру деңгейлері айтарлықтай жақсарды. Бұл керемет жаңалық болса да, ол сіз үшін қандай опциялардың барынша жақсы болатындығын таңдауға мәжбүр етпейді.
Өкпе ісігін емдеу туралы қосымша ақпарат алу және қажетті қолдауды алу маңызды шешім қабылдауға көмектесу үшін ұзақ жолмен жүруі мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігін емдеу мүмкін бе?
Ерте сатысында өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін хирургия емдеуге мүмкіндік береді. Тіпті сіз озық сатысында өкпе рагы бар болса да, емдеудің көптеген нұсқалары бар. Дәрігерлерге өкпенің қатерлі ісігін емдеуге мүмкіндік беретін соңғы жетістіктер, сондай-ақ, біздің иммундық жүйелеріміз ракпен күресу үшін қалай жұмыс істейтінін жақсы түсіну, осы ауруды емдеуге болатын әдістерді едәуір арттырды.
-
Асқазан безінің науқастарына қалай көмектесе алады?
-
Йоганың онкологиялық науқастарға арналған физикалық және эмоциялық артықшылықтары
Тіке қатерлі ісігі ерте кезеңдерде емдеуді жеңілдетсе де, тіпті ең озық сатылардан ұзақ уақыт бойы аман қалғандар бар екенін айта кету керек. Өкпенің қатерлі ісігін емдеу жалғыз тіршілік етудің артуына алып келетінін атап өту маңызды. Өкпенің қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісік симптомдарын төмендетуде маңызды рөл атқара алады және көптеген адамдар емделу кезінде жақсы өмір сүруге мүмкіндік береді.
Өкпе ауруына арналған емдеу түрлері
Өткір өкпенің қатерлі ісігі үшін көптеген емделулер бар болғандықтан, бұл терапияны екі маңызды тәсілге дейін бұзуға болады:
- Жергілікті емдеу: Жергілікті емшаралар онкологиялық ауруларды өз көздерінде, басқаша айтқанда, жергілікті деңгейде емдейді. Оларға хирургиялық және радиациялық терапия кіреді, ісіктерді алып тастайтын, бірақ ісіктердің түпнұсқалық аймағынан тыс жерлерге шығатын жасушаларға жете алмайтын ем.
- Жүйелік емдеу: Жүйелік емдеу рак клеткаларын өлтіреді, қай жерде болса да олардың денесінде болады. Бұл емдеуге химиотерапия, мақсатты емдеу және иммунотерапия кіреді.
Өкпенің ерте кезеңінде қатерлі ісік ауруларын емдеуге жергілікті емдеу жеткілікті болуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі лимфа түйініне немесе дененің басқа аймақтарына тараған кезде, жүйелі емдеу көбінесе емдеудің үздік нұсқасы болып табылады.
Сізбен кездесуге болатын шатасушы термин - адъювантты терапия . Кейде жүйелі емдеу рак аурудың таралмағанына қарамастан қолданылады. Мысалы, хирургиялық операция жасалса да, химиотерапия немесе мақсатты терапия болуы мүмкін. Адъювантты емдеу - онкологиялық аурулардың бастапқы сайтынан тыс таралған барлық клеткаларды емдеу үшін жасалған, бірақ әлі күнге дейін бізде бар тестілеу сынақтарымен анықталмауы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігіне хирургия
Өкпенің қатерлі ісігі ерте кезеңде ұсталса, өкпеден тыс таралмас бұрын, операция емдеуге болады. Ерте кезеңде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі (әсіресе II-ші сатыдағы өкпе емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі) I операциясы жиі қарастырылады. Сирек жағдайларда хирургияны ерте кезеңде (шектеулі кезеңде) ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі қарастырылуы мүмкін.
Өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін жасалуы мүмкін бес негізгі процедура бар:
- Пневмонэктомия: пневмонектомия бүкіл өкпенің ағылуын білдіреді.
- Лобектомия: Лабистомияда өкпектің бір бөлігінің бірі алынып тасталады. Оң жақ өкшектегі үш лоб бар, сол жақ өкпеде екі лоб бар.)
- Тоқыма резекциясы: Кесектің рецептісінде ісік ісікке жақын өкпе тінінің қыртысы тәрізді аймағын алып тастайды.
- Тығыздағы резекция: Жеңіл резекцияда, өкпенің лобы, бронхтың бөлігімен бірге (өкпені алып жүретін тыныс жолдары) жойылады.
- Сегментэктомия: сегменттегомияда лобтың сегменті жойылады. Бұл процедура арқылы алынатын тіндердің саны клинокездеуші резекциядан артық, бірақ лоблемомиядан аз.
Хирургиядағы жалпы жанама әсерлерге операциядан бұрын өкпе функциясына және өкпе тіндерінің жойылғандығына байланысты инфекциялар, қан кетулер және тыныс алудың қысқа болуы жатады.
Өкпенің қатерлі ісігі үшін радиациялық терапия
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған радиациялық терапия рак клеткаларын өлтіру үшін ағзаның сыртында қолданылатын жоғары энергиялық рентген сәулелерін пайдаланады. Өкпенің қатерлі ісігі үшін радиацияның бірнеше жолы бар:
- Операциядан кейін қалатын кез-келген рак клеткаларын емдеу үшін адъювантты емдеу
- Ісік мөлшерін азайтуға көмектесу үшін операция жасауға болады
- Емдеуге болмайтын қатерлі ісік аурулары бар адамдарда ауруды немесе тыныс жолдарының кедергісін азайту үшін паллиативтік емдеу
- Емдік емдеу ретінде: Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (SBRT) деп аталатын радиациялық терапияның белгілі бір түрі өкпенің кішкентай аймағына берілген жоғары дозалық сәулені пайдаланады. Операцияның мүмкін еместігі хирургияға балама ретінде пайдаланылуы мүмкін.
Радиациялық терапияның жалпы жанама әсері терінің қызаруы мен тітіркенуін, шаршауды және өкпе қабынуларын (сәуле пневмониті) қамтуы мүмкін.
-
Химиотерапия порты IV-тан неғұрлым жақсы таңдау?
-
Химиотерапиядан нейропатиямен қалай күресуге болады?
Химиотерапия
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған химиотерапия рак клеткалары секілді тез бөлінетін жасушаларды өлтіруге арналған дәрі-дәрмектерді пайдаланады. Химиотерапия препараттары операциядан кейінгі (адъювантный химиотерапия) немесе операциядан бұрын ісік мөлшерін азайту үшін (неодуживанный терапия) алдыңғы қатарлы өкпе рагы үшін қолданылуы мүмкін.
Комбинирленген химиотерапия - бір мезгілде бірнеше химиотерапия препаратын қолдану - бұл ең жиі қолданылады. Түрлі препараттар клеткалық циклдегі әртүрлі нүктелерде жасушалық бөлінуге кедергі келтіреді және осы процеске бірнеше жолмен бағытталады, мүмкіндігінше көптеген өкпе рак клеткаларын емдеу ықтималдығын арттырады. Өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін кейбір химиотерапиялы препараттар:
- Платинол (цисплатин)
- Параплатин (карбоплатин)
- Гемзар (гемцитабин)
- Таксотер (доцетаксел)
- Taxol (паклитаксел) және Abraxane (nab-паклитаксел)
- Алима (пеметрлік)
- Navelbin (vinorelbine)
Химиотерапияның жалпы жанама әсерлеріне сүйек кемігін тоқтату (эритроциттердің, ақ қан клеткаларының және тромбоциттердің азаюы), шаштың жоғалуы және шаршау жатады. Айнұрау және құсу - химиотерапияның қорқынышты жанама әсері, бірақ, осы жағымсыз әсерлерді басқару соңғы жылдары айтарлықтай жақсарды.
Мақсатты терапия
Өкпенің қатерлі ісігі үшін мақсатты терапия - бұл рак клеткаларының белгілі бір сипаттамаларына шабуыл жасайтын дәрілер, демек, дәстүрлі химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері аз болуы мүмкін.
Кішкентай емес жасушалы өкпе рагы, әсіресе өкпе аденокарциномасы диагнозымен ауыратындардың барлығы ісіктерінің гендік профиліне (молекулалық профильдеу) ие болу өте маңызды. Дәрігердің «мақсатты» ген мутациялары мен генетикалық өзгерістер туралы сөйлесуі мүмкін. Бұл дегеніміз, кейбір өкпенің қатерлі ісік жасушалары генетикалық өзгерістерге ие, олар осы өзгерістерге қатысты нақты дәрі-дәрмектермен мақсатты (және өңделген) болуы мүмкін.
ЕГЖ мутациясы бар адамдарға емдеу әдісі , ALK қайта жасалуы , ROS1 қайта жасалуы , сондай-ақ басқа мутациялар мен рак клеткаларының генетикалық өзгерістеріне арналған дәрілік заттарды зерттейтін клиникалық сынақтар да бар. Бұл ғылым саласы өте тез өзгеріп отырады және жаңа мақсаттар мен жаңа дәрі-дәрмектер анықтала бермек.
Мақсатты терапия өте тиімді бола тұра, бұл емдерге төзімділік әдетте уақыт өте келе дамиды. Дегенмен, екінші және үшінші буын препараттары қазір қол жетімді болады және бұл кезде орын алуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі үшін бекітілген кейбір мақсатты дәрілік заттар:
- ALK ингибиторлары - Халкари (кризотиниб), Зьядия (керитиниб) және Алесенса (алектиниб)
- Ангиогенез ингибиторлары - Авастин (бивасизумаб) және Cyramza (ramucirumab)
- EFGR ингибиторлары - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) және Portrazza (necitumumab)
Иммунотерапия
Өкпенің қатерлі ісігіне арналған жаңа емдеу түрі 2015 жылы қол жетімді болды. Иммунотерапиялық препараттар сіздердің иммундық жүйеңізді қатерлі ісік жасушаларынан құтқаруға көмектеседі. Жаңалықтардағы көптеген шутумдарды тыңдайтынымызға қарамастан, иммунотерапия шынымен өкпенің қатерлі ісігінің болашағын ойлап табады және Америка клиникалық онкология қоғамының жылдың 2016 жылы клиникалық қатерлі ісік ауруына шалдығуы деп аталды.
Мақсатты терапиялар темекі шегетін адамдарда тиімдірек болғанымен, иммунотерапия шылым шегетін және өкпе жасушаларының өкпені қатерлі ісігі бар науқастарда тиімдірек болуы мүмкін. Қазіргі уақытта өкпе рагы үшін мақұлданған иммунотерапия препараттары:
- Оптикалық (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Альтернативті өкпе ісігін емдеу
Өкпенің қатерлі ісігін емдеудің балама емдеуі өкпенің қатерлі ісігін емдеуде пайдалы болмаса да, онкологиялық аурулардың және онкологиялық аурулардың белгілерімен күресуге көмектесетін бірнеше интегративтік ісік бар. Кейбіреулерге акупунктура, массаж терапиясы және медитация кіреді.
Өкпе ауруының клиникалық сынақтары
Ұлттық онкология институты өкпе ісігімен ауыратындардың барлығын клиникалық сынақтан өткізуді ұсынады және бұл бұрыннан бері маңызды. Бізде өкпенің қатерлі ісігіне байланысты емдеудің кез-келген емдеуі клиникалық зерттеулердің бір бөлігі ретінде бекітілгенге дейін зерттелді. Бұл сынақтардың маңыздылығын айта кету үшін, 2011 жылдан 2015 жылға дейінгі аралықта, төрт онжылдық кезеңнен гөрі, өкпенің қатерлі ісігі үшін жаңа емдеу әдісі бекітілген.
Дәрігеріңізбен клиникалық сынақтар туралы сөйлесіңіз және бұл сіз зерттеуге болатын нәрсе екенін анықтаңыз. Өкпенің рак ауруының бірнеше ұйымы босанудың қатерлі ісігінің клиникалық сынақтарын біріктірді, онда денсаулық сақтау мамандары өзіңіздің клиникалық зерттеулеріңізді әлемнің кез-келген нүктесіндегі өзіңіздің қатерлі ісіктеріңізге сәйкес келтіре алады.
Сізге ең жақсы өкпе ісігін таңдау параметрлерін таңдау
Жоғарыда айтылғандай, өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін бірнеше түрлі нұсқалар болуы мүмкін. Бұл қиындық тудырса да, шешім қабылдау процесін жеңілдету үшін сіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар.
Жақында ғана сізде өкпе рагыны бар екенін білсеңіз , жаңадан диагноз қойған кезде осы алғашқы қадамдарға назар аударыңыз. Зерттеулер, қатерлі ісікке байланысты қаншалықты көп нәрсені үйренуге болатынын біліп, тіпті алаңдаушылықты азайтуға көмектеседі. Сіздің қатерлі ісігіңізді зерттеу және сенімді ақпаратты табу әдістерін үйреніңіз. Сіз осында бастай аласыз.
Жақсы емдеу үшін жасай алатын ең жақсы нәрселердің бірі сіз сенетін онкологиялық орталықты табу. Өкпе ісігін емдеу орталығын таңдау бойынша осы кеңестерді, сондай-ақ өкпе рагынмен екінші пікір алу маңыздылығын тексеріңіз . Отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесуге уақыт бөліңіз. Онкологиялық диспансерде оған өкпе ісігі диагнозы қойылса, емдеуге баруды сұрағыңыз келуі мүмкін.
Бұл сіздің жеке шешіміңіз жеткілікті деп атап көрсетуге болмайды. Біз өзімізге қатерлі ісік ауруларын қалай шешетініміз туралы әртүрлі ойларымыз бар және эмоциялар қазіргі уақытта күшті болуы мүмкін. Сіз өзіңіздің жақын адамдарыңыздың кірісіне қош келдіңіз, бірақ сіз өзіңізге ыңғайлы және сіз өзіңізге қандай жақсы сезінетініңізге негізделген шешім қабылдауға тырысыңыз.
Сөзден шыққан сөз
Сіз емдеуді қарастырған кезде ең маңызды нәрсе - онкологиялық көмекке өзіңіздің адвокатыңыз болу . Сіз тіпті «әлеуметтік көбелегі» немесе «Интернет геек» емес болсаңыз да, онкологиялық онкологиялық көмек көрсету топтарымен және өкпе рагы қатерлі іс-әрекеттерімен айналысатын адамдармен қарым-қатынас жасау өте құнды. Бұл жерде «бар болған» және түсінуге болатын басқа адамдардан қолдау алудың ғана емес, сонымен бірге бұл топтар өкпе ісігіндегі соңғы оқиғаларды білуге және түсінуге көмектеседі. Бұл қоғамдастықты табуыңызға көмектесетін хэште - бұл әлеуметтік медиа әлеміндегі өкпенің қатерлі ісігіне арналған # LCSM.
Өкпенің қатерлі ісігінің стигматизациясын немесе темекі шегуіңіздің жай-күйі туралы сұрақтарыңызға жауап бермеңіз. Өкпе бар кез келген адам өкпенің қатерлі ісігін алуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі де емделмейтіні туралы түсінік бермеңіз. Достарыңызға он жыл бұрын туысқандарыңызбен не болғанын еске түсірсеңіз, бүгінгі күні өкпенің қатерлі ісігі қалай емделетініне қарағанда өзгеше. Тіпті көкірекше сүт безі рагы шырындарына қарағанда ақ түсті өкпе рагы қатерлі ісік санын азайта алсаңыз да, алданбаңыз. Өкпенің қатерлі ісік ауруларының қаупі соншалықты көп емес. Осы аурумен бетпе-бет кездескен көптеген адамдарға қол жеткізіңіз.
Көздер:
Магистрлер, Жүрекке қарсы іс-әрекеттегі G. иммунотерапия: қазіргі жағдайы және болашақ бағыттары. Америкалық клиникалық онкология қоғамы: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Ұлттық онкологиялық институт. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Ұлттық онкологиялық институт. Кіші жасуша өкпенің қатерлі ісігі (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. Жаңартылған 07.07.16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. және т.б. Өкпе қатерлі ісігінің принциптері мен практикасы . 4-басылым. Уильямс және Уилкинс: 2010 ж.
Рокко, Г., Морабито, А., Леоне, А., Муто, П., Fiore, Ф. және А. Будион. Дараланған медицина дәуіріндегі шағын жасуша өкпенің қатерлі ісігін басқару. Халықаралық биохимия және клеткалық биология журналы . 2016. 78: 173-179.