Ұйқының шамадан тыс бұзылуы Полисомнограмма және МСЛТ арқылы анықталды
Нарколепсия - сирек кездесетін ауру, бұл күндізгі ұйқының шамадан тыс болуына әкеледі. Ұйқының басқа да бұзылулары ұйқының бұзылуына, соның ішінде ұйқы апнасына себеп болады. Сондықтан емдеуді зерттеуге дейін тиісті диагнозды алу өте маңызды. Нашақорлықтың сынақтары қалай диагноз қойылған? Диагноздың кейбір стандартты ұйқылық тесттерге, оның ішінде полисомнограммаға және бірнеше ұйқыға күтуге арналған тестке (MSLT) және тестілеуді қалай алуға болатындығын біліңіз.
Нарколепсия деген не?
Ұйқының бұзылуы арасында нарколепсия ұйқыдағы апноэден кейінгі күндізгі ұйқылықтың екінші себебі болып табылады. Бұл бірнеше тән ерекшеліктерден тұратын синдром. Шамадан тыс ұйқылықтан басқа, эмоциялармен ( катаплексия деп аталады) бұлшықет тонусының кенеттен жоғалуы, ұйқы кезінде пайда болған айқын галлюцинациялар ( гипнагогикалық галлюцинациялар ) және ұйқының сал ауруы бар . Катаплексия 1 нарколепсияны сипаттайды. Осы тән нәтижелерге қарамастан, үш адамнан біреуі барлық төрт белгілерге ие болады.
Нарколепсияның диагностикасы
Егер сізде нарколепсия бар деп күдіктенсеңіз, сізді дәрігер мен ұйқы бойынша маман бағалауы керек. Тым көп ұйқылықтың себептері, соның ішінде жеткілікті ұйқыны жоқтығы және оларды ескеру керек. Мұқият бағалау мен емтиханнан кейін басқа да ұйқы туралы зерттеулерді ұсынуға болады.
Нарколепсияны диагностикалау үшін стандартты поликоммограмма деп аталатын түнгі ұйқы ұйқы зерттеуі, келесі күні көп ұйқының күту уақыты (MSLT) сынағы .
Стимуляторларды осы тестілеуден бір апта бұрын тоқтату керек және антидепрессант дәрі-дәрмектерді үш апта бұрын тоқтату керек. Бұл дәрі-дәрмектер, және олардан шығу, сынақтың нәтижелеріне кедергі келтіруі мүмкін. Сынақ нəтижелерінің жарамды болуын қамтамасыз ету үшін несептің дəрі-дəрі-скринингін жасау қажет болуы мүмкін.
Полисомнограмма сіздің ұйқыңның сипатын бағалайды. Ең бастысы, ұйқының апноэ, ұйқы кезіндегі уақытша қозғалыстар (PLMS) және REM мінез-құлқының бұзылуы сияқты ұйқының бұзылуының басқа да себептерін анықтайды. Ұйқының апноэсы нарколепсияға қарағанда әлдеқайда кең таралған және емдеу өте өзгеше.
Көптеген нарколептиктерде полисомнограмма ұйқының басталуынан 20 минуттан кейін пайда болған өздігінен пайда болатын ояуды, ұйқының тиімділігін төмендетеді және REM ұйқысын көрсетеді. Кәдімгі адамдар REM ұйқысын 80-ден 100 минутқа дейін ұйқыға кіргізбейді. Narcoleptics жиі REM ұйқы зерттеудің алғашқы 60 минутында ұйқысы бар екенін атап өтеді.
Полисомограмма аяқталғаннан кейін, келесі күні көп ұйқының кешігуін тексеру (MSLT) орындалады. МСЛТ-да немесе анаң зерттеуде сізге екі немесе екі сағат сайын төрт немесе бес мүмкіндік беріледі. Сау адам, әдетте, 10-15 минут ішінде ұйықтап кетеді, бірақ нарколепсияға ұшыраған адам 8 минуттан аз уақытқа ұйықтап кетуі мүмкін және жиі кем дегенде екі есе жиілікте REM ұйқысында болады. Егер олардың екі немесе одан да көп ұйқыдағы REM (SOREM) ұйқыдан басталуы немесе диагностикалық полисомнограммы бар болса, бұл нарколепсияның диагнозын жоғары дәрежеде ұсынып отыр.
Басқа тестілеу некореактивтік диагнозды қалай анықтауға көмектеседі?
Нарколепсияны диагностикалау үшін де пайдаланылуы мүмкін бірнеше зертханалық зерттеулер бар. DQB1 * 06: 02 деп аталатын генетикалық сынақ бар (бірақ бұл өте жақсы емес және нарколепсияға ұшыраған адамдарда да оңды болуы мүмкін). Егер генетикалық тест теріс болса, онда адамның нарколепсиясы аз.
Сонымен қатар, егер ұйқы зерттеу теріс болса, кейде ми асқазан сұйықтығын орексин (немесе гипокретин деңгейлері) үшін ломбарлық пункциямен емдеу пайдалы болуы мүмкін, бұл нарколепсияның болуын көрсете алады. Егер бұл деңгейлер төмен немесе нөлге тең болса, онда бұл нарколепсияның диагнозын анықтайды.
Өкінішке орай, бұл тест кеңінен қол жетімді емес және үлгілерді арнайы орталықтарға, оның ішінде Стэнфорд университетіне жіберуді талап етуі мүмкін.
Көздер:
Американдық ұйқы медицина академиясы. «Ұйқының бұзылуының халықаралық классификациясы». 2-ші шығарма. 2005 ж.
Carskadon, MA және т.б. «Ұйқының кешіктірілуінің бірнеше ұйқы сынағының (MSLT) нұсқаулары: ұйқының стандартты өлшемі.» 1986 ж. Ұйқы ; 9: 519.
Thorpy, MJ. «Нарколепсия» . Neurol 2007; 13 (3): 101-114.