Бұл сізге көп ақша жұмсап, сізді қабылдамауға жол бермейді
Ауруханалар ақша табу үшін қарама-қайшы әдісті ойлап тапты, олар пациенттерге қаржылық және медициналық жағынан қауіп төндіреді. Олар ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ науқастарға көмектесудің «бақылау мәртебесі» деп атайды. Пациенттерге ақшаны қалтасынан және салықтан құтқару үшін шығындалады және олардың медициналық нәтижелері де әсер етуі мүмкін.
Ауруханадағы байқау мәртебесі деген не?
Пациенттер шұғыл көмек көрсету бөлмесіне барғанда ауруханаға жатқызу керек пе, жоқ па деген анықтама жасалады. Кейбір науқастар үйге жөнелтетін емделудің және кейінгі күтімнің кейбір түрлерімен жіберіледі. Басқалары дереу хирургияға немесе басқа да емдеуге немесе емделуге қажет еместігіне байланысты қабылданады. Басқалары шекарада болуы мүмкін немесе қысқа мерзім ішінде емделуі мүмкін - бақылаушы мәртебеге ие болуы мүмкін емделушілер.
Аурухана байқау мәртебесінен қалай ақша табады?
Егер пациентке бақылаушы мәртебе берілсе, ол «амбулаториялық» деп есептеледі, яғни ол ауруханаға жатпайды. Ауруханаға пациенттің амбулаториялық мәртебесін оны ресми түрде мойындамай қоюға жұмсауға болады. Мұнда келесідей:
- Кейбір сақтандырулар, соның ішінде Medicare , байқау мәртебесін қабылдау ретінде қарастырмайды, сондықтан науқастың ауруханаға жатқызылғаны сияқты шығындарды жабуға болмайды. Демек, науқасқа олардың баруына ақы алынады. Амбулаторлық-емханалық көмекке қолма-қол ақшаның түсуі науқастың келуіне сақтандыруды өтеуден әлдеқайда жоғары, өйткені, әрине, сақтандыру компаниялары өздері төлейтін науқастар үшін әлдеқайда төмен тарифтер туралы келіссөз жүргізеді .
- Medicare ауруханаларды бұрын ауруханадан шыққаннан кейін 30 күн ішінде қайта қабылданатын пациенттерге толығымен қайтармайды. Бұл Medicare пациентіне ауруханаға жатқызылған болса, онда үйге жіберіп, 30 күннен кейін жедел жәрдем бөлмесінде қайта пайда болса, ауруханада реадмиссия үшін айыппұл салынады. Науқасты байқаушы мәртебеге қою арқылы, олар әлеуетті жазадан аулақ болуы мүмкін.
Пациенттердің байқау мәртебесі қандай?
Бұл байқау мәртебесі науқастар үшін күмән тудыратын жағдайларда, проблемалы болуы мүмкін бірнеше себептер бар.
- Шанақ шығыны жоғары. Бұл, әсіресе, Medicare пациенттеріне арналған - егер олар ауруханаға жіберілмеген болса да, олар сонда қалса да, аурухана оларды көп нәрселерден зарядтай алады, егер Medicare бөлімі B бөлігін жабуға пайдаланылса, жабады . Соңғы шешімі (2014 ж.) Medicare пациенттерінің ресми түрде қабылдануы және түн ортасында екі жартысы үшін ауруханада болу керек екенін айтады.
- Медициналық көмекке зиянын тигізуі мүмкін. Госпиталія бұл күндері қысқа болғандықтан, сақтандыру төлемдері науқастың өз қамқорлығында белгілі бір уақыт өткеннен кейінгідей өте төмен. Бұл дегеніміз, үйге ерте жіберілетін кейбір науқастар бар. Егер олар қайтадан науқастанып кетсе немесе ауыртпалықсыз ауруға душар болса, олар ауруханаға қайта оралуға тырысады. Бірақ егер аурухана оларды мойындағысы келмесе, бұл науқастар қажет еместігін білмейді. «Байқау мәртебесі» тағайындалуы, олар ауруханаға толығымен жіберілмегендіктен, олар алған медициналық көмекке кедергі келтіруі мүмкін және сондықтан емделушілерге күтім жасаудың толық еместігінің бөлігі болып табылмайды.
- Мейірбике үйіне қабылдануы тиіс емделушілерді Medicare-дің емдеуге арналған үйіне ақы төлеуді күтетін болса, мейірбике қабылдауына дейін толығымен ауруханаға жатқызу қажет. Егер пациент толығымен мойындаудың орнына байқау мәртебесіне ие болса, онда үйде өтемақы төлемі болмайды - бұл жүздеген мың немесе одан көп болуы мүмкін. Егер Medicare кез-келген мейірбике шығындарын өтеуі керек болса, онда пациент кем дегенде үш түстен тұратын ауруханаға ресми түрде қабылданады (жоғарыда айтылған түнгі екі түннің ережесі емес).
Бұл мақалада Medicare пациенттері ғана қолданылады, алайда, сіздің денсаулық сақтауыңыздың жеке төлеуші немесе басқа үкіметтік төлеуші (Tricare, Medicaid) қамтылған жағдайда, сіздің бақылау күйіңізді қамтыған-жатпағанын білу үшін олармен ақылдасқан боларсыз.
Сондай-ақ, ауруханалар науқастың мәртебесін анықтауға және өзгертуге мүмкіндік бермейтінін білуі керек. Олар пациентке ауруханаға жатқызылғанын айтады, бірақ оның орнына құжаттарды бақылау мәртебесі көрінеді. Пациент қабылданса да, аурухана кез-келген уақытта бұл мәртебені өзгерте алады.
Өзіңізді немесе сүйікті адамды ауруханада байқау мәртебесіне жатқызуға жол бермеу үшін не істеуіңізге болады?
Бұл сұраққа оңай жауап жоқ. Төтенше жағдайлардың алдын алу бөлмесінен құтылудың қысқа жолы жоқ, сіз өзіңізді немесе жақын адамыңызды бақылау мәртебесіне ие болудан қорғау үшін көп нәрсе жасай алмайсыз.
Алайда, сіз өзіңіздің немесе жақын туысыңыздың орнына госпитальға жібере аласыз.
- Бақылау мәртебесі бойынша стационарда ұстауды қаламайтыныңызды біліңіз. Уақытша естілгендіктен (тіпті тезірек үйге қайта оралуы мүмкін деп ойлайсыз), тіпті байыпты түрде тартымды болып көрінсе де, байқау мәртебесі шынымен жоқ екенін біліңіз.
- Төтенше жағдай бөліміне барар алдында, алғашқы медициналық көмек көрсету орталығына хабарласыңыз. Ол сізге ER-ге баламалы нұсқалар бар ма екен деп кеңес береді. Бұдан басқа, егер сіз ER-ге баруыңыз керек және ауруханада тұрсаңыз, сізге толығымен мойындалғаныңызға сенімді болу үшін дәрігерге баруға мүмкіндігіңіз бар.
- Сізге жіберілген құжаттарды көруді сұраңыз. Егер сіз «байқау» сөзін көріп отырсаңыз, онда сізді толық мойындаған адаммен сөйлесуді сұраңыз - қажет болған жағдайда сенімді болыңыз. Сізге аурухана әкімшісін табу қажет болуы мүмкін - бұл туралы дау айтудан қорықпа.
- Егер сіз сөйлеуге қорқатын болсаңыз немесе мәртебені өзгертуге қолдау көрсету қажет болса, сізге көмектесу үшін пациенттің адвокатымен хабарласыңыз .
Бұл қайталанып отырады - тіпті сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз Медикер науқасы болмаса да, сіздің төлеушіңізге екі рет тексеру керек, ол ауруханада болу үшін жабылады, байқау мәртебесі немесе жоқ.